SOLICITUD D

E ADMISIN DEL ASPIRANTE

Quito 14 de Noviembre de 2012 Seo r: DIRECTOR AC IONA L Pre e!te Seor Dire"tor#

NACIONAL DE ED UCA CION DE LA POLICIA N

1$0440%&'() *o+ ,-ro! ./vier ,o!i00/ A0d/1 2ort/dor de 0/ CC medi/!te 0/ 2re e!te o0i"ito e di3!e /utori1/r /0 De2/rt/me!to de Re"0ut/mie!to - Se0e""i4!+ re"e2te 0/ do"ume!t/"i4! /!e5/ 6ue me /"redit/ "omo A 2ir/!te /0 i!3re o / 0/ i! titu"i4! Po0i"7/# A imi mo+ de"0/ro "o!o"er 0o 0i!e/mie!to "o!te!ido e! e0 i! tru"tivo de0 2ro"e o /0 6ue /20i"o+ de 8orm/ 0ibre - vo0u!t/ri/ me ometer9 / tod/ 0/ 2rueb/ de /dmi i4! - veri8i"/"i4! de do"ume!to re6uerido 2/r/ e0 2ro"e o 6ue e5i3e 0/ Po0i"7/ N/"io!/0# De i3u/0 m/!er/+ /"e2to er !oti8i"/do de todo e0 de /rro00o de0 2ro"e o+ / tr/v9 de0 bu14! de me! /:e de0 Si tem/ de Re"0ut/mie!to e! 07!e/# Por 0/ 8/vor/b0e /"o3id/ / e t/ 2eti"i4!+ 0e e52re o mi /3r/de"imie!to#

;irm/ de0 / 2ir/!te

N<m# de ide!ti8i"/"i4! d/"ti0/r:

=4'44=2244

C9du0/ de Ciud/d/!7/: 1$0440%&'()

AD.#: L/ do"ume!t/"i4! re6uerid/#

P>3i!/ 1

, o ! i 0 0 / A 0 d / 1

;ORCULARIO DE DATOS PERSONALES

8oto3r/87/ ti2o "/r!et

$
8 7 39 6 9 0 4 4 0

E n c a s o d e r e q u e r i r l o c o m u n i c a r s e c o n :

A 2 e 0 0 i d o :

A2e00ido :

Byron Javier
Nombre :
1

0
P / r e ! t e " o : C / d r e

;e"A/ de !/"imie!to: 14D0BD1%%' C9du0/ de Ciud/d/!7/: Ed/d: 1% E t/tur/ ?"m#@: 1)0 E t/do "ivi0: So0tero Ti2o de /!3re: OE T/00/ de ro2/: C Pro8e i4!: ,/"Ai00er C/01/do: 41

Lugar de residencia:
Provi!"i/: Tu!3ur/Au/ Ciud/d: Ti /0eo Te098o!o: 0'24B&1'$

C/!t4!: Ti /0eo P/rro6ui/: A0ob/mb/

xavierbonillaalda !ya"oo#es
Ce0u0/r: 0%$)1024'1 Dire""i4! e(m/i0:

Panamericana sur km 10 va a Riobamba

Dire""i4!:

T e 0 9 8 o ! o :

*&
Dire" "i4!:

*& 0 *& 9 9 4 0 7 1 *& 8 0 %

C e 0 u 0 / r :

Es u dios reali !ado s:

*&

*&

*&

&mba'o %01% (iencias (ole)io *acional +aus'o ,olina

P > 3 i ! / 2

*&

DECLARACION DE "ISTORIAL DE PERSONAL A SER #ERI$ICADO EN LA $ASE DE ANALISIS DE DOCUMENTOS

E t/ e u!/ de"0/r/"i4! 2er o!/0+ 6ue 2ermit/ / 0/ /utorid/de "om2ete!te + e0e""io!/r e0 2er o!/0 de /"uerdo "o! 0/ re 2o! /bi0id/de 6ue v/ / de em2e/r+ 2udie!do e3<! e/ !e"e /rio "om2rob/r todo u d/to 6ue e e!"ue!tre! e! 0/ "/ i00/ F 2or t/0 r/14! 0/ i!8orm/"i4! debe er "0/r/+ "om20et/ - "o!"ret/# Si tie!e /03u!/ dud/+ 2id/ /"0/r/"i4! / 0/ /utorid/d 6ue orde!4 0/ e0/bor/"i4! de e te 8ormu0/rio# L/ "om2rob/"i4! de "u/06uier d/to 8/0 o o /0ter/"i4!+ er> /!"io!/do de /"uerdo / 0/ Le-+ e3<! 0o e ti2u0/ e0 "4di3o Pe!/0#

