El Síndrome Asperger

Servei Psicopedaggic Escolar V-02 Valncia
C/ Erudito Pags s/n Telfon 9 !" #$%& 'a( 9 ! ##%% ) 0#9 V*+E,C-*
EL SNDROME DE ASPERGER
Este documento ha sido elaborado por una comisin de psicopedagogos y psicopedagogas del SPE V-02, durante el curso escolar 2.008-2.009. l iniciar el traba!o nos propusimos pro"undi#ar en los aspectos esenciales $ue nos permitieran %&'('&E), *+ ,('S-+& ) e +(-E)VE(+)., en el S/ndrome de sperger. 0 siempre con la clara intencin de elaborar un documento $ue "uera una herramienta pr1ctica de traba!o, $ue nos guiara y "acilitara el diagnstico y su posterior inter2encin. En este primer curso, hemos pro"undi#ado en los aspectos de la de"inicin del s/ndrome y en el diagnstico, esperando en el pr3imo, hacer lo mismo en el 1mbito de la inter2encin psicopedaggica en sus dos 2ertientes, a ni2el escolar y a ni2el "amiliar. 4a herramienta b1sica utili#ada en relacin al diagnstico, ha sido el *S5 +V. 5etodolgicamente, hemos priori#ado los criterios establecidos en 6l, para el diagnstico del S , con2irti6ndolos en el e!e central, alrededor del cual hemos
Comisin de trabajo sobre Asperger. SPE V-02 Curso 2008/09
elaborado una tabla, $ue compara los s/ntomas del S/ndrome de sperger con los otros trastornos $ue con"orman los -E . 7 -rastono utista, -rastorno de )ett y -rastorno *esintegrati2o +n"antil8. dem1s de esta tabla comparati2a, o"recemos los s/ntomas cl/nicos de otros trastornos $ue con "recuencia pueden presentarse !unto al S. , o bien, con2iene conocer, para reali#ar un buen diagnstico di"erencial y $ue son9 el -rastorno Sem1ntico y Pragm1tico del 4engua!e, -* :, -rastorno de la -ourette, -rastorno *epresi2o y de nsiedad Social, -rastorno 'bsesi2o-&ompulsi2o 7-'&8 y -rastorno Espec/"ico del 4engua!e 7-E48 ;unto a ello, hemos considerado oportuno ad!untar los criterios de diagnstico de ,ilbert, por ser igualmente reconocidos. -ambi6n hemos elaborado una propuesta de los aspectos prioritarios a 2alorar, en el 1rea de nuestra competencia, as/ como algunas pruebas $ue los e2al<an. Si bien las primeras alarmas sobre la e3istencia de un posible S , proceden del 1rea de la conducta en sus di2ersas mani"estaciones, 2erbal, emocional, social, cogniti2a, etc, siendo irrenunciable la inter2encin psicopedaggica, se re$uiere el concurso de la e3ploracin neurolgica, para reali#ar un buen diagnstico. Por <ltimo hemos ad!untado al "inal del documento 2arios cuestionarios, cuya cumplimentacin por parte de los padres y de los maestros, pueden o"recer in"ormacin sustancial, para orientar la e2aluacin y sugerir en su caso, la inter2encin del neuropediatra.
AUTISMOS Y SNDROME DE ASPERGER

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA DE ALTO FUNCIONAMIENTO GUIA PARA EDUCADORES Y FAMILIARES1
CAPTULO I: Evolucin concep u!l "e lo# $!# o$no# $el!cion!"o# con el !u i#%o
I&1&' (RE)E REPASO DEL MARCO *IST+RICO Para entender el significado de los tr.inos /autis.o0 1 *sperger0 nos tene.os 2ue re.itir a dos insignes .dicos3 +eo 4anner 1 5ans *sperger" * partir del art6culo /trastornos aut6sticos del contacto afectivo0 74anner8 #9)!9 se pueden e(traer las caracter6sticas esenciales de lo 2ue deno.in /autis.o infantil preco:03 #"- ;ificultad para la interaccin social rec6proca8 con una e(tre.ada soledad3 Es decir8 incapacidad del ni<o para relacionarse con otras personas" 2"- *lteraciones .u1 severas del lengua=e 1 de la co.unicacin8 tanto en el plano e(presivo co.o receptivo" !"- -nsistencia o>sesiva en la invarian:a" Es decir8 necesidad de 2ue nada ca.>ie8 2ue todo per.ane:ca igual" En #9))8 5ans *sperger da>a a conocer la descripcin de ) ni<os de edades co.prendidas entre los 1 los ## a<os8 2ue presenta>an co.o caracter6stica co.?n una .arcada discapacidad para la interaccin social8 a pesar de su aparente adecuacin cognitiva 1 ver>al8 1 cu1a identificacin cl6nica da>a no.>re a su infor.e" /Psicopat6a aut6stica en la ni<e: 7*sperger8 #9))9" Estas caracter6sticas 2uedan recogidas en el cuadro #"#" CUADRO 1&1& C!$!c e$,# ic!# cl,nic!# "e l! -p#icop! ,! !u ,# ic!. "e A#pe$/e$ 01&1223 a9 *no.al6as en el contacto visual" >9 5a>la nasal8 algunas veces de.asiado suave 1 otras veces inapropiada.ente alta8 .ontona" c9 +engua=e so>reela>orado8 dificultad con los significados literales de las pala>ras 1 uso idiosincr@sico del lengua=e" d9 /-nteligencia aut6stica08 sesgada en erudicin so>re te.as especiales 7intereses o>sesivos en fuentes8 ventiladores8 Aorarios de tren8 etc"9" e9 Belaciones sociales deterioradas 1 conducta fluctuante entre aislado o raro" f9 Pertur>aciones en atencin 1 concentracin" g9 Ba>ietas o enfados especial.ente con sus fa.iliares 1 conocidos" A9 Pensa.ientos 1 preocupaciones raros" i9 Torpe:a .otora"
e !a "g!esia #uti$rre%& '(riam ( )!i*ar Parra& +os$-Si,to -200./0 Autismo ( S1ndrome de Asperger. 'adrid. CEPE. Comisin de trabajo sobre Asperger. SPE V-02 Curso 2008/09
