MODULO V SISTEMATIZACIN DEL APRENDIZAJE

Universidad Mayor de San Simn Facultad de Medicina

UNIVERSIDAD CATLICA DE NIJMEGEN UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE NICARAGUA. FACULTAD DE MEDICINA DE LEN

Cuarta Maestra en Educacin Superior en Salud MODULO V

Sistematizacin del aprendizaje

Autor Ciro Larrazbal C.

COCHABAMBA BOLIVIA 2004

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Universidad Mayor de San Simon Facultad de Medicina Dr. Aurelio Melen Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicacin puede ser reproducida sin permiso previo escrito de la Facultad de Medicina Dr. Aurelio Melean Universidad Mayor de San Simon Publicacin de la FM Aurelio Melean Direccin: Aniceto Arce 0371 Fecha. 2004
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Tabla de Contenidos
DESCRIPCION DEL MODULO .......................................................................1 PALABRAS CLAVE ...........................................................................................2 INTENCIONES EDUCATIVAS ........................................................................2 EVALUACION DE LOS APRENDIZAJES DEL MODULO .........................3 PROGRAMA SEMANA 1 ..................................................................................4 ACTIVIDADES E INSTRUCCIONES ........................................................................5 1 Tarea grupal .............................................................................................5 2 Tarea grupal .............................................................................................5 Productos ......................................................................................................6 Bibliografa...................................................................................................6 PROGRAMA SEMANA 2 ..................................................................................7 ACTIVIDADES E INSTRUCCIONES ........................................................................8 Primera actividad grupal .............................................................................8 Segunda actividad grupal .............................................................................8 Productos: ....................................................................................................9 Bibliografa...................................................................................................9 PROGRAMA SEMANA 3 ................................................................................10 ACTIVIDADES E INSTRUCCIONES ......................................................................11 Primera actividad grupal ...........................................................................11 Segunda actividad grupal ...........................................................................11 Productos: ..................................................................................................11 PROGRAMA SEMANA 4 ................................................................................13 ACTIVIDADES E INSTRUCCIONES ......................................................................14 Primera actividad grupal ...........................................................................14 Segunda actividad grupal ...........................................................................14 Productos: ..................................................................................................15 Bibliografa: ...............................................................................................15 PROGRAMA SEMANA 5 ................................................................................16 ACTIVIDADES E INSTRUCCIONES ......................................................................17 Primera actividad grupal ...........................................................................17 Segunda actividad grupal ...........................................................................17 Bibliografa.................................................................................................18

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PROGRAMA SEMANA 6 ................................................................................20 TALLER DE FIN DE MDULO.............................................................................20 Primer dia de taller ....................................................................................20
Primera actividad grupal ............................................................................... 21 Segunda actividad grupal .............................................................................. 21 Bibliografa ................................................................................................... 21

Segundo dia de Taller .................................................................................22

Actividades e instrucciones ................................................................................ 23 Primera actividad grupal ............................................................................... 23 Segunda actividad Grupal ............................................................................. 23 Bibliografa ................................................................................................... 24

Tercer dia de Taller ....................................................................................25

Actividades e instrucciones ................................................................................ 26 Primera actividad en el grupo tutorial........................................................... 26 Segunda actividad grupal .............................................................................. 26

ANEXOS .............................................................................................................27 ANEXO I ...........................................................................................................28 Evaluacin del Perfil del Medico Egresado de la Facultad de Medicina de la UMSS ......................................................................................................28

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Presentacin
Concretar en un texto alguna ideas siempre ocasiona dificultades al que lo intenta, sin embargo la nica manera de aprender es tratando de hacerlo y he aqu el resultado: Se trata de un pequeo documento que pretende contribuir al curso de maestra para el que fue pensado con algunos elementos concretos que permitan su utilizacin en la reflexin de lo que se ha dado en llamar el entrenamiento de habilidades, no es un libro de texto, no se encontraran en el respuesta a las mltiples interrogantes que puedan surgir en los colegas docentes cuando reflexionan sobre el problema de cmo lograr el desarrollo de habilidades en el futuro mdico o en ellos mismos, pero s esperamos les sea til en el proceso de buscar el camino para lograr responder por si mismos a esas cuestiones; como vern, quizs con sorpresa, tampoco muestra el camino, tan solo algunas claves que esperamos les sirvan en la bsqueda del mismo. El autores

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DESCRIPCION DEL MODULO

Cada vez son mas frecuentes las de voces que muestran preocupacin por la calidad de los profesionales que nuestras instituciones educativas lanzan a la sociedad. El campo sanitario no es el nico con esta preocupacin, pero es el campo en el que con mayor frecuencia e intensidad se produce este reclamo, quizs debido a que los profesionales de este sector de la actividad humana deben lidiar con la salud, ese bien tan preciado y con la enfermedad, ese monstruo tan temido por todos nosotros. Otro elemento que debemos tomar en cuenta es el proceso de globalizacin, que de un enfoque y caractersticas eminentemente econmicas, se transforma en un proceso que esta afectando todas las reas del quehacer humano, exigindonos cada vez con mayor urgencia la satisfaccin de la necesidad de establecer explcitamente las competencias de los profesionales egresados de nuestras universidades, como ejemplo concreto podemos referirnos al proceso de acreditacin universitaria dentro el MERCOSUR que ya se inicio y que tarde o temprano afectar a nuestra institucin. En este marco se puede justificar la necesidad de incorporar en la maestra la discusin de elementos que permitan aproximarse al aprendizaje sistemtico, que de manera resumida podemos definir como la preocupacin docente por garantizar la oferta homognea de situaciones de aprendizaje para todos los estudiantes participantes de un programa educativo. Desde el punto de vista docente existe otra razn y es que los participantes descubran la necesidad de incorporar en el aprendizaje competencias diferentes a las clnicas y que se han demostrado tan importantes como stas en el ejercicio profesional de excelencia. Esperamos que en estas seis semanas se alcancen los objetivos planteados, para esto en la primera semana se analizaran las experiencias personales y facultativas en relacin a las competencias del medico que egresa de nuestra institucin, la segunda semana se revisaran las
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funciones mentales y su participacin en el aprendizaje, la tercera semana revisaremos los elementos que se relacionan con la competencia medica para en la cuarta iniciar una discusin sobre el entrenamiento de los diferentes tipos de habilidad que componen las competencias, concluiremos el modulo con una revisin de las diferentes aproximaciones que se pueden utilizar para evaluar estos procesos de aprendizaje.