$o ogra%&a de cuer'o en ero

%o ogra%&a i'o carne de 'er%il

$o ogra%&a i'o carne de %ren e

P>3i!/ '

DECLARACION DE "ISTORIAL DE PERSONAL

1#( Le/ e te 8ormu0/rio "om20eto "o! /te!"i4! 2#( Co!te te 0/ 2re3u!t/ de 8orm/ "om20et/ '#( Si 0/ 2re3u!t/ !o tie!e /20i"/"i4! e "rib/ G No /20i"/G ?NA@ 4#( LLe!e e te 8ormu0/rio "o! "uid/do B#( Su 8irm/ /0 8i!/0 de0 8ormu0/rio "erti8i"/r> 0/ e5/"titud de u re 2ue t/ &#( Re"uerde 6ue i 0/ i!8orm/"i4! e 8/0 / u ted e t> "ometie!do u! i07"ito

Bonilla &lda Byron Javier

A2e00ido : Nombre :

14Ed/d: 1% Se5o: C/ "u0i!o E t/tur/ ?"m#@: 1)0 Pe o ?0b #@:

ne)ro
Co0or de Te1: me ti1o Co0or de o:o : "/8e Co0or de "/be00o:

&mba'o
;e"A/ de !/"imie!to: 14D0BD1%%' P/7 : E"u/dor Re ide!"i/ 2erm/!e!te: Si Provi!"i/: Tu!3ur/Au/ N/"io!/0id/d: E"u/tori/!/ Tr/b/:/: Ciud/d:

Si

No

Panamericana sur km 10 va a Riobamba

Em'resa o ins i uci(n en la que la)ora:

Dire""i4! /"tu/0: C/r3o - 8u!"i4! 6ue de em2e/: NA T7tu0o Com20eto: ,/"Ai00er e! Cie!"i/
H 5 5 5 5 5 5 5 5 5

NI de 2/ /2orte:
1 $ 0 4 4 0 % & ' )

Cedu0/ de Ciud/d/!7/:

NI "/r!9t IESS:

*&
;e"A/ de0 !ombr/mie!to:

I! titu"i4! P<b0i"/

I! titu"i4! Priv/d/

*& *&

*&

*&

*&

P>3i!/ 4

Educaci(n Mili ar
Nom)re del es a)lecimien o Mes * a+o desde ,as a No Si & ulo Curso *

Tra)a.o en las $$/AA/

;uer1/ Terre tre ;uer1/ A9re/ ;uer1/ N/v/0 Po0i"7/ N/"io!/0 Adu/!/ Comi i4! de Tr>! ito E"u/dor Otro

#ia.es al e0 erior 1%ec,as2

Desde ,as a #isi ados Pa&ses 3isi a Pro'(si o de la

J/ e "rito 0ibro 2/r/ u 2ub0i"/"i4!+ i!di6ue det/00e i!"0u-e!do 0o t7tu0o + /rt7"u0o + edi"to + 8e"A/ + et"#

NA NA
J/bi0id/de e 2e"i/0e

NA

J/bi0id/de e! di ti!to de2orte

J/ ido u ted /2re!dido -Do dete!idoF de!u!"i/do o "it/do /!te /utorid/d 2e!/0+ /"u /do de u! 2ro"e o 2e!/0+ "o!de!/do+ mu0t/do+ e!"/r"e0/do o 2ue to e! 0ibert/d "o!di"io!/0F orde!/do / de2o it/r 8i/!1/ o 3/r/!t7/ 2/r/ 0/ i!8r/""i4! de "u/06uier 0e- u orde!/!1/+ e5"e2to i!8r/""io!e me!ore de tr>! ito 2or 0o "u/0 e 0e im2uto u!/ mu0t/ o 2erdid/ !o m/-or / u! /0/rio m7!imo vit/0#

Si

No
Si 0/ re 2ue t/ e SI+ i!di6ue 0/ 8e"A/+ 0/ !/tur/0e1/ de0 de0ito o de 0/ i!8r/""i4!+ e0 !ombre o 0/ ubi"/"i4! de0 tribu!/0+ :u13/d o 0u3/r de /udie!"i/ - 0/ /!"i4! im2ut/ u otr/ di 2o i"i4! de0 "/ o#