I&4&' SU(GRUPOS DE TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA En la .edida en 2ue se fueron reali:ando .@s investigaciones so>re a.>os grupos de ni<os 7con autis.o 1 con s6ndro.e de *sperger98 las descripciones originales de 4anner 1 *sperger Aan ido ca.>iando" ;e esta for.a8 desde la dcada de los $0 se e.pe: a estudiar el autis.o desde la perspectiva del desarrollo evolutivo nor.al8 contrast@ndolo con el desarrollo alterado 2ue presenta>an los ni<os con autis.o" ;esde este .o.ento se e.pie:a a considerar el autis.o co.o un trastorno del desarrollo" +as clasificaciones internacionales 7;SC 1 C-E9 lo u>icaron en el e=e correspondiente a los Trastornos de inicio en la infancia8 ni<e: 1 adolescencia 1 >a=o la eti2ueta a.plia de /Pervasive ;evelop.ental ;isorder0" Traducido posterior.ente por /Trastornos Profundos del ;esarrollo0 1 .@s tarde popr /Trastornos Denerali:ados del ;esarrollo0 7TD; en adelante9" El su>tipo principal de los TD; corresponde al Trastorno *utista 7TE*8 en adelante98 2uedando otra eti2ueta de Trastornos Denerali:ados del ;esarrollo ,o Especificados 7TD;,E98 en adelante"9 para el resto de ni<os con caracter6sticas si.ilares al autis.o pero 2ue no cu.plen con todos los criterios diagnsticos" El concepto de TD; cuenta con las li.itaciones propias de las definiciones categoriales8 7no es un s6ndro.e discreto98 por lo 2ue se producen i.portantes controversias en su deli.itacin 1 clasificacin" * su ve:8 la Aiptesis del continuo autista fue propuesta por Eing con el fin de recoger 1 e(plicar los distintos grados de afectacin en los dficits nucleares de este colectivo3 la interaccin social8 la co.unicacin 1 la i.aginacin" Es a partir del estudio epide.iolgico de +orna Eing 1 FuditA Dould 7#9$99 cuando se e.pe: a considerar 2ue la .a1or6a de los ni<os 2ue presenta>an dificultades sociales severas ta.>in co.part6an algunas de las otras alteraciones 2ue define el autis.o8 pudindose esta>lecer un continuo en el 2ue en un e(tre.o se situar6a el desarrollo nor.al 1 en el otro el autis.o cl@sico 7s6ndro.e de 4anner98 u>ic@ndose entre .edias el resto de los casos" Esta casu6stica de casos inter.edios se inclu1eron en el ;SC---- >a=o la eti2ueta a.plia de TD;,E El con=unto de las tres alteraciones nucleares8 2ue se conoce a partir de entonces con el no.>re de la /tr6ada de Eing0 son las siguientes3 #" Trastorno de la relacin social" 2" Trastorno de la co.unicacin8 inclu1endo e(presin 1 co.prensin del lengua=e" !" 'alta de fle(i>ilidad .ental8 2ue condiciona un n?.ero restringido de conductas 1 una li.itacin en las actividades 2ue re2uieren cierto grado de i.aginacin" Estas alteraciones pueden estar presentes en .a1or o .enor intensidad8 1 constitu1en la >ase para la clasificacin de los TD; en los siste.as clasificatorios 1 de diagnstico oficiales" * partir de la evolucin terica 1 e(peri.ental de la nocin de continuo autista surge la nocin de /espectro autista08 2ue fue utili:ada por pri.era ve: por *llen 7#9%%98 aun2ue su uso no co.en: a generali:arse Aasta #9$$8 con la pu>licacin de tra>a=os co.o el de +orna Eing7#99 98 o el de Gngel Bivire7#99$9" El tr.ino /espectro0 suele utili:arse en Psi2uiatr6a para sugerir 2ue todos los co.ponentes est@n conceptual 1 etiolgica.ente relacionados8 pero 2ue difieren en severidad 7Tager-'lus>erg8 FosepA 1 'olstein8200#9" * partir de #99)8 con el ;SC--V8 se inclu1en dentro de los TD; cinco categor6as diagnsticas3 Trastorno *utista8 Trastorno de Bett8 Trastorno ;esintegrativo -nfantil8
Trastorno de *sperger 1 Trastorno Denerali:ado del ;esarrollo ,o Especificado " El ne(o co.?n de todos ellos es la tr6ada de Eing 7dificultades en la relacin social8 en la co.unicacin 1 lengua=e 1 en las actividades e intereses9" De$iv!"o "e l! con#i"e$!cin "el TA co%o un con inuo5 Rivi6$e in"ic! #ei# "i%en#ione# "e !l e$!cin c!$!c e$,# ic!# "el $!# o$no5 con 2 nivele# "i# in o# "e !7ec !cin 0Rivi6$e511183& El cu!"$o 154 $eco/e e9clu#iv!%en e lo# #,n o%!# $e7e$i"o# !l nivel con %eno$ /$!"o "e #in o%! olo/,! !u i# !5 c!$!c e$,# ico# "e l!# pe$#on!# con Au i#%o "e Al o Funcion!%ien o& CUADRO 1&4& Di%en#ione# "el con inuo Au i# ! "e Al o Funcion!%ien o 0AAF3& 0Si%pli7ic!"o ! p!$ i$ "e Rivi6$e5 4&::15 pp& ;1'2:3 #"- Trastornos cualitativos de la relacin social" *lguna .otivacin por la relacin con iguales8 pero dificultada para esta>lecerla por falta de e.pat6a 1 de co.prensin de sutile:as sociales" 2"- Trastornos de las funciones co.unicativas" *usencia del e.pleo de conductas co.unicativas de declarar8 co.entar8 etc"8 2ue no slo >uscan ca.>iar el .undo f6sico" Suele Aa>er escase: de declaraciones /internas0 1 co.unicacin poco rec6proca 1 e.p@tica" !"- Trastornos del lengua=e" +engua=e discursivo" Capacidad de conversar con li.itaciones" *lteraciones sutiles de las funciones co.unicativas 1 la prosodia del lengua=e" )"- Trastornos 1 li.itaciones de la i.aginacin" 'icciones co.ple=as8 utili:adas co.o recursos para aislarse" +i.itadas en contenidos" &"- Trastornos de la fle(i>ilidad" Contenidos li.itados 1 o>sesivos de pensa.iento" -ntereses poco funcionales8 no relacionados con el .undo social en sentido a.plio8 1 li.itados en su ga.a" "- Trastornos del sentido de la actividad" +ogros co.ple=os 7por e=e.plo8 de ciclos escolares98 pero 2ue no se integran en la i.agen de un /1o pro1ectado en el futuro0" Cotivos de logro superficiales8 e(ternos8 poco fle(i>les"