PALABRAS CLAVE
Aprendizaje sistemtico, memoria, conocimiento declarativo, procedimental, actitudinal; habilidades cognitivas, perceptual-motoras, de comunicacin; competencia, desempeo.

INTENCIONES EDUCATIVAS
Lograr que los participantes: 1. Reflexionen sobre los resultados de su practica docente en trminos de las competencias logradas por los estudiantes. 2. Reflexionen sobre los factores que explican la competencia y el desempeo de los graduados de la FM. 3. Elaboren criterios para seleccionar los componentes mas importantes de la competencia que deseamos en el profesional medico. 4. Analicen las diferentes estrategias que se pueden aplicar en el desarrollo de las competencias profesionales. 5. Valoren la importancia y pertinencia de la aplicabilidad de estas estrategias en su prctica docente. 6. Apliquen estrategias de evaluacin apropiadas al aprendizaje de habilidades.

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EVALUACION DE LOS APRENDIZAJES DEL MODULO

La evaluacin de los procesos y resultados de este mdulo, se realizar a travs de: La valoracin SEMANAL realizada por los tutores, de la participacin y metacognicin cumplidas en el grupo tutorial y de la calidad de los productos personales. La Autoevaluacin, que utilizando como instrumento el Portafolio Acadmico Personal, se aplicar al final del mdulo y cuyos resultados sern compartidos y discutidos en el GT. La valoracin social (co-evaluacion) realizada en el G.T. utilizando tambien el Portafolio Acadmico Personal. Una prueba escrita aplicada en el taller de fin de mdulo.

La evaluacin del mdulo aplicada con un instrumento especfico durante el taller de fin de mdulo

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Programa Semana 1
HORARIO 08:00 a 08:30 Plenaria Introduccin al Modulo y a las actividades del dia 08:30 a 10:00 Trabajo grupal Reflexin sobre las caractersticas de la formacin de los profesionales mdicos 10:00 a 11:00 Plenaria Presentacin del trabajo grupal 11:00 a 11:30 11:30 a 13:00 Receso Trabajo grupal Como podemos clasificar las competencias medicas? 13:00 a 14:00 Plenaria Presentacin del proceso grupal y objetivos de aprendizaje ACTIVIDAD

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Actividades e instrucciones
Intenciones de aprendizaje de la semana

Que los participantes reflexionen sobre los resultados de su practica docente en trminos de las competencias logradas por los estudiantes.
1 Tarea grupal Tarea Reflexin Junto a estas instrucciones se presenta un breve resumen de una de las investigaciones que fueron parte del preproyecto FORTSALUD (Anexo I). Sobre la base de este resumen ustedes deben encontrar posibles explicaciones a los hallazgos que se plantean, con el propsito de realizar un proceso de reflexin que nos permita corregir nuestra practica docente e incorporar estos cambios en el currculo de nuestra facultad. Para realizar este anlisis se les sugiere iniciarlo analizando su propia experiencia en el proceso de convertirse en profesionales competentes, para luego transferir este anlisis a la situacin planteada. Luego de realizada esta reflexin debe resumirse de manera que refleje la opinin grupal y transcribirse a un acetato para su presentacin en plenaria. 2 Tarea grupal Tarea problema Ustedes han conocido una investigacin sobre las competencias del medico en la tarea anterior, en ella se clasificaron estas en Competencias Clnicas, de Gerencia, de Investigacin y de Comunidad. Propongan una clasificacin diferente y sealen los elementos que la caractericen.

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Utilizando los pasos del ABP discutan la tarea y transcriban a un acetato un breve resumen del proceso y sus objetivos de aprendizaje. Productos 1. Desarrollo de sus objetivos de aprendizaje en un mnimo de dos hojas 2. Paralelamente elabore un pequeo ensayo sobre los mecanismos que debiera utilizar la Facultad o medidas que se debieran tomar para corregir las deficiencias encontradas en la investigacin realizada y la responsabilidad del docente en este proceso. Bibliografa 1. P. Szekeres, J. Metz, G. Fluit, A. Ringler, EL PAPEL DE LAS HABILIDADES EN LA EDUCACIN MDICA, en Metz J., Patricio M., Peinado J. M., Pter Szekeres, Eds. Recursos para Profesores en la Enseanza de Habilidades Medicas. EuroSkillsGroup, cap. 1, 1999. 2. A. Ringler, J. Metz, J. Bulte, ANTECEDENTES TEORICOS PARA EL ENTRENAMIENTO DE LAS HABILIDADES, en Metz J., Patricio M., Peinado J. M., Pter Szekeres, Eds. Recursos para Profesores en la Enseanza de Habilidades Medicas. EuroSkillsGroup, cap. 2, 1999. 3. Zaphirian P, EL MODELO DE LA COMPETENCIA Y SUS CONSECUENCIAS SOBRE EL TRABAJO Y LOS OFICIOS PROFESIONALES. OIT. Montevideo 1999. 4. Programa de Prevencin de la Conducta Suicida en Cuba. EVALUACION DE LA COMPETENCIA Y EL DESEMPEO. Municipio Boyeros, 1995. Rev Cubana Med Gen Integr. 1998; 14(2):149-55. 5. Programa Nacional de Hipertensin Arterial. EVALUACION DE LA COMPETENCIA Y EL DESEMPEO. Municipios de Boyeros y Habana Vieja, 1995. Rev Cubana Med Gen Integr . 1997; 13(6):544-50.

