COPROLGICO Se define como el estudio de muestras fecales de origen humano, este comprende la observacin microscpica y la observacin Macroscpica (anlisis

de las propiedades fsicas y qumicas del excremento); Este estudio permite obtener datos con los cuales se logra determinar: Situacin del funcionamiento del sistema digestivo. Infecciones intestinales causadas por bacterias, virus y hongos. Infecciones por parsitos intestinales o de rganos anejos. Es importante considerar que las muestras mal colectadas, conservadas inadecuadamente o muy viejas, no servirn para observaciones ulteriores e incluso puede conducir a resultados errneos o falsos. 1. PREPARACION DEL PACIENTE Para que la muestra recogida sea adecuada, durante al menos tres das previos a la prueba el paciente deber evitar tomar medicamentos a base de carbn, sales de bario, magnesio, bismuto, antiparasitarios, antibiticos, anti-diarreicos, Laxantes o purgantes; en caso de ser necesario debern emplearse un purgante salino, como sulfato de sodio o fosfato y carbonato de sodio. Por ningn motivo debern emplearse aceites minerales o compuestos de Bismuto o magnesio, ya que las gotas o cristales procedentes de ellos Pueden confundirse con algunos parsitos o enmascarar su presencia. Asimismo, debe recomendarse que unas 72 horas antes de la toma de muestra se reduzca en la dieta las fculas y verduras. En algunos casos es necesario que el paciente siga una dieta determinada segn el tipo de estudio a realizar sobre la muestra, por ejemplo: para el estudio de grasa en heces la dieta ser exenta de stas con excepcin de yema de huevo cocido durante 6 das. Si el anlisis a realizar en la investigacin de sangre oculta durante los 3 das anteriores el paciente slo podr tomar carbohidratos, cebolla, leche y pan.

2. RECIPIENTE Frasco estril de plstico o vidrio de boca ancha con tapa 3. TOMA DE MUESTRA

La colecta de este material biolgico se puede lograr de diferentes maneras, pero la obtenida por expulsin natural es la indicada para realizar este tipo de examen. Debiendo evitar que se mezcle con orina, agua o tierra. El tamao de la muestra aconsejable es de unos dos gramos si la muestra es slida y de unos 10 ml si es
lquida.

I.

Se debe lavar las manos para evitar el contaminacin de estas.

contacto de las heces con la

II.

Con la ayuda de un baja lengua debe recogerse la parte ms blanda o la que contenga moco o sangre de la primera deposicin de la maana en un recipiente limpio (el cual debe tener tapa), teniendo cuidado de no mezclarse con orina, papel higinico, agua, jabn o tierra. Cerrar el envase hermticamente de forma inmediata para evitar contaminaciones bacterianas. Las muestras obtenidas deben enviarse rpidamente al laboratorio especialmente si son lquidas o semilquidas ya que las formas trofozoicas de los protozoos pierden movilidad y mueren poco despus de enfriarse la muestra.

III.

IV.

Si el paciente es un beb, la persona que recoge la muestra debe valerse de escobilln de algodn estril para estimular reflejo de defecacin al introducirlo cuidadosamente a travs del orificio anal. Colocar la boca del recipiente cerca del ano para recolectar la muestra; El escobilln puede servir para siembra en medios de cultivo y otros estudios, siempre y cuando recoja considerable cantidad de muestra a travs del ano. Las heces deben recogerse en frascos de cierre hermtico, limpios y secos, impidiendo la contaminacin con orina, y deben ser remitidas en su totalidad al laboratorio.

Toma de muestras especiales Oxiuros: aunque Enterobius vermicularis es un parsito intestinal humano, los huevos que sirven para su identificacin en muestras del hospedador, no son eliminadas con las heces de ste, esto hace que la metodologa descrita del anlisis parasitolgico no sea aplicable al caso concreto de una oxiuriosis. En este caso es necesario recurrir a una toma especial de

muestras. Un procedimiento que da magnficos resultados es el Mtodo de Graham o del papel adhesivo. Colocar, en el extremo de un depresor de madera o de un porta, una tiro de papel de celofn adhesivo de unos 20 mm de ancho, de tal forma que la zona engomada quede hacia el exterior. La cinta se colocar de forma que doble sobre el extremo del depresor y a cada lado del extremo quedan unos 5 cm de cinta adhesiva. Contactar con la cinta preparada la regin anal y perianal del sospechoso. Extender el celofn sobre un portaobjetos, de forma que la zona engomada quede adherida al mismo.Observar al microscopio con pocos aumentos. La toma debe hacerse por la maana, antes de que el paciente se asee o defeque. Para facilitar la observacin microscpica, entre el celofn y el portaobjetos puede colocarse una gota de lugol o de xilol.