P>3i!/ B

Organi!aciones de las cuales Ud/ es socio o miem)ro

Nom)re del es a)lecimien o Clase social %ra ernal4 'ro%esional & ulo Curso *

Indique res re%erencias de ,onora)ilidad 1no inclu*a 'arien es o 'ersonas que recidan %uera del Ecuador2
Nom)re * a'ellidos com'le os/ Ing/ "5c or Rodrigo 6arc5s Ca'u! Ing/ Pa ricio 7onilla Ramos Dra/ Li)er ad Or i! 6a3ilanes Com'le a Caserio San 8uan 9 Tisaleo Alo)am)a : San An onio A3/ S,ir*s * Da3ila N; <=>= Direcci(n ad Tisaleo Tisaleo Am)a o Ciud A+os que se conoce ? A+os =@ A+os =@ A+os

Escri)a el nom)re de su m5dico 'ar icular o ins i uci(n donde reci)e a enci(n m5dica
Nombre: NA

Dire""i4!: NA#

Te098o!o:

Enumere odos sus domicilios desde Enero del A<<B

Panamericana /ur 0m 10 via a Riobamba A0ob/mb/ K E0 C/0v/rio

Ti /0eo

Tu!3ur/Au/

*&

*&

*&

*&

*&

*&

*&

*&

*&

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*&

*&

P>3i!/ &

Indique res 3ecinos de su residencia ac ual

Nom)re * A'ellidos ra)a.o Sra/ Olga Lucila Nie o $iallos Sra/ Mer* 6uadalu'e Mar%e Cn Mar%e Cn Sr/ Luis "ernCn Escudero Ricac,i A0ob/mb/ K ,/rrio E0 C/0v/rio A0ob/mb/ K ,/rrio E0 C/0v/rio A0ob/mb/ K ,/rrio E0 C/0v/rio Direcci(n domiciliaria * del os <DA?EF<=E <DA?EF=D< <>BB=F=<=< Tel5%on

Personas a quien no i%icar en caso de emergencia:

Nombre Com20eto: C/r"i/ de0 Ro"io A0d/1 =/0verde P/re!te "o: C/dre

Dire""i4!: P/!/meri"/!/ Sur Lm 10 vi/ / Riob/mb/ K A0ob/mb/ e0 C/0v/rio

Te098o!o: 0%%40)1$02

Dire""i4! de0 tr/b/:o: Amb/to+ C/00e Su"re - E 2e:o

Te098o!o: 0%%$&)'0&4

Con%irmo que la declaraci(n que an ecede es 3erdadera4 com'le a * correc a segGn mi conocimien o * ,a sido ,ec,a con )uena %e/ De la misma manera declaro conocer que en caso de que se encuen ren da os al erados o que no coinciden con los resul ados de la 3eri%icaci(n de es e %ormulario4 ser5 o).e o de se'araci(n del 'roceso de reclu amien o * selecci(n al cual es o* 'os ulando4 de con%ormidad con los Ar / ? * ?F del Reglamen o 6eneral a la Le* de Personal de la Polic&a Nacional del Ecuador/
1 $ 0 4 4 0 % & ' )

;e"A/: 14D11D2012 Nombre de0 / 2ir/!te : ,-ro! ./vier ,o!i00/ A0d/1

C9du0/ de Ciud/d/!7/:

;irm/ de0 / 2ir/!te

Para uso e0clusi3o de la Direcci(n Nacional de Educaci(n de la Polic&a Nacional Au ori!a a la Polic&a Nacional a que la in%ormaci(n 'ro'orcionada 'ueda ser u ili!ada con %ines in3es iga i3os

Res'onsa)le de reali!ar la in3es igaci(n

P>3i!/ )

ACTA DE COMPROMISO

Quito+

14

de

Noviembre de0 2012

*o+ ,-ro! ./vier ,o!i00/ A0d/1 A 2ir/!te / C/dete+ me "om2rometo / 6ue dur/!te e0 2ro"e o de 8orm/"i4! Po0i"i/0 e! 0/ E "ue0/ Su2erior de Po0i"7/ !o te!dr9 de "e!de!"i/ ?Ai:o DAi:/ @ A/ t/ 6ue e/ d/do e0 /0t/ "omo Subte!ie!te de Po0i"7/F "om2romi o 6ue 0o A/3o de 8orm/ 0ibre - vo0u!t/ri/ de /"uerdo "o! 0o dere"Ao de"0/r/do e! 0/ Co! titu"i4! de 0/ Re2<b0i"/ de0 E"u/dor# Ate!t/me!te+