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Programa Semana 2
08:00 a 08:30 Plenaria Introduccin al trabajo del da Trabajo grupal 08:30 a 10:30 Socializacin de estudio autodirigido y preparacin de presentacin para plenaria 10:30 a 11:00 Receso 11:00 a 12:00 Plenaria Presentacin de primer trabajo grupal de la maana Trabajo de grupos 12:00 a 13:30 Tarea problema: Como podemos facilitar el aprendizaje de nuestros estudiantes? Plenaria 13:30 a 14:00 Presentacin de proceso grupal y objetivos de aprendizaje

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Actividades e instrucciones
Primera actividad grupal Los participantes socializaran sus objetivos de aprendizaje y sobre esta base trataran de elaborar una propuesta de clasificacin de las competencias del egresado de la Facultad que nos permita sistematizar los aprendizajes.. A continuacin y en base a esta propuesta, el grupo realizar un listado preliminar de habilidades que debieran formar parte de las competencias del medico egresado de la Facultad, dicho listado deber ser pertinente con su propuesta. Al concluir esta actividad se realizara una plenaria en la cual se presentaran las conclusiones, que deben ser trascritas en acetato.. Segunda actividad grupal Intenciones de aprendizaje de la semana Que los participantes mejoren su capacidad docente al utilizar los conocimientos existentes sobre los procesos sensoriales, mentales, motores y afectivos para mejorar su comprensin sobre el aprendizaje de los aspectos cognitivos, perceptual-motores y actitudinales en la formacin de los profesionales del equipo de salud Tarea problema. Como podemos facilitar el aprendizaje de nuestros estudiantes? Para todos los docentes es una experiencia cotidiana la existencia de diferentes ritmos en el aprendizaje de los estudiantes. Como hemos encontrado en la tarea anterior algunas de estas diferencias pueden explicarse por factores externos, sin embargo otras parecieran originarse en caractersticas internas del sujeto o inherentes al proceso de aprendizaje. Entonces nos preguntamos: Que herramientas se utilizan para aprender? Como podemos utilizar mejor estas herramientas? Como podemos fomentar el uso eficiente de estas herramientas?
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Como podemos estructurar nuestras actividades de aprendizaje con el propsito de ofrecer las mismas oportunidades a nuestros estudiantes?

Utilizando la tcnica del ABP discuta el problema planteado y defina sus objetivos de aprendizaje. Transfiera a un acetato un resumen del proceso y sus objetivos de aprendizaje para la presentacin en plenaria. Productos: Presentacin, en la prxima sesin presencial de un ensayo de 2-4 hojas en base a sus objetivos de aprendizaje. Bibliografa 1. Patrick J.; El Aprendizaje Y La Adquisicion De Habilidades; Training, Research and Practice; Nueva York: Academic Press; (1992). 2. Wickelgren I.; Getting a Grasp on Working Memory; Science, Vol. 275, March- 1997 3. McMillan J.H.; Forsyth D.R.; Qu Dicen Las Teorias De La Motivacion Acerca Del Porqu Los Estudiantes Aprenden: College Teaching: From Theory to Practice. San Francisco: Jossey-Bass Inc., Publisher 4. Bruning R.H.; Schraw G.J.; Ronning R.R.; La Memoria: Estructuras y Modelos Cogninitive Psychology and Instruction. Cap 3 New Jersey: Merril (1995).

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Programa Semana 3
08:00 a 08:30 Plenaria Introduccin al trabajo del dia 08:30 a 10:00 Trabajo grupal Socializacin de estudio autodirigido y preparacin de presentacin para plenaria 10:0 a 11:00 Plenaria Presentacin de primer trabajo grupal de la maana 11:00 a 11:30 11:30 a 13:00 Receso Trabajo de grupos Tarea problema: Como ayudamos a Juan? 13:00 a 14:00 Plenaria Presentacin de proceso grupal y objetivos de aprendizaje

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Actividades e instrucciones
Primera actividad grupal Los participantes sobre la base de sus trabajos individuales discutirn el logro de sus objetivos de aprendizaje y con los resultados de esta discusin trataran de identificar mecanismos que faciliten la utilizacin de las funciones mentales en el proceso educativo de los estudiantes. Al concluir esta se realizara una plenaria en la cual se presentaran las conclusiones, que deben ser trascritas en acetato.. Segunda actividad grupal Intenciones de aprendizaje de la semana Que los participantes seleccionen criterios para identificar competencias que debiera poseer un profesional sanitario Tarea problema. Que competencias debera tener nuestro egresado? Nuestra facultad tiene un documento en el que se describe el perfil profesional de nuestro egresado, este ha sido criticado sealando que no tiene nada que ver con la realidad y que en la practica ese perfil no se toma en cuenta para el diseo de las actividades de aprendizaje, ni en la identificacin de los objetivos ni en la eleccin de los libros de texto, Pasando obviamente por toda la gama de procesos en medio de estos dos hitos. Por este problema se le ha pedido a la MESS la elaboracin de una propuesta de perfil que se discutir durante la prxima Conferencia Facultativa. Productos: Presentacin, la prxima sesin presencial de un ensayo de 2-4 hojas en base a sus objetivos de aprendizaje. las

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Bibliografa
RM Harden, Jr Crosby, Mh Davis. M Friedman, From competency to metacompetency: a model for the especification of learning outcomes. AMEE Guide N 14. Outcome-based education, Part 5, Medical Teacher, vol 21, N 6, 1999

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Programa Semana 4
Horario 08:00 a 08:30 Plenaria Introduccin al trabajo del da Presentacin de resumen de semana anterior por grupo tutorial 3 08:30 a 9:30 Trabajo Grupal Socializacin de estudio autodirigido y preparacin de presentacin en plenaria 9:30 a 10:30 Plenaria Presentacin de conclusiones 10.30 a 12:00 Trabajo grupal Tarea planificacin: Preparacin de una demostracin sobre: Como ensear Habilidades Perceptual Motoras 12:00 a 12:30 Plenaria Presentacin de trabajos grupales y elaboracin de recomendaciones Actividades

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Actividades e instrucciones
Primera actividad grupal

Los participantes, sobre la base de sus trabajos individuales discuten el logro de sus objetivos de aprendizaje y elaboran un resumen que muestre el proceso y las conclusiones. A continuacin transcriben estos resultados a un acetato para su presentacin y discusin en plenaria.
Segunda actividad grupal Intenciones de aprendizaje de la semana Que los participantes comprendan las particularidades del aprendizaje del conocimiento procedimental y acten en consecuencia.

Tarea aplicacin
Enseanza de habilidades perceptual motoras 1. El grupo tutorial analiza cada una de las habilidades presentadas por el tutor, clasificndolas de acuerdo a las instrucciones que acompaan la lista. 2. En el grupo tutorial cada uno de los componentes del mismo elige una habilidad de las que figuran en la planilla y que consideren que debe dominar el medico general. 3. despus de la clasificacion de las habilidades y de la seleccin individual que cada miembro del grupo haya realizado, EN GRUPO se selecciona una habilidad con la cual debern preparar una demostracin sobre como se realizara una actividad para su aprendizaje, Esta demostracin deber comprender: i. la elaboracin de una gua de instruccin ii. de un protocolo iii. de una lista de cotejo materiales que permitirn la realizacin de la actividad de demostracin en plenaria.