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CAPTULO II& C!$!c e$i<!cin cl,nic! = p#icope"!//ic! "e TEA' AF

II&1&' CARACTERSTICAS CLNICAS --"#"#"- CB-TEB-HS ;-*D,IST-CHS +os resultados de nu.erosas investigaciones parecen confir.ar la Aiptesis de 2ue las diferencias entre las personas con S* 1 con **' ser6an .@s >ien de tipo cuantitativo 2ue propia.ente cualitativo8 consolidando la propuesta de su>clasificacin diagnstica del lla.ado /continuo autista0" ,o o>stante8 en los .anuales diagnsticos el S* est@ incluido co.o uno de los TD;8 teniendo una entidad diagnstica propia 1 diferenciada del TE*" En el cuadro 2"# se presentan los criterios diagnsticos actuales del ;SC--V-TB 7*P*8 20029 para el S* CUADRO 4&1& C$i e$io# "i!/n# ico# "el DSM'I)'TR 0APA 4&::43 p!$! el T$!# o$no "e A#pe$/e$ A& Al e$!cin cu!li ! iv! "e l! in e$!ccin #oci!l5 .anifestada al .enos por dos de las siguientes caracter6sticas3 #9 -.portante alteracin del uso de .?ltiples co.porta.ientos no ver>ales co.o contacto ocular8 e(presin facial8 posturas corporales 1 gestos reguladores de la interaccin social" 29 -ncapacidad para desarrollar relaciones con co.pa<eros apropiadas al nivel de desarrollo del su=eto" !9 *usencia de la tendencia espont@nea a co.partir disfrutes8 intereses 1 o>=etivos con otras personas 7p" e="8 no .ostrar8 traer o ense<ar a otras personas o>=etos de inters9" )9 *usencia de reciprocidad social o e.ocional" (& P! $one# "e co%po$ !%ien o5 in e$e#e# = !c ivi"!"e# $e# $ic ivo#5 $epe i ivo# = e# e$eo ip!"o#5 .anifestados al .enos por una de las siguientes caracter6sticas3 #9 Preocupacin a>sor>ente por uno o .@s patrones de inters estereotipados 1 restrictivos 2ue son anor.ales8 sea por su intensidad8 sea por su o>=etivo" 29 *dAesin aparente.ente infle(i>le a rutinas 1 rituales espec6ficos8 no funcionales" !9 Canieris.os .otores estereotipados 1 repetitivos 7p" e="8 sacudir o girar .anos o dedos8 o .ovi.ientos co.ple=os de todo el cuerpo9" )9 Preocupacin persistente por partes de o>=etos" C& El trastorno causa un deterioro cl6nica.ente significativo de la actividad social8 la>oral 1 de otras @reas i.portantes de la actividad del individuo" D& ,o Aa1 retraso general del lengua=e cl6nica.ente significativo 7p" e="8 a los dos a<os de edad utili:a pala>ras sencillas8 a los tres a<os de edad utili:a frases co.unicativas9" E& ,o Aa1 retraso cl6nica.ente significativo del desarrollo cognoscitivo ni del desarrollo de Aa>ilidades de autoa1uda propias de la edad8 co.porta.iento adaptativo 7distinto de la interaccin social9 1 curiosidad acerca del a.>iente durante la infancia" F& ,o cu.ple los criterios de otro trastorno generali:ado del desarrollo ni de es2ui:ofrenia"
El ;SC--V-TB esta>lece 2ue las diferencias entre el S* 1 el TE* son cualitativas 1 las sit?a en 2ue las personas con S* no presentar6an pro>le.as en uno de los tres ele.entos de la tr6ada 7las dificultades en la co.unicacin 1 el lengua=e9 1 tendr6an un desarrollo cognoscitivo conservado8 cosa 2ue no ocurre en el TE* 7ver cuadro 2"29 CUADRO 4&4& C$i e$io# "i!/n# ico# "el DSM'I)'TR 0APA5 4&::43 p!$! el $!# o$no !u i# ! A& E(iste un total de 7o .@s9 6te.s de #828 1 !8 con por lo .enos dos de #8 1 uno de 2 1 de !3 #"- *lteracin cualitativa de la interaccin social8 .anifestada al .enos por dos de las siguientes caracter6sticas3 a9 -.portante alteracin del uso de .?ltiples co.porta.ientos no ver>ales8 co.o son contacto ocular8 e(presin facial8 posturas corporales 1 gestos reguladores de la interaccin social" >9 -ncapacidad para desarrollar relaciones con co.pa<eros adecuadas al nivel de desarrollo" c9 *usencia de la tendencia espont@nea para co.partir con otras personas disfrutes8 intereses 1 o>=etivos 7e"g" no .ostrar8 no traer o se<alar o>=etos de inters9" d9 'alta de reciprocidad social o e.ocional" 2"- *lteracin cualitativa de la co.unicacin .anifestada al .enos por una de las siguientes caracter6sticas3 a9 Betraso o ausencia total de desarrollo del lengua=e oral 7no aco.pa<ado de intentos para co.pensarlo .ediante .odos alternativos de co.unicacin8 tales co.o gestos o .6.ica9" >9 En su=etos con un Aa>la adecuada8 alteracin i.portante de la capacidad para iniciar o .antener una conversacin con otros" c9 Jtili:acin estereotipada 1 repetitiva del lengua=e o lengua=e idiosincr@tico" d9 *usencia del =uego realista espont@neo8 variado8 o del =uego i.itativo social propio del nivel de desarrollo" !"- Patrones de co.porta.iento8 intereses 1 actividades restringidos8 repetitivos 1 estereotipados8 .anifestados por lo .enos .ediante una de las siguientes caracter6sticas3 a9 Preocupacin a>sor>ente por uno o .