;irm/ de0 / 2ir/!te

A2e00ido : ,o!i00/ A0d/1

1 $ 0 4 4 0 % & ' )

Nombre : ,-ro! ./vier

=4

'

4 =

C9du0/ de Ciud/d/!7/: N<m# de ide!ti8i"/"i4! d/"ti0/r:

Im'or an e:
E te do"ume!to debe er re"o!o"ido 8irm/ - rubri"/ /!te .ue1 o Not/rio P<b0i"o+ e! e0 0/do 2o terior de0 mi mo# L/ veri8i"/"i4! !e3/tiv/ de e t/ de"0/r/"i4! er> "/u /0 de e2/r/"i4! de0 "ur o de 8orm/"i4! 2ro8e io!/0#

P>3i!/ $

ACTA DE COMPROMISO DEL ASPIRANTE A CADETE *o+ "omo miembro de 0/ o"ied/d "ivi0 e"u/tori/!/ - / 2ir/!te / C/dete de Po0i"7/ de "om2rometo+ e! 8orm/ 0ibre - vo0u!t/ri/ /: M Ser Ao!e to e! mi /"tu/"io!e dur/!te todo e0 2ro"e o de e0e""i4!# E!tie!d/ e "omo Ao!e tid/d: u!/ "u/0id/d de "/0id/d Aum/!/ 6ue "o! i te e! "om2ort/r e - e52re /r e "o! "oAere!"i/ - i!"erid/d ?de"ir 0/ verd/d@+ - de /"uerdo "o! 0o v/0ore de verd/d :u ti"i/# M A e!tre3/r 0/ do"ume!t/"i4!+ o0i"it/d/ e! e0 2ro"e o+ verd/der/+ ori3i!/0 - u "e2tib0e de veri8i"/"i4! e! "u/06uier mome!to 6ue 0/ I! titu"i4! Po0i"i/0 0o re6uier/# M No "o2i/r+ 20/3i/r o "ometer 8r/ude /!te + dur/!te - de 2u9 de 0/ 2rueb/ 2 i"o043i"/ + /"/d9mi"/ + m9di"/ - 87 i"/ # M No v/0erme de !i!3<! ti2o de i!80ue!"i/ dur/!te e0 2ro"e o de e0e""i4!+ -/ e/! e t/ 3uber!/me!t/0e + 2o07ti"/ + e"o!4mi"/ + 2o0i"i/0e + e!tre otro # M Evit/r termi!/!teme!te e0 "oAe"Ao - 0/ "orru2"i4! e! "u/06uier/ de u 8orm/ 2/r/ /0"/!1/r u! be!e8i"io 2ro2io -Do de ter"ero # M ;ome!t/r u!/ "om2ete!"i/ :u t/ 0e/0 e!tre todo 0o / 2ir/!te + "o!"ie!te de mi "/2/"id/de - 8/"u0t/de + re"o!o"ie!do - re 2et/!do / 0o dem> # M C/!te!er 0o re6ui ito o0i"it/do e! 0/ "o!vo"/tori/+ dur/!te todo e0 2ro"e oF e to e + A/ t/ er d/do de /0t/ "omo C/dete de Po0i"7/# Co!"ie!te 6ue Ae 0e7do dete!id/me!te - /"e2to e0 "om2romi o /rrib/ det/00/do+ me u:eto / 6ue+ e! "/ o de vio0/r+ tr/! 3redir+ i!"um20ir o i!ob erv/r 0o /">2ite de 0/ 2re e!te /"t/+ e/ e2/r/do i!medi/t/me!te de0 2ro"e o de e0e""i4!+ i! 2er:ui"io de 0/ /""io!e 0e3/0e 6ue 2udier/ u "it/r e de0 Ae"Ao# P/r/ "o! t/!"i/ 8irmo /0 2ie de 0/ 2re e!te e! 8orm/ 0ibre - vo0u!t/ri/#
Nombre - A2e00ido : Ni0 o! Or0/!do Rov/0i!o Rob/0i!o
1 $ 0 4 4 0 % & ' )

=4

'

= 2

C9du0/ de Ciud/d/!7/: N<m# de ide!ti8i"/"i4! d/"ti0/r: IMPORTANTE/ E te do"ume!to debe er !ot/ri/do e! e0 0/do 2o terior de0 mi mo# L/ veri8i"/"i4! !e3/tiv/ de e t/ de"0/r/"i4! er> "/u / 2/r/ 0/ !o /dmi i4!#

P>3i!/ %