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El grupo esta en libertad de elegir el tipo de tarea o actividad de aprendizaje que en su opinin se preste mejor al logro de la intencin. Por otro lado el grupo tutorial deber explicar en su presentacin los mecanismos que estn orientados al logro de la misma. El resultado del trabajo preparatorio grupal deber ser transcrito a un(os) acetato(s) para su presentacin en la plenaria correspondiente antes de la demostracin propiamente dicha 4. Con la experiencia resultante y las recomendaciones que surjan en plenaria, cada uno de los participantes realizara la misma tarea preparatoria, para la habilidad elegida individualmente, en el transcurso de la semana. Productos: Presentacin la prxima sesin presencial de los resultados de su tarea aplicacin que debe consistir en: Gua de instruccin para la habilidad seleccionada Protocolo para la demostracin de la ejecucin Lista de cotejo para su evaluacin

Bibliografa: 1. Ferenc Hatfaludi, Pter Szekeres, Entrenamiento de habilidades psicomotoras, en Metz J., Patricio M., Peinado J. M., Pter Szekeres, Eds. Recursos para Profesores en la Enseanza de Habilidades Medicas. EuroSkillsGroup, cap. 5, 1999. 2. J. M. Peinado, J. Garca-Valdecasas, C. Desde las ciencias mdicas basicas a las Metz J., Patricio M., Peinado J. M., Pter para Profesores en la Enseanza de EuroSkillsGroup, cap. 7, 1999. Pizarro*, M. C. Iribar, habilidades clnicas, en Szekeres, Eds. Recursos Habilidades Medicas.

3. M. Patrcio, A. V. Carneiro, J. G. Jordo, P. Costa, El cambio en el papel de los profesores, en Metz J., Patricio M., Peinado J. M., Pter Szekeres, Eds. Recursos para Profesores en la Enseanza de Habilidades Medicas. EuroSkillsGroup, cap. 9, 1999.

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Programa Semana 5
Horario 08:00 a 08:30 Plenaria Introduccin al trabajo del da Presentacin de resumen de semana anterior por grupo tutorial 3 08:30 a 9:30 Trabajo Grupal Socializacin de estudio autodirigido y preparacin de presentacin en plenaria 9:30 a 10:45 Plenaria Presentacin de demostraciones por grupo 10.45 a 12:15 Trabajo grupal Tarea problema: Como enseamos habilidades de comunicacin? 12:15 a 12:30 Plenaria Presentacin de proceso grupal y de objetivos de aprendizaje Actividades

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Actividades e instrucciones
Primera actividad grupal Los participantes sobre la base de su trabajo individual, elaboran recomendaciones para la preparacin del aprendizaje de habilidades perceptual-motoras. A continuacin el grupo prepara una demostracin de la enseanza de una habilidad perceptual-motora; para esto, de las habilidades seleccionadas de manera individual y para las cuales cada uno de los miembros elaboro la gua, protocolo y lista de cotejo se selecciona la mas factible en trminos de tiempo y recursos. Esta tarea debe ser planificada para que su realizacin tome un mximo de 10 minutos. En la plenaria, cada grupo iniciara su presentacin con las recomendaciones, seguidas de la presentacin de los instrumentos de planificacin de la Habilidad a ser demostrada, que es lo que el grupo realizara para finalizar su presentacin. Segunda actividad grupal

Intenciones de aprendizaje
Que los participantes analicen la importancia y las dificultades de la enseanza-aprendizaje de las habilidades de comunicacin Tarea problema Como enseamos habilidades de comunicacin? La Facultad viene desde hace un tiempo atrs discutiendo la posibilidad y la necesidad de mejorar el aprendizaje de habilidades de comunicacin en los egresados de esta Facultad. Sin embargo hasta ahora no se ha conseguido incorporar en el currculo actividades especficamente orientadas a este propsito. La pregunta que nos planteamos es: Que podemos hacer al respecto? Instrucciones

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En grupo tutorial y siguiendo los pasos del ABP discutan la tarea, elaboren sus objetivos de aprendizaje y presenten a la plenaria un resumen del proceso y sus objetivos de aprendizaje. Productos Desarrollo de sus objetivos de aprendizaje en un mnimo de dos paginas. Spaendonck K., Pk G., Bill Johnston, Molnr P, WeelBaumgarten E. Habilidades de comunicacin; en Metz J., Patricio M., Peinado J. M., Pter Szekeres, Eds. Recursos para profesores en la enseanza de Habilidades Medicas. EuroSkillsGroup, 1999, cap 4 Yurss I.,; Atencin a la familia: otra forma de enfocar los problemas de salud en atencin primaria. Instrumentos de abordaje familiar,; ANALES Sis San Navarra 2001, Vol. 24, (Supl 2): 7-13 Pascual P. , Indurin S., Cmo mejorar nuestras entrevistas clnicas ; ANALES Sis San Navarra 2001, Vol. 24, (Supl. 2): 15-22 Zoppi, K. Epstein R.M.Es la comunicacin una habilidad? Las habilidades comunicativas para mantener una buena relacin, ANALES Sis San Navarra 2001; 24 (Supl. 2): 23-31. Bimbela J.L.; El Counselling: una tecnologa para el bienestar del profesional ANALES Sis San Navarra 2001; 24 (Supl. 2): 3342. Ayarra M., Lizarraga S.; Malas noticias y apoyo emocional ; ANALES Sis San Navarra 2001; 24 (Supl. 2): 55-63. greda J., Yanguas E.; El paciente difcil: quin es y cmo manejarlo ; ANALES Sis San Navarra 2001; 24 (Supl. 2): 65-72. Kinderman P., Humpris G. Enseanza de Habilidades de comunicacin clnica: El papel de un esquema cognitivo; Medical Education 1995, 29, 436-442 Keller V. F., Carroll J.G.; Un Nuevo modelo para la Comunicacin medico Paciente. Sin ref bibliografica. Emanuel E. J. Emanuel L. L.; Cuatro Modelos de la relacin
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Bibliografa 1.