@s patrones estereotipados 1 restrictivos de inters 2ue resulta anor.al8 sea en su intensidad8 sea en su o>=etivo" >9 *dAesin aparente.ente infle(i>le a rutinas o rituales espec6ficos8 no funcionales" c9 Canieris.os .otores estereotipados 1 repetitivos 7e"g" sacudir o girar las .anos o dedos8 o .ovi.ientos co.ple=os de todo el cuerpo9" d9 Preocupacin persistente por partes de o>=etos" (& Betraso o funciona.iento anor.al en por lo .enos una de las siguientes @reas8 2ue aparece antes de los ! a<os de edad3 #9 interaccin social8 29 lengua=e utili:ado en la co.unicacin social o !9 =uego si.>lico o i.aginativo" C& El trastorno no se e(plica .e=or por la presencia de un trastorno de Bett o de un trastorno desintegrativo infantil"
*un2ue los criterios diagnsticos son .u1 si.ilares para el S* 1 el T*8 en el pri.ero no aparecen s6nto.as referidos al lengua=e 1 la co.unicacin8 ni criterios de edad de co.ien:o de los s6nto.as" Ta.poco tiene relevancia la tardan:a significativa de la ad2uisicin del lengua=e8 el aspecto cognoscitivo 1 las Aa>ilidades de autoa1uda8 .ientras no .uestren un retraso general cl6nica.ente significativo" +as anor.alidades en la interaccin social 1 en los intereses restringidos o la conducta repetitiva son criterios idnticos para a.>os trastornos 7ver cuadro 28!9"
CUADRO 4&;& Co%p!$!cin "e lo# c$i e$io# "i!/n# ico# "el DSM'I)'TR p!$! el T$!# o$no Au i# ! = p!$! el S,n"$o%e "e A#pe$/e$
TRASTORNO AUTISTA
SNDROME DE ASPERGER
- *lteracin en interaccin social" - *lteracin en co.unicacin" - Patrones de co.porta.iento8 intereses 1 actividades restringidos8 repetitivos 1 estereotipados" - Betraso o funciona.iento anor.al en #9 interaccin social8 29 lengua=e utili:ado en la co.unicacin social o !9 =uego si.>licos o i.aginativo"
- *lteracin en interaccin social" - ,o Aa1 retraso general del lengua=e cl6nica.ente significativo" - Patrones de co.porta.iento8 interese 1 actividades restrictivos8 repetitivos 1 estereotipados" - ;eterioro cl6nica.ente significativo de la actividad social 1 la>oral" - ,o Aa1 retraso cl6nica.ente significativo del desarrollo cognoscitivo"
II&4&' CARACTERSTICAS PSICOPEDAG+GICAS& *A(ILIDADES Y DIFICULTADES --"2"#" E,'HKJE P*B* +* ;ESCB-PC-I, ;E +*S 5*L-+-;*;ES M ;-'-CJ+T*;ES El tr.ino /*spie0 resu.e una nueva perspectiva de estudio del colectivo 2ue nos ocupa" El nfasis se pone en los aspectos positivos8 en los /puntos fuertes0 .@s 2ue en las deficiencias" *utores co.o Tonn1 *ttNood o Carol Dra1 ta.>in se Aan unido a este enfo2ue8 desarrollando unos /criterios diagnsticos08 si.ilares en la for.a a los propuestos por el Canual ;iagnstico 1 Estad6stico 7;SC98 pero su>ra1ando el contenido positivo de cada n?cleo de o>servacin" Estos /criterios para el descu>ri.iento de los *spie0 se presentan en el cuadro 2") CUADRO 4&2& C$i e$io# p!$! el "e#cu>$i%ien o "e lo# -A#pie. 0 o%!"o "e G$!=5 A ?oo" = *olli"!='@ille=5 1&1113
A& Un! ven !A! cu!li ! iv! en in e$!ccin #oci!l5 .anifestada por una .a1or6a de los siguientes ele.entos3 #" Belaciones con los iguales caracteri:adas por lealtad a>soluta 1 seriedad i.peca>le" 2" *usencia de discri.inacin por se(o8 edad8 o culturaO capacidad de considerar a los otros tal 1 co.o son" !" Co.unicacin de lo 2ue se piensa real.ente8 independiente.ente del conte(to social o las convicciones personales" )" Capacidad de perseverar en su teor6a o perspectiva personal a pesar de e(istir una evidencia contraria" &" L?s2ueda de a.igos capaces de entusias.arse por sus intereses 1 te.as particulares" *tencin a los detallesO posi>ilidad de pasar largo tie.po discutiendo un te.a 2ue puede no ser de i.portancia capital" " Capacidad de escucAa sin e.itir =uicios o suposiciones continua.ente" $" Principal.ente interesado en las contri>uciones significativas a la conversacinO evita la /cAarla ritualista0 o las declaraciones social.ente triviales8 as6 co.o la conversacin superficial" %" L?s2ueda de a.igos sinceros8 positivos8 con sentido del Au.or" (& *!>l! -A#pe$/e$i!n!.5 un lengua=e social caracteri:ado por al .enos tres de la siguientes caracter6sticas3 #" -nters centrado en la >?s2ueda de la verdad" 2" Conversacin /transparente08 sin sentido o .otivacin oculta" !" Voca>ulario avan:ado e inters por las pala>ras .is.as" )" 'ascinacin por el Au.or >asado en las pala>ras8 por e=e.plo8 .ediante los =uegos de pala>ras" &" E.pleo avan:ado de las .et@foras visuales o gr@ficas" C& *!>ili"!"e# co/no#ci iv!# caracteri:adas por al .enos cuatro de los siguientes rasgos3 #" Preferencia por /el detalle0 antes 2ue por /el todo0 7Destalt9" 2" Perspectiva original8 a .enudo ?nica8 en la .anera de solucionar los pro>le.as" !" Ce.oria e(cepcional 1/o recuerdo de detalles a .enudo olvidados o desatendidos por otros8 por e=e.plo3 no.>res8 fecAas8 Aorarios8 rutinas" )" Perseverancia @vida en la reunin 1 catalogacin de infor.acin so>re un te.a de inters" &" Pensa.iento persistente" " Conoci.iento enciclopdico 7del tipo C;-BHC9 so>re uno o .