1. CONCEPTOS : A. Estado de nimo. B.

Trastorno del estado de nimo

-A- ESTADO DE NIMO

1. Conceptos

Cualquier estado emocional prolongado que influye en la personalidad Y en el funcionamiento vital de la persona

Es un tono emo ional sostenido! "er e"ti#le a lo lar$o de %n es"e tro ontinuo &ue 'a desde la triste(a a la )eli idad ESPECTRO CONTINUO DE RESPUESTAS EMOCIONALES

,ESP%ESTAS ADAPTADAS
Sensi#ilidad emo ional

,ESP%ESTAS INADAPTADAS

De"resi*n+mania

1.conceptos
-B- T,ASTO,NO DE- ESTADO DE NIMO .Trastorno afectivo o del humor)

Cuando los sentimientos (emociones) propios interfieren en el Normal desarrollo de la vida se convierten en inadaptados. -os trastornos 'an desde el "olo de: MANIA /Estado emo ional en el &ue se o#ser'a un nimo e0altado e0"ansi'o!1i"era ti'idad 2 "ensamientos 2 a tos de $randiosidad3

DEP,ESI4N Estado emo ional &ue se ara teri(a "or sentimientos De triste(a ! desilusi*n 2 deses"era i*n.

5. EPIDEMIO-O67A

5. EPIDEMIO-O67A Pre'. 89 1om#.: ;9 mu<. De"resi*n ma2or: Tasa in id. 8-;+1=== a>o Estado i'il .soltero+di'@ ?a tores de ,ies$o Ni'el So ie . .#a<o@ ,e ientes a onte im. Aitales Estresantes. Caren ia de a"o2os so iales Pre'. 19 "o#l. Edad ini io 5=-B= a>os.

Trastorno Bi"olar

B. ETIO-O6IA

-B- ETIO-O6IA !ip"tesis neuroqu#mica (depresi"n)

De las aminas #io$Cnas : -Serotonina. -Noradrenalina. -Do"amina.

!ip"tesis neuroendocrina (depresi"n)

Di"era ti'idad del e<e Di"otlamo-Di"*)isis-Su"rarenal Se re i*n de ortisol. TSD .tirotro"ina@ 6D .D. re imiento@ ?SD .)olE ulo estimulante@ -D .luteini(ante@ Testosterona

!ip"tesis $en%tica (trastorno &ipolar)

E0isten e'iden ias laras de un om"onente 1ereditario aun no se 1a determinado El $en

-B- ETIO-O6IA !ip"tesis dopamin%rgica (trastorno &ipolar)

Pa . Mania os DAA .meta#olito de la do"amina@ Do"amina en orina.antes del 'ia<e a la mania en Pa ientes de"rimidos@ Noradrenalina

!ip"tesis 'sicosociales( 'sicoanal#tica

De"resi*n: la "Crdida real o sim#*li a de un o#<eto amado ManEa: me anismo de de)ensa ontra la de"resi*n.

Co$niti'a:

Triada Co$niti'a de Be F

Con e"to ne$ati'o de sE mismo

las cosas son malas porque yo soy malo

Trida Co$niti'a Ne$ati'a de Be F

Pa iente De"rimido

Inter"reta i*n ne$ati'a de la e0"erien ia

Todo ha sido siempre malo

Con e"to ne$ati'o del )uturo

haga lo que haga fracasar%

So#re$enerali(a i*n: reer #$e todo saldr% mal a &artir de $n solo s$ eso ne!ativo, la a i'n de sa ar las osas de s$ medida" Al!$nas &alabras lave son (n$n a) * (siem&re) Pensamiento en /todo o nada3: verlo todo de forma extremista, blan o ne!ro sin mati es intermedios" Eti&uetas: La asi!na i'n de eti#$etas a $no mismo * a los dem%s"