2.

3. 4.

5.

6. 7. 8.

9. 10.

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Medico-Paciente; Jama, April 22/29, 1992 Vol 267. N16. 11. de Negri B., Brown L. D. , Hernndez O., Rosenbaum J. , Roter J., Como Mejorar la Comunicacin Interpersonal Entre Proveedores de Servicios de Salud y Clientes; Serie de perfeccionamiento de la Metodologa de Garanta de Calidad, Proyecto de Garanta de Calidad, USAID.

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Programa Semana 6 Taller de fin de Mdulo

Primer dia de taller Horario 08:00 a 08:30 Actividades Plenaria Introduccin al trabajo del da y presentacin de resumen semana anterior Trabajo Grupal Socializacin de objetivos de aprendizaje de semana anterior Plenaria Presentacin de primer trabajo grupal de la maana Receso Trabajo de grupos Tarea estudio: Como podemos elaborar actividades para desarrollar actitudes en los estudiantes? Plenaria Presentacin de productos de trabajo grupal

08:30 a 10:00 10:00 a 11:00 11:00 a 11:30 11:30 a 13:00 13:00 a 14:00

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Actividades e instrucciones
Primera actividad grupal

Socializacin de los objetivos de aprendizaje de la semana anterior.En grupo tutorial cada uno de los participantes realiza su aporte al logro del o los objetivos de aprendizaje identificados la semana anterior discutiendo los elementos mas importantes. Con la comprensin lograda sobre el tema, el grupo trata de elaborar recomendaciones sobre la incorporacin del aprendizaje de habilidades de comunicacin en el currculo de la Facultad de Medicina. Segunda actividad grupal Tarea estudio Como podemos elaborar actividades de aprendizaje para desarrollar actitudes en los estudiantes? El grupo tutorial se organiza para desarrollar las tareas implicadas en esta actividad. 1. Lectura del texto proporcionado 2. Realizacin de los ejercicios planteados en el mismo texto 3. Discusin reflexiva de los conceptos y tcnicas implicados sobre su factibilidad 4. Preparacin de la presentacin para la plenaria que comprenda: a. Resultado de cada uno de los ejercicios y b. Resumen de la discusin reflexiva. Bibliografa

F.R. Abbat, Ensear a Aprender Mejor, OMS OSP, 1985, cap 7 M. Patrcio, A. V. Carneiro, J. G. Jordo, P. Costa, El cambio en el papel de los profesores, en Metz J., Patricio M., Peinado J. M., Pter Szekeres, Eds. Recursos para profesores en la enseanza de Habilidades Medicas. EuroSkillsGroup, 1999, cap 9. M. L. Levy, M. Patrcio, J. G. Jordo, A. V. Carneiro, J. GomesPedro, El cambio en el papel de los estudiantes, en Metz J., Patricio M., Peinado J. M., Pter Szekeres, Eds. Recursos para profesores en la enseanza de Habilidades Medicas. EuroSkillsGroup, 1999, cap 10
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Segundo dia de Taller Horario 08:00 a 08:30 Actividades Plenaria Introduccin al trabajo del da Trabajo Grupal Tarea aplicacin: Que actitudes deseamos que desarrollen nuestros estudiantes? Plenaria Presentacin de primer trabajo grupal de la maana Receso Trabajo de grupos Tarea reflexin: Como evaluamos el aprendizaje de habilidades? Plenaria Presentacin de productos de trabajo grupal

08:30 a 10:30

10:30 a 11:30 11:30 a 12:00 12:00 a 13:30 13:30 a 14:00

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Actividades e instrucciones
Primera actividad grupal Tarea aplicacin Que actitudes deseamos que desarrollen nuestros estudiantes? Uno de los prerrequisitos que la literatura seala para el aprendizaje de actitudes positivas por los estudiantes de una institucin educativa, es la redaccin clara de los objetivos relacionados con estas actividades, esto presupone la identificacin de las actitudes que esperamos desarrollar en los estudiantes. En esta actividad y como parte de la contribucin que la Maestra en Educacin Superior en Salud realiza en el desarrollo curricular en nuestra Facultad, se les pide que elaboren una lista de las actitudes mas importantes que los mdicos egresados de nuestra institucin deberan tener, y sugerencias sobre los mtodos de aprendizaje que se podran utilizar para desarrollar dichas actitudes. La lista de actitudes, los mtodos o estrategias de aprendizaje recomendados y el proceso que el grupo sigui para llegar a los resultados anteriores deben ser esquematizados en uno o dos acetatos y presentados en la plenaria correspondiente. Segunda actividad Grupal

Tarea reflexin Como evaluamos el aprendizaje de habilidades? Intenciones de aprendizaje de la semana

Que los participantes apliquen estrategias de evaluacin apropiadas al aprendizaje de habilidades. En grupo tutorial discutan sobre los elementos que la Facultad y sus autoridades deberan tener en cuenta para realizar una adecuada evaluacin del aprendizaje de habilidades perceptual-motoras, de comunicacin y actitudinales. Transcriban los resultados de su discusin a un acetato para su presentacin en plenaria.

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Bibliografa J. Metz, C. v. d. Vleuten, A. Jacobs, Valoracin de las habilidades, , en Metz J., Patricio M., Peinado J. M., Pter Szekeres, Eds. Recursos para Profesores en la Enseanza de Habilidades Medicas. EuroSkillsGroup, 1999, cap. 8 Anna Bukovinszky, Pter Szekeres, Aspectos organizativos del entrenamiento de las habilidades, , en Metz J., Patricio M., Peinado J. M., Pter Szekeres, Eds. Recursos para Profesores en la Enseanza de Habilidades Medicas. EuroSkillsGroup, 1999, cap.11

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Tercer da de Taller Horario 08:00 a 08:30 Actividades Plenaria Introduccin al trabajo del da Trabajo Grupal Auto-evaluacin de los aprendizajes (portafolio y rbricas) y evaluacin del mdulo Plenaria Presentacin de resultados de auto-evaluacin y evaluacin del modulo Receso Trabajo en grupo tutorial Evaluacin sumativa

08:30 a 10:00

10:00 a 11:00 11:00 a 11:30 11:30 a 13:00

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Actividades e instrucciones
Primera actividad en el grupo tutorial Utilizando los instrumentos proporcionados procedan de manera individual a realizar la autoevaluacin de su portafolio, una vez concluido el proceso, realicen una reflexin grupal que tome en cuenta los resultados que cada uno alcanzo y la utilidad en su proceso de aprendizaje. En segundo lugar, con el instrumento proporcionado, evalen el modulo, en todos sus componentes e incorporen los comentarios que crean pertinentes. El resultado de estas tareas debe resumirse y trasladarse a un acetato para su presentacin en plenaria Segunda actividad grupal En su grupo tutorial, pero de manera individual realice la tarea que se les encargo para la evaluacin final del mdulo.