@s te.as" $" Conoci.iento de las rutinas8 as6 co.o un deseo .anifiesto por .antener el orden 1 la precisin" %" Claridad de valores" +as to.as de decisiones no est@n influidas por factores pol6ticos o financieros" D& Po#i>le# $!#/o# con in/en e#: #" E(tre.ada sensi>ilidad respecto a e(periencias o est6.ulos sensoriales espec6ficos8 por e=e.plo3 a un deter.inado sonido8 una te(tura concreta8 una visin8 1/o un olor" 2" Capacidad de so>resalir en deportes individuales 1 =uegos8 en particular los 2ue i.plican resistencia o precisin visual8 inclu1endo re.o8 natacin8 >olos8 a=edre:8 etc" !" /5roe social desconocido0 con un opti.is.o confiado3 frecuente.ente es la v6cti.a de las de>ilidades sociales de los otros8 .ientras se .antiene fir.e en la creencia de la posi>ilidad de 2ue sean verdaderos a.igos" )" Ca1or pro>a>ilidad 2ue la po>lacin general de asistir a la Jniversidad tras el -nstituto" &" * .enudo cuida de personas 2ue tienen un desarrollo at6pico"
Si.n Larn- CoAen ta.>in se une a esta nueva visin 1 plantea la posi>ilidad de 2ue las caracter6sticas definitorias de esta discapacidad sean consideradas de for.a positiva8 es decir8 2ue una persona con TE*-*' sea considerada /diferente0 en ve: de /deficiente0 Para ello parte de la e(istencia del /continuo de gradacin0 de las caracter6sticas alteradas8 a lo largo del 2ue todas las personas participan en .a1or o .enor .edida" Para apo1ar esta concepcin argu.enta diferentes /puntos fuertes0 de las personas 2ue representan este colectivo3 #" El ni<o pasa .@s tie.po ocupado con o>=etos 1 siste.as f6sicos 2ue con la gente" 2 El ni<o e.plea .enos tie.po en co.unicarse 2ue los otros ni<os"
! El ni<o tiende a seguir sus propios deseos 1 creencias .@s 2ue a prestar atencin a los de los de.@s8 o a ser f@cil.ente influenciado por los deseos 1 creencias de otros" ) El ni<o .anifiesta relativa.ente poco inters en lo 2ue Aace el grupo social8 o por integrarse en l & El ni<o tiene intereses fuertes 1 persistentes El ni<o es .u1 e(acto en la percepcin de los detalles de la infor.acin El ni<o perci>e 1 recuerda cosas 2ue otra gente no suele recordar" $ % 9 El punto de vista del ni<o de lo 2ue es relevante es i.portante en una situacin puede no coincidir con el de otros" El ni<o puede fascinarse por el entorno .aterial8 1a sea visual8 nu.rico 7AorariosP98 alfanu.rico8 o listas 7de cocAes8 cancionesP9 El ni<o puede fascinarse por siste.as8 1a sean si.ples 7interruptores""98 o un poco .@s co.ple=os 7.eteorolgicosP98 o a>stractos 7.ate.@ticosP9"
#0 El ni<o puede invertir tie.po 1 despla:a.ientos para recoger .uestras de o>=etos de su inters 7cAapas8 .apas de trenP9 o de sus clasificaciones de infor.acin 7los tipos de dinosaurios8 los tipos de roca8 los tipos de telaP9" ## El ni<o tiene gran preferencia por las e(periencias controla>les .@s 2ue por las i.previsi>les" Pero esta visin positiva de las fortale:as 2ue tienen estas personas no pueden ocultar las dificultades o de>ilidades 2ue ta.>in est@n presentes" +as dificultades sociales8 e.ocionales8 conductuales8 cognitivas 1 co.unicativas .@s relevantes de las personas con TE*-*' se resu.en en el cuadro 2"&
#0
CUADRO 4&B& C!$!c e$,# ic!# "e l!# pe$#on!# con TEA'AF 0#i# e%! i<!"o po$ Oliv!$5 4&::43
C"-"T" Q $0" co.petencias cognitivas altas en inteligencia /i.personal0" ;ificultades en la relacin social" ;ificultades en la e(presin e.ocional" +engua=e gra.atical for.al.ente correcto" *no.al6as prosdicas del lengua=e 7entonacin9" ;ificultades en el uso social del lengua=e 7prag.@tica9" Conversaciones" Patrn infle(i>le de funciona.iento .ental"
CAPTULO III: LA INTERACCI+N SOCIAL III&1&' CARACTERSTICAS DE LA INTERACCI+N SOCIAL En las personas con TE* las relaciones de a.istad se ven seria.ente co.pro.etidas por la dificultad 2ue presentan para tener en cuenta las necesidades de sus interlocutores" Suelen ser social.ente torpes al carecer de Aa>ilidades necesarias para Aacer inferencias correctas acerca de sus interlocutores" Esto Aace 2ue en .ucAas ocasiones prefieran la soledad En el @.>ito socioe.ocional significa.os lo siguiente3 las e.ociones positivas las identifican con aspectos concretos 1 fi=os de la realidad 1 las negativas las asocian a prdidas de >ienes .ateriales8 pero no se co.parten las e.ociones" +a dificultad para e(presar 1 co.partir e.ociones8 Aace 2ue tarden .ucAo tie.po8 Aasta casi la adolescencia8 en de.ostrar su capacidad de e.pat6a8 2ue se pone especial.ente de .anifiesto en los aspectos sociales de la co.unicacin" Bespecto a las Aa>ilidades sociales significar8 2ue destacan sus dificultades en la co.unicacin no ver>al 1 en la e(presin 1 co.prensin del lengua=e corporal 1 de las e(presiones faciales" Tienen serias dificultades para co.prender los aspectos co.ple=os de los interca.>ios sociales" Esto i.plica 2ue en .ucAas ocasiones puedan aparecer co.o .u1 sensi>les a las cr6ticas de los de.@s8 e incluso puedan ser recAa:ados por los otros por /ego6stas08 cuando en realidad estar6an .e=or conceptuali:ados co.o /egocntricos0"