Clari'iden ia: lle!ar a on l$siones sobre las rea iones de otra &ersona sin ontrastarlas on di +a &ersona" Adi'ina i*n: estar absol$tamente onven ido de #$e las osas no saldr%n bien a &esar de #$e +a*a &r$ebas de lo ontrario

/ Al no "oder om"render las B== "$inas de su te0to de EMG el estudiante di e ..So2 idiota3 /Huan sa a )otos en la #oda de su ami$o. Todas son Eti&uetas "er)e tas e0 e"to tres. Huan se &ueda insatis)e 1o Elena /Elena a est re i#ido dis)rutando 'arias de artas una de "elE )eli ula ita i*n on un de ami$o su <e)e "or&ue no todas son "er)een tas 2 se onsidera una /tras Cste sa ar una mala nota en)ermerEa "si&uitri a le "ero !"ero uando "are lle$a e desanimado el momento de .Elena "resentarse le "re$unta a una &uC nulidad eninsistir )oto$ra)Ea3 un estudiante di e a me &ue a"renderC esto3 "romo "asa.Tras i*n de lara:3 a /nun a#a mas sonsa 'ale ndole no me 2 el "resente! ami$o mi "ensamiento3todo o nada3 <e)e le dinun e / se a me &ue dar "iensas la "romo &ue so2 i*n: una solo mala so2 "ersona3 medio i*n re So#re$enerali(a en el tra#a<o3 Clari'iden Adi'ina i*n ia

8. Clasi)i a i*n de los trastornos del animo

8. Clasi)i a i*n de los trastornos del nimo

Trastornos del Estado de nimo

Trastornos de"resi'os .de"resi*n uni"olar@

Trastornos #i"olares .de"resi*n #i"olar@

Trastorno distEmi o

Trastorno de"resi'o ma2or

Trastorno Bi"olar I

Trastorno Bi"olar II

Trastorno i lotEmi o

Trastornos del estado de nimo de#ido a en)ermedad mCdi a Trastorno del estado de nimo indu ido "or sustan ias

OT,OS

Trastorno de"resi'o ma2or

Cuando los e"isodios de"resi'os ma2ores .depresin grave que se prolonga ms De dos semanas) se re"iten de )orma rutinaria durante ms de 5 a>os Alta tasa de mortalidad .1I9 se sui idan@. Es 5 'e es ms )r en mu<eres adoles entes+adultas.

Trastorno distEmi o
De"resi*n moderada diaria &ue "ersiste durante ms de 5 a>os! "ueden Ini iarse en la in)an ia 2 son di)E iles de re ono er

Trastorno Bi"olar I
E"isodios de de"resi*n &ue alternan on otros de manEa. Es la )orma ms $ra'e e in a"a itante de la en)ermedad #i"olar ! los delirios J alu ina iones no son raros en la )ase mania a

Trastorno Bi"olar II

E"isodios de"resi'os ma2ores alternan on "eriodos de 1i"omania .Una sensacin exagerada de buen humor inicia el ciclo, esta sensacin Evoluciona hacia el pico inestable de la mana@ Este trastorno /desar#ola al indi'iduo3 1a iCndole "asar desde 1-5 semanas De somnolen ia ! aislamiento 2 melan olEa intensa 1asta 'arios dEas de nimo Ele'ado e irrita#le.

Trastorno i lotEmi o
Patr*n de am#ios re"etidos del estado de nimo! de )orma &ue alternan la Di"omania 2 sEntomas de"resi'os .no e0isten "eriodos de dEas normales@ Suele e'olu ionar a trastorno #i"olar.

OT,OS
Trastorno a)e ti'o esta ional .TAE@:de"resi*n /in'ernal3 entre o tu#re-a#ril.