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ANEXOS

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Anexo I
Evaluacin del Perfil del Medico Egresado de la Facultad de Medicina de la UMSS (Resumen) Una de las investigaciones realizadas como parte de la fase preparatoria del proyecto Fortsalud, fue la Evaluacin del Perfil del Medico Egresado de la Facultad de Medicina de la UMSS1. Para realizarla se dise el siguiente objetivo: Diagnosticar el perfil del egresado en cuanto a sus competencias para desarrollarse como Mdico de Provincia, en el Servicio rural Obligatorio. (Competencias para un mdico generalista) Y para evaluar la competencia esta se operacionaliz a travs de las siguientes definiciones: Competencias clnicas: Definidas como aquellas que permiten un desempeo adecuado de actividades de reparacin de la salud, pero que contienen un mnimo de control y prevencin. Competencias de gerencia: Que permitiran la gestin adecuada de los servicios rurales o marginales donde el egresado realizara su "Ao de Provincia" Competencias de comunidad: Habilidades y comportamientos que le permitan cumplir con el rol de facilitador del desarrollo de la salud de la comunidad Competencias en investigacin: Que incluyen la investigacin tradicional, la participativa y la operacional.

Gonzalez R., Santa Cruz W., Guillen J.C., Rocha F. . Perfil del Medico Egresado. PreProyecto Fortsalud. Evaluacin del Medico de Provincia. Documento Interno. OEM. 1996.

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Despus de realizado el trabajo de campo y analizados los datos los resultados encontrados fueron los siguientes : Competencias clnicas De un resultado ideal esperado de 101 puntos, la media del grupo estuvo en 52.8 con un puntaje mnimo de 23 y un mximo de 73.7. El 60% del grupo se encontraba entre 43 y 61, mostrando una dispersin de resultados que no es deseable, ubicando al 42% de los egresados en una clasificacin de Competencia insuficiente, a un 42% como con Competencias suficiente y solo un 15% como Competencia excelente. Sin embargo nadie logr el puntaje mximo de 101 que traduce el total de competencias clnicas del perfil del mdico que la FM desea formar. Esto puede traducirse como que los egresados de la FM logran una competencia clnica muy heterognea y que existen aproximadamente un 30% de competencias que no se desarrollan. Competencias en investigacin En este grupo de competencias se esperaba un mximo de 8 puntos. La media del grupo fue de 0.282. El puntaje mnimo fue 0 y el mximo 3. El 80% del grupo se encontr entre 0 y 1 mostrando una concentracin de los puntajes en los valores inferiores. Estos hallazgos ubican a los egresados en una situacin de Competencia insuficiente en este grupo de competencias. Como conclusin se puede decir que el egresado de la FM no se forma adecuadamente en el rea de investigacin Competencias en gerencia Once (11) puntos se esperaban en las competencias en gerencia, sin embargo la media del grupo es de 0.47 con un mnimo de 0 y un mximo de 2.1. Con estos resultados el grupo se ubica en una situacin de Competencia insuficiente respecto a este grupo de habilidades. Con estos resultados se puede concluir que el egresado de la FM, carece de las competencias necesarias para dirigir un establecimiento de 1er. Nivel.

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Competencias en comunidad En este grupo de competencias el puntaje mximo es de 37 puntos, el promedio del grupo fue 13.69. con un rango que flucta entre 0 y 24, 66. El 87.5 del grupo entra en la categora de Competencia insuficiente Solo un 7% puede ser calificado con Competencia suficiente; y un 2% entra a la categora de Competencia excelente. La conclusin obvia es que el egresado de la FM no tiene competencias adecuadas para el trabajo comunitario.