Contenido duodenal :En supuestas infecciones por Giardia intestinalis o Strongyloides stercoralis, los exmenes rutinarios de heces pueden no poner de manifiesto el parasitismo existente. En estos casos puede recurrirse al estudio de muestras de contenido duodenal obtenidas mediante sondaje. Las muestras as obtenidas se remitirn al laboratorio en tubos sin ningn conservador, el volumen puede oscilar entre 0,5 y 12 varios ml. Para eliminar los inconvenientes que la toma de contenido duodenal mediante sondaje tiene para el paciente, se ha desarrollado un procedimiento de toma ms sencillo y muy eficaz, conocido como Entero Test. Consiste en un largo hilo enrollado en el interior de una cpsula de gelatina, del mismo tipo a las empleadas en la fabricacin de formas farmacuticas. Uno de los extremos del hilo sale libremente al exterior de la cpsula a travs de la tapa, el otro est unido, mediante un sistema deslizante, a una pequea bolita de material inerte y permanece en el interior de la cpsula. En el momento de su utilizacin, el extremo libre del hilo se fija adecuadamente a las comisuras de la boca del paciente y posteriormente se le hace tragar la cpsula. En el estmago se deshace la cubierta de la misma y queda el hilo en libertad, ste ser conducido por el propio peristaltismo gstrico hasta el duodeno. Pasadas unas horas se recupera el hilo, la mucosidad que lleve adherida en su extremo se recoge sobre un portaobjetos y, tras cubrir, se observa al microscopio. Antes de proceder al estudio microscpico de la mucosidad recogida, deber comprobarse su pH a fin de constatar que el hilo colector ha llegado a estar en localizacin duodenal. 4. CONSERVACIN DE LAS HECES

La materia fecal recin emitida en frasco estril se conservada a temperatura ambiente durante menos de 1 hora; Si no es posible procesar la muestra esta deber conservarse en congelador hasta 8 Horas y/o aplicar conservadores en plazos mayores.

Si existiese dificultad para realizar inmediatamente el examen de heces en el laboratorio, se recomienda que stas sean guardadas en refrigeracin por unos pocos das especialmente en el caso de la Fasciola heptica cuyos huevos son ms estables. Tambin puede sustituirse el mtodo anterior, agregndole a las heces formol (formaldehido, aldehido frmico o formalina), en solucin al 10% en agua corriente o en solucin salina fisiolgica. La cantidad que algunos recomiendan es de un 10 a un 15% del total de heces. es preferible aumentar la solucin de formol hasta un 20 25%. De esta manera, se tiene una mayor seguridad que las heces queden en contacto con la solucin conservadora. Adems, no debe olvidarse que una buena homogenizacin de dichas sustancias dar los resultados perseguidos. Si se desea investigar la presencia de larvas en las materias fecales (Dictyoculus, etc.) por el mtodo de Baermann, no podr agregarse ningn preservativo, debido a que dicho examen se basa en la migracin de las larvas que por ello, deben permanecer vivas. Para el examen de protozoarios se aconseja que su procesamiento se haga lo ms pronto posible para poder detectar, tanto los trofozoitos como los quistes. Debido a que los diferentes trofozoitos. en pocas horas se deforman o destruyen totalmente lo que inutiliza la muestra, para lo cual se deja al medio ambiente o en refrigeracin moderada por poco tiempo, pero nunca se deber utilizar la incubacin, debido a que se presenta la destruccin de los trofozoitos.

5. ENVI DE LAS MUESTRAS DE HECES AL LABORATORIO Uno de los mtodos ms sencillos para la conservacin y el envo de las heces al centro de diagnstico es el empleo del hielo corriente, especialmente si se desea llevar al laboratorio que se halla muy distante del sitio donde fueron tomadas. En esta forma las heces pueden conservarse por 24 a 48 horas. Los bloques de hielo se pueden mezclar con aserrn de madera y la muestra se guardar en un recipiente hermtico, como frascos de vidrio tapados, tratando de

que quede rodeada de una temperatura uniforme; para esto se coloca en el centro del aserrn con el hielo. Tambin se podr recurrir al hielo seco pero en este caso la muestra se debe guardar en una bolsa plstica. El hielo se debe envolver en papel corriente, evitando que se ponga en contacto directo con la muestra de materias fecales y pueda presentarse su congelacin.

No se debe guardar la muestra con hielo seco en un recipiente de vidrio o caja metlica hermtica, puesto que al evaporarse el hielo, se presenta un aumento de la presin que puede producir una explosin. El procesamiento de las heces influye directamente sobre la calidad de un anlisis por lo que se tendrn en cuenta parmetros como el tiempo que transcurra desde que la muestra llega al laboratorio hasta que pueda se analizada. Su conservacin segn el tipo de anlisis, y la sustancias o germen a estudiar y el correcto etiquetado de todas las muestras y sus fracciones correspondientes.

1- SAN VICENTE FUNDACION, HOSPITAL UNIVERSITARIO. Protocolo de toma, conservacin y transporte de muestras para exmenes de laboratorio clnico. PT-0001. Abril 2011. p.49,50 2- MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA EL LABORATORIO DE LA e. e. Parasitologa Clnica. M.E. Sara Ortigoza Gutierrez, M.E. Martha Cruz Aguilar. Facultad de Bioanlisis Universidad Veracruzana. 3- UNIVERSIDAD DE SEVILLA. Cutillas para practicas. Anlisis Coprologico parasitario 4- BOTERO D., RESTREPO M. Parasitosis humanas. 4ta Edicin. Medellin. 2003. p.137,138