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CONSEJERA DE EDUCACIN
Anexo I SOLICITUD DE ADMISIN EN ENSEANZAS ELEMENTALES BSICAS Y PROFESIONALES DE MSICA 1 DATOS DEL ALUMNO O ALUMNA
SEGUNDO APELLIDO NOMBRE

PRIMER APELLIDO

HOMBRE

MUJER

DNI/NIE

FECHA DE NACIMIENTO

TELFONO/S

DOMICILIO: CALLE, PLAZA O AVDA. / NMERO / PISO / LETRA

LOCALIDAD

PROVINCIA

CDIGO POSTAL

CORREO ELECTRNICO

El alumno o alumna actualmente se encuentra matriculado en ......... curso de ..........................................................................................

(Etapa Educativa)

en el centro docente ......................................................................................... de la localidad ..............................................................

(Denominacin del centro docente) (Localidad)

DATOS DE LOS REPRESENTANTES LEGALES DEL ALUMNO/A (Si el alumno/a es menor de edad)
DNI/NIE

APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 1

TELFONO/S DE CONTACTO

CORREO ELECTRNICO

APELLIDOS Y NOMBRE DEL REPRESENTANTE LEGAL 2

DNI/NIE

TELFONO/S DE CONTACTO

CORREO ELECTRNICO

SOLICITA Que el alumno o alumna sea admitido para el curso escolar 20 . / . en el Conservatorio ............................................................ de la localidad de ....................................................................... para cursar las enseanzas elementales bsicas de msica ADMISIN EN 1 CURSO
En el caso de enseanzas elementales bsicas de msica deber cumplimentar las preferencias instrumentales (Apdo. 5). En el caso de enseanzas profesionales de msica deber indicar la especialidad solicitada

enseanzas profesionales de msica

ADMISIN EN CURSO DISTINTO DE 1 Especialidad solicitada: Curso: 2 3 4 5 6

NOTA: En el caso de las enseanzas elementales bsicas de msica se podr solicitar como mximo la realizacin de pruebas de acceso a dos cursos. En las enseanzas profesionales de msica el mximo ser tres cursos.

SEGUNDA ESPECIALIDAD (Solo para enseanzas profesionales de msica) Segunda especialidad solicitada: Curso: 1 2 3 4 5 6

NOTA: En el caso de admisin en curso distinto de primero, se podr solicitar como mximo la realizacin de pruebas de acceso a tres cursos.

SOLICITUD DE REINGRESO

Solicita se readmita el alumno o alumna para el curso escolar 20 . / . en el Conservatorio ................................................. de la localidad de ....................................................................... para cursar las enseanzas elementales bsicas de msica En la especialidad de: En el curso: 1 2 3 4 5 6 enseanzas profesionales de msica

ltimo curso escolar en que el alumno/a estuvo matriculado en el referido Conservatorio: Curso escolar ............ / ....... 5 1. 2. 3. 4. 5. 6. 6 PREFERENCIAS INSTRUMENTALES 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

AUTORIZACIN PARA LA VERIFICACIN DE DATOS Y DOCUMENTACIN QUE ADJUNTA

Autoriza a la Consejera de Educacin para la obtencin de datos de identidad/edad del alumno/a. No autoriza a la Consejera de Educacin para la obtencin de datos de identidad/edad del alumno/a. En caso de que no autorice esta tramitacin, deber presentar fotocopia del libro de familia, partida de nacimiento u otro documento oficial acreditativo de la edad del alumno/a. Documento justificativo del abono de tasas correspondiente a la prueba o de su exencin, si procede. (Slo para enseanzas profesionales de msica) En caso de que no se pueda obtener la informacin referida, la persona solicitante deber aportar en el plazo de 10 das, previo requerimiento de la persona que ejerce la direccin del centro, la documentacin acreditativa de la circunstancia.

DECLARACIN, LUGAR, FECHA Y FIRMA La persona abajo firmante DECLARA, bajo su expresa responsabilidad, que son ciertos los datos que figuran en la presente solicitud, as como en la documentacin que se acompaa. En .........................................................., a ......... de ............................................ de ................
EL ALUMNO/A, SI ES MAYOR DE EDAD, O EL REPRESENTANTE LEGAL

Fdo.: .............................................................................................................
SR/A. DIRECTOR/A DEL CENTRO
PROTECCIN DE DATOS

_________________________________________________________________________
(Denominacin del centro en el que desea la admisin)

En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal, la Consejera de Educacin le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentacin de este formulario y dems documentacin que se adjunta van a ser incorporados, para su tratamiento, al fichero automatizado de nombre Sneca. Datos generales y acadmicos del alumnado, con la finalidad de recoger los datos personales y acadmicos del alumnado que cursa estudios en centros dependientes de la Consejera de Educacin, as como de las respectivas unidades familiares. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgnica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin dirigiendo un escrito a la Secretara General Tcnica de la Consejera de Educacin de la Junta de Andaluca. Avda. Juan Antonio de Vizarrn, s/n, Edificio Torretriana. 41071 SEVILLA.