De"resi*n Post"arto: sEntomas de de#ilidad ! 1i"o ondrEa! insomnio ! e)aleas En los dEas "osteriores al "arto .si "ersiste ms de 5 semanas..in'esti$ar@

Trastornos del nimo de#ido a en)ermedad mCdi a

,ela ionadas on la de"resi*n:
-Al(1eimer. -ParFinson -ACA .)ront@

Neurol*$i as:

Meta#*li as: dia#etes .des om"ensada@ Cardio'as ulares: IAM In)e iosas: SIDA 2 otros uadros 'irales

On ol*$i as: n er de "n reas 2 otros del tu#o di$est.

,ela ionadas on la mania:

-TCE. -En e)alitis. -C.Duntin$ton. -Es lerosis mKlti"le -E. Cus1in$. -Di"ertiroidismo --u"us eritematoso -uremia -Dilisis

neurolo$i as

Otras en)erm.

Trastornos del estado de nimo indu ido "or sustan ias

,ela ionadas on la de"resi*n:
,In1i#idores de la en(ima on'ertidora de la an$iotensina ,Blo&ueadores de los anales del al io ,Beta#lo&ueantes. ,Anti on e"ti'os ,Corti oides ,NeurolC"ti os 2 anti olinCr$i os.

,ela ionadas on la mania:

- Antide"resi'os. - #ron odilatadores ,Cloro&uina. ,Corti oides. ,Isonia ida. ,Al o1ol. ,Co aina. ,Estimulantes

I.Mani)esta iones lEni as: -a- De"resi*n -#- ManEa

-A- DEP,ESI4N
EMOCIONA-ES
,Ba<a autoestima. ,Triste(a. ,Desam"aro. ,Deses"eran(a. ,A"atEa -A)li i*n. ,A#atimiento. -Ansiedad. ,Ne$a i*n de sentim. ,Cul"a. ,Soledad. ,Ira.

I. Mani)esta iones lEni as

?7SICAS
,Dolor a#dominal. ,Dolor de es"alda. ,Dolor tor i o. -ACrti$o. ,Ce)alea. ,?ati$a. ,-asitud. ,Alt. Menstruales. ,?alta de ,. Se0ual. ,Im"oten ia. ,Trast.del sue>o ,Insomnio. Anore0ia ,So#realimenta i*n. ,Estre>imiento. ,Indi$esti*n. ,Nuseas. ,A*mitos. ,Modi)i del "eso

INTE-ECT%A-ES
,PCrdida de interes ,PCrdida de moti'a. ,Pesimismo ,Am#i'alen ia. ,Con)usi*n. ,In a" de on ent. ,Inde isi*n. ,Autoin ul"a i*n ,Des"re io de uno mismo ,Pensam. Autodest. ,in ertidum#re

COND%CT%A-ES
,A$resi'idad. ,A$ita i*n ,Al o1olismo ,Altera i*n del ni'el de a ti'idad. ,Adi i*n a dro$as. ,Intoleran ia. ,Irrita#ilidad. ,Ausen ia de es"ontaneidad ,E0 eso de de"enden ia ,Es asa 1i$iene "ers. ,,etraso "si omotor ,Aislamiento so ial. ,-a#ilidad emo ional ,Es asa autorreali(a. ,A#andono.

-B- MANIA

ELA-TACION EMOCIONADi"omanEa ManEa Delirio

Di"omanEa
E0tro'ertido! des"reo u"ado! sin "ro#lemas: eu)oria onta$iosa .los o#ser'adores se sienten eu)*ri os@! se$uro de sE mismo! desin1i#ido! no le "reo u"an los sentimientos de los dems: aumento de la a ti'idad motora! de los im"ulsos se0uales! de la a"a idad de distra i*n 2 de la sensa i*n de im"ortan ia: disminu i*n de la a"a idad de on entra i*n : "asa r"idamente de un tema a otro .)u$a de ideas@: se irrita )a ilmente.