##
CUADRO ;&1& Pun o# -7ue$ e#. el C$e! "e l!# $el!cione# #oci!le# "e l!# pe$#on!# con TEA'AF 0De l! I/le#i! = Oliv!$5 4&::B3
- -ngenuidad" 5onestidad" ,o>le:a" Carencia de .aldad8 interese ocultos o do>les sentidos" - +ealtad 1 fidelidad incondicional" - -.portante .e.oria facial 1 de los no.>res de las personas 2ue conocen8 incluso aun2ue Aaga .ucAo tie.po 2ue no se re?nen" - Seriedad" Sentido del Au.or sencillo" - Sinceridad" Por e=e.plo8 en los =uegos ni .ientes ni Aacen tra.pas" - H>=etividad en sus calificaciones e i.presiones so>re el resto de personas" - Voluntariedad3 perseverancia en el punto de vista 2ue consideran correcto" - /Econo.i:adores0 del tie.po" Puntualidad8 no pierden el tie.po en convenciones sociales" - Conversaciones funcionales"
CUADRO ;&4& Pun o# -"D>ile# en el C$e! "e l!# $el!cione# #oci!le# "e l!# pe$#on!# con TEA'AF 0#i# e%! i<!"o po$ Oliv!$5 4&:::3
Tienen pro>le.as para co.prender las reglas co.ple=as de interaccin social" Presentan dificultades para co.partir e.ociones" Cuestran dificultades para co.partir preocupaciones con=untas con 2uienes les rodean" Tienen deseo de relacionarse con sus co.pa<eros8 pero fracasan en sus intentos por conseguirlo" Son parcial.ente conscientes de su /soledad0 1 de su dificultad de relacin"
#2
CAPTULO I)& LENGUAEE Y COMUNICACI+N CUADRO 2&1& -Pun o# 7ue$ e#. en el C$e! "e l! co%unic!cin = len/u!Ae "e l!# pe$#on!# con TEA'AF 0De l! I/le#i! = Oliv!$5 4&::B3
- Conversaciones con contenido terico de alto nivel 7especial.ente si versan so>re sus @reas de inters9" - Voca>ulario a.plio8 tcnico8 especiali:ado 1 en ocasiones /erudito0 o /enciclopdico0 so>re algunos te.as" - Dusto por =uegos de pala>ras ingeniosos" - *tencin a detalles de la conversacin" - Puntos de vista originales so>re ciertos te.as" - Ce.oria e(cepcional para los te.as de su inters" - CoAerencia 1 persistencia en su l6nea de pensa.iento8 independiente.ente de .odas" - En .ucAas ocasiones podr@n tener un Aistorial de Aiperle(ia 7lectura .ec@nica preco: carente de co.prensin9 o ser considerados Aiperver>ales8 puesto 2ue cuantitativa.ente su produccin lingR6stica puede ser .u1 a>undante"
CUADRO 2&4& Pun o# -"D>ile#. en el C$e! "e l! co%unic!cin = len/u!Ae "e l!# pe$#on!# con TAE'AF 0#i# e%! i<!"o po$ Oliv!$5 4&:::3 - Tienen conversaciones8 pero tienden a ser lacnicas8 >reves8 literales" - Son conscientes de la dificultad para encontrar te.as de conversacin" - Tienen dificultades para iniciar las conversaciones para introducir un te.a nuevo8 para diferenciar la infor.acin /nueva0 de la /1a dada0" - Presentar dificultades en los ca.>ios de roles conversacionales" - Se adaptan con dificultad a las necesidades co.unicativas de sus interlocutores" - +engua=e /pedante0" +engua=e .u1 superior8 gra.atical.ente8 al de sus iguales" - Tienen dificultades en la co.prensin 1 uso del lengua=e figurativo 7.et@foras8 iron6as8 cAistes9" - Cuestras dificultades en la co.unicacin referencial"
#!
CUADRO 2&;& Evi"enci! "e l!# "i7icul !"e# p$!/%C ic!# en l!# pe$#on!# con TEA'AF 0Mo"i7ic!"o ! p!$ i$ "e M!$ ,n = McDon!l"5 4&::;3 Di7icul !"e# p$!/%C ic!# Comprensin: +iteralidad Co.prensin del Au.or Expresin: Co.entarios sociales inapropiados desinAi>idos +engua=e tangencial e Aiperver>al +engua=e ver>al pedante Au o$e# = e# u"io#
5app 7#"99!9O 5app 1 'ritA 7#"99 9 H:onoff 1 Ciller 7#"99 9 1 H:onoff 1 Ciller 7#"99 9 *ttNood 7#"99%9O S:ar.ari et al. 7#"9%99 DA:iuddin 1 Derstenin 7#"99 9O 5app 1 'ritA 7#"99 9 S:at.ari et al" 7#"9%99 +oveland et al" 7#"9%99O +oveland 1 Tunali 7#"99!9O Hlivar 1 LelincAn 7#"99$O 2"9999O Volden et al" 7#"99$9 5app 1 'ritA 7#"99 9 Laron-CoAen et al" 7#"99&9O 5adNin et"al" 7#"99 9O 5app 1 'ritA 7#"99 9O H:onoff et al" 7#"9909
Po>re fluencia 7carencia de coAesin8 etc9 Co.unicacin referencial Afecto: Prosodia 7tono e.ocional9 -dentificacin de e.ociones en las e(presiones faciales
#)
CAPTULO ): ACTI)IDADES E INTERESES& PERFIL COGNITI)O Y DE APRENDIFAEE CUADRO B&1& -Pun o# 7ue$ e#. en el C$e! "e l!# !c ivi"!"e# e in e$e#e# "e l!# pe$#on!# con TEA'AF 0De l! I/le#i! = Oliv!$5 4&::B3
- -ntereses .u1 centrados en algunas @reas 7por e=e.plo8 las loco.otoras98 en las 2ue suelen convertirse en e(pertos" - Becopilacin constante de infor.acin tanto .aterial co.o ver>al acerca des sus @reas de inters" - 'uente de satisfaccin 1 rela=acin cuando los te.as de conversacin o interaccin versan so>res sus intereses" - 'idelidad a la te.@tica de inters a lo largo del tie.po" - -.portante punto de partida de cara a la orientacin vocacional"
CUADRO B&4& Pun o# -"D>ile#. en el C$e! "e l!# !c ivi"!"e# e in e$e#e# "e l!# pe$#on!# con TEA'AF 0#i# e%! i<!"o po$ Oliv!$5 4&:::3