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Anexo II
COMO DESARROLLAR ACTITUDES2 Qu es una actitud? Consideremos el caso de un trabajador de salud en un centro rural. Es posible que tenga todos los conocimientos necesarios sobre mtodos aspticos y tenga la capacidad requerida para aplicarlos. Sin embargo, cuando trabaja por s solo, tal vez sienta la tentacin de buscar los caminos ms fciles y no ser muy minucioso. La forma en que acte en la prctica depender de sus actitudes. Podemos afirmar entonces que una actitud es la tendencia a comportarse de determinada manera. 1.SON IMPORTANTES LAS ACTITUDES? Se ha dicho con frecuencia que las actitudes que se aprenden durante la capacitacin constituyen el aspecto ms importante de sta. Al mismo tiempo, hay quienes sostienen que las actitudes no pueden ensearse. Quin tiene razn? Sin lugar a dudas, durante la capacitacin se generan o modifican actitudes. Ello resulta bastante claro para cualquiera que haya trabajado con estudiantes y haya observado su desarrollo durante un cierto perodo. Si se comparan las actitudes de estudiantes que han completado un largo curso de capacitacin, con las de un grupo que recin comienza, por lo comn las diferencias sern evidentes. Cabe preguntarse cmo se ha producido ese cambio, si ha sido causado por el curso y si en realidad los docentes influyen sobre los cambios en las actitudes. Uno de los problemas con que tropiezan los docentes es que las actitudes no pueden evaluarse fcilmente. Es posible ensear a los estudiantes a aplicar inyecciones, y al final de la clase, determinar fcilmente si los estudiantes han aprendido a hacerlo. Por su parte, puede buscarse modificar la actitud de los estudiantes hacia los pacientes explicndoles que deben respetar
Documento elaborado sobre la base del capitulo 7 del libro : Ensear a Aprender Mejor de F.R. Abbat. Editado por la OMS y la OSP. 1985 31
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las opiniones de los mismos. Sin embargo, al finalizar la explicacin, es muy difcil determinar si la actitud del alumno ha cambiado en realidad. Otro problema consiste en que las actitudes son cosas ms bien vagas. Es difcil definirlas o explicarlas. Por ello, muy pocos docentes estarn dispuestos a elaborar una lista completa de las actitudes que querran ver en sus estudiantes. De manera que no est claro que es lo que debe aprenderse. A pesar de este problema, las actitudes son muy importantes, y los docentes deben procurar que los estudiantes aprendan las actitudes correctas. Ello reviste especial importancia cuando se capacita a los futuros profesionales para trabajar en lugares aislados o con poca supervisin. En esos casos, existir una fuerte tentacin de buscar soluciones fciles y no esforzarse demasiado. Como consecuencia, descender el nivel de la atencin de la salud. Lo que impide ese descenso es justamente la actitud del profesional sanitario. 2.COMO ENSEAR ACTITUDES? No existen mtodos seguros para ensear actitudes. El docente debe estar consciente de que todas las experiencias acumuladas por un estudiante pueden cambiar sus actitudes. Sin embargo, no puede afirmarse con certeza que una determinada experiencia produzca el mismo efecto en todos los estudiantes. Por esta razn el docente debe tratar de utilizar el mayor nmero posible de experiencias y presentar stas en diferentes formatos o a travs de diferentes mtodos. El docente puede utilizar cinco mtodos generales: i) ii) iii) iv) v) proporcionar informacin proporcionar ejemplos o modelos proporcionar experiencia directa proporcionar oportunidades de debate utilizar ejercicios psicodramticos.
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Aunque se apliquen todos estos mtodos, debe tenerse en cuenta la posibilidad de que la actitud, del alumno se vea influida por circunstancias ajenas al control del docente. Por ejemplo, los estudiantes leern libros, hablarn con gente ajena a la escuela, se reunirn con sus familiares, etc. Asimismo, muchas de las actitudes de los estudiantes ya estarn formadas antes de iniciarse la capacitacin. De este modo, el docente slo puede representar una influencia entre muchas otras. Por lo tanto, es importante que esa influencia sea lo ms fuerte posible y, naturalmente, que sea una influencia positiva. En las secciones siguientes se explica en forma ms detallada cada uno de los mtodos indicados. 3.PROPORCIONAR ACTITUDES INFORMACION PARA FORMAR

No siempre la informacin ser suficiente para cambiar las actitudes, pero puede resultar til. Por ejemplo, en un gran nmero de pases mucha gente conoce muy bien la relacin que existe entre el cigarrillo y el riesgo de cncer y enfermedades cardiovasculares. Para algunos, esa informacin ha sido suficiente para hacerles cambiar su actitud respecto del cigarrillo y dejar de fumar. Para muchos otros, la informacin no ha sido suficiente. La informacin puede presentarse de muchas maneras. Las disertaciones constituyen un mtodo evidente y, en muchos casos, las pelculas resultan ms efectivas porque proporcionan una experiencia ms viva. Como tcnica pedaggica, es importante demostrar la relacin que existe entre los hechos y las actitudes. EJERCICIO 1 Enumere la informacin que proporcionara a los estudiantes si quisiera convencerlos de la importancia de las tcnicas de asepsia. Cmo demostrara su relacin con la actitud de minuciosidad en el lavado de las manos y la esterilizacin del equipo?
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Qu datos suministrara si quisiera convencer a una madre de que tuviera una actitud ms positiva respecto de la lactancia materna?

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4.PROPORCIONAR EJEMPLOS y/o MODELOS PARA FORMAR ACTITUDES La mayor parte de la publicidad tiene por objeto cambiar actitudes. Una tcnica comn consiste en mostrar a una "persona ideal" (generalmente a una mujer joven y bien parecida) que utiliza un determinado producto. El anunciador procura ofrecer un modelo o ejemplo que ser seguido por el lector. Por lo general, esta tcnica es sumamente eficaz. Qu relacin tiene ello con la enseanza? Para muchos estudiantes, el docente constituye un modelo que tiene una gran influencia. Los estudiantes tratarn a menudo de imitar la forma en que se comporta. Si el docente tiene mal modo con los pacientes o es descuidado al manipular el equipo, los estudiantes tendern a seguir su ejemplo. En cambio, si el docente demuestra que es amable con las personas con las que trabaja, los estudiantes tendern a comportarse de igual manera. Por lo tanto, es indispensable que todo lo que haga el docente constituya un buen ejemplo. Por supuesto, todas las dems personas que estn en contacto con los estudiantes ejercern tambin una influencia. Otros trabajadores de salud, enfermeras y mdicos, servirn de modelos que los estudiantes imitarn. Por lo tanto, el docente debe cerciorarse de que, en la medida de lo posible, el modelo sea bueno. Ejercicio 2 Elabore una lista de personas representativas que podran servir de modelo para generar buenas actitudes en relacin a determinados aspectos de la conducta mdica. 5.PROPORCIONAR ACTITUDES EXPERIENCIAS PARA FORMAR

Durante su capacitacin, los estudiantes acumularn experiencias que contribuirn a moldear sus actitudes. Vern pacientes incapacitados por causa de llagas que no han sido tratadas, y que
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se han infectado. Esta experiencia directa con los sufrimientos del paciente ejercer ms influencia sobre la formacin de las actitudes que cualquier manual tcnico sobre la necesidad del tratamiento inmediato de las llagas y heridas superficiales. El docente debe ofrecer la mayor cantidad posible de experiencias directas de este tipo. Por ejemplo, muchos trabajadores de salud tienen a su cargo la responsabilidad de mejorar el nivel de nutricin en una comunidad. En algunas escuelas, los estudiantes cultivan las hortalizas que comen y cuidan ellos mismos a los animales. Esta experiencia les servir para adquirir una actitud ms positiva en cuanto a la necesidad de realizar el trabajo por s mismos. En esas escuelas, los docentes consideran que es importante que ellos mismos colaboren en la siembra y el cultivo, a fin de que los estudiantes aprendan que las tareas manuales son una labor digna, es posible, en este mismo sentido, que en las escuelas de medicina se pueda ofrecer a los estudiantes la experiencia de realizar actividades que son parte de la responsabilidad de otros miembros del equipo de salud (auxiliares, enfermeras, personal de servicio, personal administrativo), as podran valorar el trabajo en equipo y el aporte de cada uno de los componentes. Tambin pueden proporcionarse otras experiencias positivas. Los estudiantes deben ver los beneficios que entraa para una aldea un sistema de abastecimiento de agua no contaminada, y experimentar la forma en que una nutricin adecuada conduce a una vida ms saludable. Una pregunta para el lector: Cree usted que los estudiantes deberan pasar por la experiencia de cocinar su propia comida durante el curso o las mismas deberan ser preparadas por otras personas? Qu actitudes prev en ambas situaciones? Ejercicio 3 Enumere tres experiencias que, a su juicio, deberan tener los estudiantes y que los ayudaran a desarrollar una buena actitud hacia los pacientes.