Delirio ManEa
Periodo de e0 ita i*n! irrita#ilidad 2 <K#ilo e0tremos: "resenta delirios $randiosidad o /E0altado3 e0"ansi'o! a)e to inesta#le: se en)ada r"idamente: 1a#lade a"resurada! )u$a reli$iosos: se 'uel'e in o1erente 2 a$itado: lesionarse asE mismo o de ideas! delirios dedesorientado! "erse u i*n 2 $randiosidad: se 'iste"uede de )orma inade uada .di'ersas a los dems:mala desarre$lado! )Esi a$otado: "uede so#re'enir la muerte a"as de ro"as ! 1i$iene! tra<es e0tra>os! e0 eso de amente ma&uilla<e 2 de <o2as@: ondu tas ina"ro"iadas "or a$otamiento no se trata la dems! manEa $asta el dinero de manera im"rudente! reali(a .se mete en los si asuntos de los a ti'idades arries$adas@: im"ulsos se0uales intensos! se alimenta 2 duerme "o o "ero ontinua 1i"era ti'o.

M. Tratamiento: -a- ?arma ol*$i o. -#- Tera"ia ele tro on'ulsi'a

-a- ?arma ol*$i o

-De"resi*n,Amitri"tilina. ,Amo0a"ina. ,Do0e"ina. ,Imi"ramina ,notri"tilina ,ea

-M- Tratamiento
iones ad'ersas

Tri E li os .ADT@

Antide"resi'os

In1i#idores de la Monoaminoo0idada IMAO

,Iso ar#o0a ida. ,?enel(ina ,tran2l 2"romina ,ea ,?luo0etina. ,Sertralina. ,Paro0etina. ,?lu'o0amina ,Citalo"ram iones ad'ersas

In1i#idores de la ,e a"ta i*n de la Serotonina I,S

,ea

iones ad'ersas

,ea

iones ad'ersas

Antide"resi'os Tri E li os .ADT@

,?ati$a. ,Seda i*n. ,,ea iones "si omotoras disminuidas ,Mala on entra i*n. ,Tem#lores. ,Ata0ia. ,A tos sui idas. ,E)e tos anti oliner$i os: se&uedad de #o a! disminu i*n la$rimeo!sudora i*n e0 esi'a. ,Estre>imiento ,,eten i*n urinaria. ,Di)i ultad "ara ini iar la mi i*n

,ea

iones ad'ersas

In1i#idores de la Monoaminoo0idasa IMAO

,Aumento de la estimula i*n del SNC. ,Di"otensi*n arterial. ,Calam#res mus ulares ,,eten i*n de lE&uidos ,Di)i ultad "ara ini iar la mi i*n. ,Insomnio ,Intera i*n alimentaria .tiramina@

N Nota: )rma os en desuso "or su alta to0i idad 2 mKlti"les intera

iones medi amentosas

,ea

iones ad'ersas

In1i#idores de la ,e a"ta i*n de la Serotonina I,S

,Se&uedad de #o a. ,Nuseas. ,Diarrea. ,Sudora i*n. ,Ce)aleas ,insomnio

-a- ?arma ol*$i o ?rma o de ele

-MANIA-

-M- Tratamiento

i*n: sales de litio . ar#onato de litio+ itrato de litio@

-)fectividad( ;=9 de los e"isodios *)specificaciones( - Tarda a"ro0. 1= dEas en "rodu ir su a i*n tera". - Mar$en tera"Cuti o estre 1o .litemias 1+semana lue$o 1+mes@
- asos a$udos : 1-1!I mE&+litro -Mantenimiento: =!M-1!5 mE&+l .B==-M== m$ AO B+dEa@ - Si ni'el O 1!I mE& se sus"ende el tratamiento durante 58 1. -,e&uiere una dieta ade uada de sodio 2 "otasio.