- +os contenidos de su pensa.iento suelen ser o>sesivos 1 li.itados8 con preocupaciones /raras0" - Presentan intereses poco funcionales 1 no relacionados con el .undo social" - 5acen preguntas repetitivas so>res sus propios intereses" - Se .uestran .u1 perfeccionistas 7r6gidos9 en la reali:acin de las tareas" - Tienen dificultades para integrar infor.acin procedente de varias .odalidades sensoriales 7por e=e.plo8 visual 1 auditiva9" - Tienen pro>le.as en la planificacin 1 control cognitivo de la conducta 7funciones e=ecutivas9"
#&
TABLA INFORMATIVA DE LOS ASPECTOS A EVALUAR Y PRUEBAS A UTILIZAR
ASPECTOS
+*E 9 *+)9 & S-9 SS?9
PRUEBAS A UTILIZAR
+n2entario del Espectro utista de )i2iere Entre2ista para el *iagnstico del utismo9 5.)uter y otros. El -est +n"antil del S/ndrome de sperger, de >iona ;. Scott y otros El &uestionario de &riba!e para Espectro utista de lto >uncionamiento de Stephan Ehlers, &hristopher ,illberg y 4orna @ing S S9 4a Escala ustraliana para el S/ndrome de sperger de -ony ttAood 5-&: -BES9 El &uestionario del *esarrollo &omunicati2o y Social en la +n"ancia de )obins y otros. 4ista de C0D conductas para el diagnstico del autismo, de )i2iEre
&'(*=&-
4E(,= ;E
+-P P4'( -S &uestionario de &omunicacin Social 7Scrennig del
*+-)8
*ES ))'44 ' &',(+-+V'
@PPS+, @+S& ), @+S&- +V 5S& F- G& de Fau""man F-G+- de Fau""man ) VE(
DSM-IV Criterios para e !ia"#$sti%o !e F&'()( Trastor#o !e Asper"er *+,,(&-.
A( lteracin cualitati2a de la interaccin social, mani"estada al menos por dos de las siguientes caracter/sticas9 /( importante alteracin del uso de m<ltiples comportamientos no 2erbales como contacto ocular, e3presin "acial, posturas corporales y gestos reguladores de la interaccin social +( incapacidad para desarrollar relaciones con compaHeros apropiados al ni2el de desarrollo del su!eto. 0( ausencia de la tendencia espont1nea a compartir dis"rutes, intereses y ob!eti2os con otras personas 7p. e!., no mostrar, traer o enseHar a otras personas ob!etos de inter6s8. '( ausencia de reciprocidad social o emocional.
B( Patrones de comportamiento, intereses y acti2idades restricti2os, repetiti2os y estereotipados, mani"estados al menos por una de las siguientes caracter/sticas9 /(preocupacin absorbente por uno o m1s patrones de inter6s estereotipados y restricti2os $ue son anormales, sea por su intensidad, sea por su ob!eti2o +( adhesin aparentemente in"le3ible a rutinas o rituales espec/"icos, no "uncionales. 0( manierismos motores estereotipados y repetiti2os 7p. e!., sacudir o girar manos o dedos, o mo2imientos comple!os de todo el cuerpo8. '( preocupacin persistente por partes de ob!etos.
C( El trastorno causa un deterioro cl/nicamente signi"icati2o de la acti2idad social, laboral y otras 1reas importantes de la acti2idad del indi2iduo.
D( (o hay retraso general del lengua!e cl/nicamente signi"icati2o 7p. e!., a los 2 aHos de edad utili#a palabras sencillas, a los I aHos de edad utili#a "rases comunicati2as8.
E( (o hay retraso cl/nicamente signi"icati2o del desarrollo cognosciti2o ni del desarrollo de habilidades de autoayuda propias de la edad, comportamiento adaptati2o 7distinto de la interaccin social8 y curiosidad acerca del ambiente durante la in"ancia.
F( (o cumple los criterios de otro trastorno generali#ado del desarrollo ni de es$ui#o"renia.
#$
Criterios para e !ia"#$sti%o !e S1#!ro2e !e Asper"er se"3# C4ristop4er Gi 5er" /. D67i%it e# a i#tera%%i$# so%ia ( *se tie#e# 89e !e2ostrar a 2e#os !os !e os si"9ie#tes s1#to2as.: J +ncapacidad para la interaccin social con iguales. J usencia de deseo e inter6s en las relaciones sociales con iguales. J usencia o capacidad disminuida para la apreciacin de cla2es sociales. J Patrones de comportamiento sociales y respuestas emocionales inapropiadas a la situacin. +. Di7i%9 ta!es o a tera%io#es !e e#"9a;e *se tie#e# 89e !e2ostrar a 2e#os tres !e os si"9ie#tes s1#to2as.: J )etraso inicial en el desarrollo del lengua!e. J 4engua!e e3presi2o super"icialmente per"ecto. J 4engua!e "ormal y pedante. J &aracter/sticas peculiares en el ritmo del habla, la entonacin de la 2o# y la prosodia. J *6"icit de la comprensin o interpretacin literal del signi"icado de las e3presiones ambiguas o idiom1ticas. 0. Desarro o !e 9# repertorio repetiti<o = restri%ti<o !e i#tereses = a%ti<i!a!es a%ti<i!a!es( *se tie#e# 89e !e2ostrar a 2e#os 9#o !e os si"9ie#tes s1#to2as.: J Preocupacin absorbente por ciertos temas de inter6s con la consecuente e3clusin de otras acti2idades. J dhesin repetiti2a e in"le3ible a rutinas. J +ntereses obsesi2os9 suelen acumular grandes cantidades de in"ormacin sobre el tema $ue les interesa. '. I2posi%i$# !e r9ti#as e i#tereses( *se tie#e 89e !e2ostrar a 2e#os 9#o !e os si"9ie#tes s1#to2as.: J +mposicin de las rutinas sobre s/ mismo. J +mposicin de rutinas e intereses sobre los dem1s. ). Dis79#%i$# !e a %o29#i%a%i$# #o-<er5a ( *se tie#e 89e !e2ostrar a 2e#os 9#o !e os si"9ie#tes.: J =so limitado y restringido de gestos. J 4engua!e corporal inapropiado. J =so limitado de las e3presiones "aciales. J =so inapropiado de las e3presiones "aciales.