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6.LA DISCUSION ACTITUDES

COMO

MEDIO

DE

FORMAR

Generalmente se considera que la discusin en grupos pequeos es til para formar las actitudes. Este aspecto reviste especial importancia, ya que la discusin contribuye a incrementar la eficacia a los tres mtodos antes indicados. Por ejemplo, ser til que los estudiantes describan y discutan las experiencias que hayan tenido con pacientes. En la discusin compartirn las experiencias, de modo que las que haya tenido un alumno influirn sobre los dems miembros de] grupo. Otra caracterstica importante de la discusin es la forma en que las actitudes de cada alumno cambian cuando expresan sus propias opiniones. El proceso de traducir las ideas en palabras y observar la reaccin de los dems estudiantes, puede constituir un importante vehculo para lograr un cambio de actitudes. Para que ello ocurra, el tamao del grupo debe ser lo suficientemente reducido como para que cada alumno tenga la oportunidad de hablar. El ideal es un grupo de 7 u 8 estudiantes, y para que esta tcnica sea eficaz el nmero no puede exceder de 15. Obsrvese que lo realmente importante no es lo que diga el docente, sino lo que diga cada alumno. Por lo tanto, en estas reuniones de grupos pequeos el docente debe hablar muy poco. Puede estimular a los estudiantes ms callados a que expresen sus opiniones, y tal vez tenga que evitar que los estudiantes ms locuaces hablen demasiado. Sin embargo, slo en situaciones excepcionales el docente debe manifestar sus propias opiniones o participar activamente en el debate. Por supuesto, si el nmero de estudiantes es muy elevado, ser imposible tener un docente para cada grupo pequeo de alrededor de 10 estudiantes. Una solucin es que los estudiantes se renan sin la presencia de un docente, lo que es posible porque la funcin del docente consiste slo en estimular al alumno para que hable. Ello puede lograrse proporcionando algn material escrito para orientar la discusin entre los estudiantes. Por ejemplo, podra
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prepararse una lista de preguntas y encargar a un alumno que presentase un informe de la discusin en una clase en la que estuviesen presentes todos los estudiantes. Ejemplo de preguntas para un debate Supngase que cada uno ha sido enviado a una aldea para convencer a la poblacin de que construya un sistema de tuberas de agua. 1. Cmo empezaran a convencer a los habitantes de] lugar? Por ejemplo, trataran de pronunciar un discurso en una reunin, o hablaran con cada persona en forma individual? Si se opta por una reunin, quines deberan asistir y cmo se les convencera de que asistieran? Qu creencias y objeciones sobre el abastecimiento de agua mediante tubera podran manifestarse? Cmo responderan objeciones? a esos argumentos y

2. 3. 4. 5. 6.

A su juicio, qu ventajas seran convincentes? Por qu a algunas personas no les gusta la idea de un sistema de agua mediante tubera? Si pudieran hacerlo obligaran a la poblacin de una aldea a construir el sistema de abastecimiento de agua?

Debe sealarse que esas preguntas son lo suficientemente concretas como para que los estudiantes empiecen a hablar y para dar cierta estructura al debate. Pero tambin permiten que los estudiantes expresen distintas opiniones y de esa manera comiencen a formar o a modificar sus actitudes. Ejercicio 4 Escriba las instrucciones que preparara para una reunin de un grupo pequeo. Las instrucciones deberan servir para que el grupo reflexione acerca de aquellos aspectos de su trabajo en los cuales las actitudes
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tengan tanta importancia como los conocimientos o las habilidades. La finalidad del debate debe ser estimular a los estudiantes para que expresen su opinin sobre las preguntas preparadas y desarrollen as sus actitudes. Por ejemplo, podran prepararse instrucciones que estimulen a los estudiantes a ser ms cuidadosos en el empleo de los equipos mdicos. 7.EJERCICIOS PSICODRAMTICOS (Role playing Juego de roles) Las actitudes son sumamente importantes para la comunicacin con la gente. Quien respete a una persona la escuchar y le hablar de distinta manera. A menudo se mejorar la actitud hacia los dems si se comprende el punto de vista de la otra persona. Una forma de ensear actitudes consiste en proporcionar al alumno una cierta experiencia sobre lo que significa ser un paciente o la madre de un nio mal alimentado, o un comerciante que cree que el inspector de salud es poco razonable. Ello puede lograrse utilizando la tcnica psicodramtica. Mediante la misma, los estudiantes representan el papel de distintas personas, y de ese modo comienzan a experimentar algunos de los sentimientos de esas personas. Este mtodo resulta tambin muy til para ensear tcnicas de comunicacin. Ejercicio 5 Elabore una actividad para que los estudiantes de un grupo realicen una psicodramatizacin relacionada con una determinada actitud. 8.CONCLUSION Las actitudes son importantes, a pesar de que resulte difcil definirlas, comprobarlas o ensearlas. Las ideas que se ofrecen en el presente texto no son ms qu sugerencias, por cuanto no existen mtodos generalmente aceptados para ensear actitudes. Es evidente que lo que haga el docente modificar las actitudes
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de los estudiantes, si bien no resulta tan evidente en que consistir esa modificacin. Resumen 1. La actitud es la tendencia a comportarse de cierta manera. Por ejemplo, una persona con una actitud minuciosa, mantendr por lo general un registro completo y correcto de su trabajo. No es fcil desarrollar actitudes como sa. El docente debe hacer algo ms que decir "Hay que llevar los registros en forma minuciosa". Las actitudes pueden formarse: i) ii) iii) iv) v) proporcionando antecedentes informacin sobre

2.

3.

proporcionando un modelo o ejemplo proporcionando experiencias estimulando estudiantes la discusin entre los

utilizando ejercicios psicodramticos.

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