,EACCIONES ADAE,SAS

,EACCIONES ADAE,SAS DE -AS SA-ES DE -ITIO

,Molestias a#dominales ,Nuseas. ,De)e a i*n #landa. ,Diarrea. ,Edema. ,Perdida del a#ello ,Di"otiroidismo ,De#ilidad mus ular. ,?ati$a ,Poliuria ."uede e'olu ionar a dia#etes insE"ida. ,Sed. ,Tem#lores. ,Aumento de "eso ,Nuseas. ,A*mitos. ,Calam#res a#dominales ,Diarrea. ,Sed 2 "oliuria

SI6NOS DE TOLICIDAD

Ad'ertir al "a iente &ue de#e sus"ender el tto. Si "resenta estos sEntomas

%sada "or "rimera 'e( en 1PBQ

-#- Tera"ia Ele tro on'ulsi'a .TEC@

+ndicaciones(

,Pa ientes &ue no "uedan tomar ATD. ,Pa ientes &ue no res"onden a )rma os. ,Pa ientes de alto ries$o de sui idio.

Contraindicaciones(

,plicaci"n(

,Tumores ere#rales. ,Auneurisma o IAM re iente. ,Pre au i*n en "a ientes on ul us! $lau a o En)eremedades ardio'as ulares

,Pre"ara i*n: analEti a san$uEnea om"leta! orina EC6 2 ,0 de ra&uis ) 2 l. ,In)orma i*n al "a iente 2 )amilia .#ene)i io+ries$o@! eliminar temores )re uentes. -Consentimiento in)ormado. ,A"li a i*n de anestCsi o de orta dura i*n ."entotal s*di o@ R rela<ante mus ular Su inil olina. ,O0i$Cno PI-1==9 .mas arilla@! e0tensi*n mandE#ula. ,Administra i*n de des ar$a elC tri a Q=-1B= A CA =!1-=!I s$.

Cuidados tras la aplicaci"n(

,Suele dormir durante 1I-B= min. ."osi i*n de se$uridad@ ,T.A. ?r C 2 ?r , ada 1I min la "rimera 1ora

A"arato de TEC

M. El sui idio: -a- ?a tores de ries$o -#-Mitos 2 realidades. - -Aalora i*n. -d- Proto olo de a tua i*n.

*,* -,CT./)0 1) /+)0$.

?ACTO, DE ,IES6O T,ASTO,NOS DE- D%MO, De"resi*n: dos 'e es ms "ro#a#leen mu<eres &ue en 1om#re.Bi"olar : mas "ro#a#le en mu<eres &ue en 1om#res. Ms )re uente en mu<eres <*'enes 2 1om#res ma2ores Menos "ro#a#le en 1om#res asados Ma2or ries$o en "arientes de "rimer $rado. Na imiento en la )amilia en M meses anteriores. PCrdida de ser &uerido. Se"ara i*n o di'or io. En)ermedad )Esi a COND%CTA S%ICIDA

Se0o

Ma2or ries$o en 1om#res

Edad

El ries$o aumenta on la edad .aun&ue los adoles entes 1a en ms intentos@ El ries$o es menor en 1om#re 2 mu<eres asados. El ries$o es ma2or entre )amiliares de 'i timas de sui idio Aumenta on:-a soledad .'i'ir solo@El desem"leo. -s "Crdidas re ientes -a o"era iones &uirKr$i as 2 los na imientos re ientes -as des$ra ias so iales. El ries$o so ial se ele'a on el a#uso de al o1ol 2 dro$as. ,ies$o aumentado en a&uellos trastornos del 1umor o del "ensamiento

Estado i'il Distoria )amiliar

Desen adenantes a onte imientos Aitales re ientes

Otros

Patr*n esta ional: ms de"resiones en oto>o+in'ierno

*2* 3+T.0 Y /),4+1,1)0 1 Las &ersonas #$e +ablan de s$i idio rara ve- se s$i idan Las &ersonas #$e se s$i idan a men$do dan $n indi io o adverten ia" Al!$ien #$e &iensa o +abla del s$i idio debe b$s ar a*$da &rofesional" 5 La &ersona s$i ida desea morir * siente #$e no +a* $n &$nto de re!reso Las &ersonas s$i idas a men$do se sienten ambivalentes a er a de morir B Es m.nima la orrela i'n entre el al o+ol * el s$i idio" Al o+ol dro!as * s$i idio aminan de la mano" 8 Un intento de s$i idio si!nifi a #$e #$ien lo intenta siem&re tendr% Pensamientos de s$i idio" El s$i idio no es $na ir $nstan ia ( r'ni a)"

*2 3+T.0 Y /),4+1,1)0

Si $sted &re!$nta dire tamente a $na &ersona esto le ond$ ir% a $n Intento de s$i idio" Todo lo ontrario /aliviar% la ansiedad * dismin$ir% el ries!o0

El s$i idio es m%s om1n entre los ri os El s$i idio es demo r%ti o

El om&ortamiento a$todestr$ tor es solamente $na a

i'n &ara re ibir aten i'n

*C* 5aloraci"n del riesgo de suicidio(

Es ala de 'alora i*n del ries$o sui ida

: Se0o mas ulino : .A$e@edad S 5= * O 8I a>os : De"resi*n : Tentati'a de sui idio Pre'ia : A#uso de al o1ol .etanol@ : )alta de "ensamiento ,a ional ."si osis+t o$niti'os@ : Caren ia de so"orte So ial : Plan or$ani(ado de sui idio : No "are<a no *n2u$e : En)ermedad somti a Puntua i*n: 1:"resente+ = :ausente

rio o t a l u # am o t n e i e$uim s n o o ilio s i e r m $ o n i d a al erar d i i d s C n o m ! o ' i s n =-5: alta e int o i r o t a l #u m de a a o i t n n e e i us im a u i $ s e S o : d B-8 e to r # o s o es r $ n i o d ad n e m o d a t n u l I-M: ,e rte so ial. o u' s e o d " a o r s ont n e o lu s n i o d i$a l # o o s $re n I : = 1 Q

*1* 'rotocolo de actuaci"n. 'rotocolo de )nfermer#a ( actuaci"n pacientes con riesgo suicida
Orden mCdi a es rita 2 moti'ada en 1o<a de urso lEni o. E'alua i*n diaria del ni'el de "re au iones ontra el sui idio "or su mCdi o a tuali(ada en *rdenes mCdi as. Conta to "ersonal ontinuo on al$Kn miem#ro del e&ui"o! on a titud de es u 1a. Al$Kn miem#ro del e&ui"o asistir a las a ti'idades en omKn on estos "a ientes .en la "lanta o )uera de ella@! si asE lo autori(a su mCdi o 2 siem"re &ue sea "osi#le. Si se "re isa utili(ar material de ries$o .ma&uinas de a)eitar! et .@ "ermane er a su lado mientras las usa. Cono er la deam#ula i*n .situa i*n@ del "a iente en ada momento Siem"re &ue sea "re iso 2 si no 1a2 otra o" i*n "ermane er en el ontrol de en)ermerEa .si 1a2 "o o "ersonal@ o en aislamiento en aso de m0ima 'i$ilan ia. Controles )re uentes durante la no 1e

TDa 1e 1o "lanes "ara terminar on su 'idaU TTiene idea de *mo 'a a 1a erloU

TTiene "Eldoras! re'*l'er! inse ti ida! u otros medios U TEstn a su entera dis"osi i*nU

TDa de idido undo "lanea terminar on su 'ida U TCundo "lanea 1a erloU

Gue al$uien les es u 1e Al$uien en &uiCn on)iar Al$uien &ue se "reo u"e.

Guedarse solos ,e i#ir onse<os Ser interro$ados.


,Pro)esional: SAM%,V.. ,Pa iente: 1ola #uenas tardesV. ,Pro)esional: TGuC deseaUV ,Pa iente: llamo V. Por&ue ten$o una "istola 2 'o2 a matarmeVVVV.