#%
;unto a los criterios de la *S5-+V, e!e central para el diagnstico, es necesario conocer las di"erencias $ue presenta el S. con los otros trastornos $ue con"orman los -E , as/ como las di"erencias con otros trastornos con los $ue tiene cierta comorbilidad o cuyos s/ntomas pueden inducir a un diagnstico incorrecto. Para ello, o"recemos9 -ablas comparati2as del S. . con otros -.E. . y 4os s/ntomas cl/nicos de otros trastornos.
#9
TRASTORNO
LENGUA>E
INTERACCI?N
@REA MOTORA
INTERESES
F&'(Trastor#o A9tista
*esarrollo anormal o de"iciente. *6"icit conductas 2erbales y (o 2erbales. )etraso o ausencia de lengua!e 2erbal. Prosodia anormal.
*esarrollo anormal o de"iciente. +mportantes y duraderas. *esinter6s por la#os de amistad. >alta de intereses compartidos con otros. Pueden alterarse ante cambios tri2iales >alta de !uego imitati2o social. usencia de !uego imaginati2o.
5anierismos motores repetiti2os y estereotipados9 aleteos, balanceos dhesin in"le3ible a rutinas o rituales no "uncionales.
5uy restringidos, repetiti2os y estereotipados. Preocupacin por parte de los ob!etos. Puede estar "uertemente 2inculado a un ob!eto inanimado.
'tros datos
Se mani"iesta antes de los I aHos y el KLM de los casos cursa con retraso mental. En los niHos pe$ueHos se obser2a incapacidad para abra#ar, indi"erencia o a2ersin a las demostraciones de a"ecto o contacto "/sico, ausencia de contacto ocular, de sonrisa "acial e incapacidad para responder a la 2o# de sus padres. En niHos mayores puede obser2arse un e3celente rendimiento en tareas de memoria a largo pla#o, estando "uera del conte3to social. Su pre2alencia es de 2BL casos por cada C0.000, siendo cuatro o cinco 2eces mayor en hombres $ue en mu!eres.
20
TRASTORNO
LENGUA>E
INTERACCI?N
@REA MOTORA
Periodo perinatal aparentemente normal.
F&'(+ Trastor#o !e Rett
-ras iniciarse el trastorno, e3iste una alteracin gra2e del desarrollo del lengua!e e3presi2o y recepti2o.
El inter6s social disminuye en los aHos posteriores al inicio del trastorno, pero posteriormente se desarrolla cierta interaccin social.
(ormal durante los primeros L meses de 2ida. Entre lo L y I0 meses de edad, p6rdida de habilidades manuales intencionadamente ad$uiridas. *esarrollo de mo2imientos estereotipados en manos7 escribir o la2arse las manos8 )etraso psicomotor gra2e.
'tros datos
sociado a retraso mental gra2e o pro"undo. Solo diagnosticado en mu!eres. Se inicia antes de los D aHos, alrededor de los L meses y el trastorno persiste durante toda la 2ida.
2#
TRASTORNO
LENGUA>E
INTERACCI?N
@REA MOTORA
INTERESES
ntes del trastorno, es decir desde el nacimiento hasta los 2 aHos apro3imadamente Guena comunicacin 2erbal y F&'(0 no 2erbal Trastor#o !esi#te"rati<o i#7a#ti P6rdida del lengua!e e3presi2o o recepti2o )elaciones sociales apropiadas a su edad. &omportamiento adaptati2o apropiado a su edad. &omportamiento adaptati2o apropiado a su edad
-ras aparecer el trastorno entre los 2 y antes de los C0 aHos P6rdida de habilidades sociales o comportamiento adaptati2o apropiado a su edad. P6rdida de control 2esical o intestinal y de habilidades motoras. P6rdida del !uego
'tros datos
5arcada regresin en m<ltiples 1reas tras un periodo de desarrollo aparentemente normal de por lo menos 2 aHos. 4a regresin se inicia entre los I y D aHos. 4os su!etos con estos trastornos mani"iestan d6"icits sociales, comunicati2os y caracter/sticas obser2adas en el comportamiento autista.
22
TRASTORNO
LENGUA>E
INTERACCI?N
@REA MOTORA
INTERESES
F&'() Trastor#o !e Asper"er
*esarrollo normal del lengua!e. (o e3iste retraso del lengua!e. Prosodia anormal
lteracin gra2e y persistente de la interaccin social.
Puede retrasarse el desarrollo motor, obser2ando "recuente torpe#a motora.
+nteresas y acti2idades restricti2os y repetiti2os. &uriosidad acerca del ambiente durante la in"ancia.
'tros datos
(o se obser2an retraso signi"icati2o en el desarrollo cogniti2o ni en el desarrollo de habilidades de autoayuda Parece m1s "recuente en 2arones.
2!
ELEMENTOS PARA EL DIAGN?STICO DIFERENCIAL

TRASTORNO LENGUA>E
*esarrollo anormal o de"iciente del lengua!e. )etraso o ausencia de lengua!e 2erbal.
INTERACCI?N
@REA MOTORA
EVOLUCI?N
4as anormalidades del desarrollo se obser2an desde el primer aHo de 2ida.
OTROS
>undamentalmente en hombres D,L casos por C mu!er. El KLM cursa con retraso mental. Solo diagnosticado en mu!eres. sociado a retraso mental gra2e o pro"undo.
T( A9tista F&'(-(
*i"icultades persistentes en la interaccin social.
Estereotipias motoras. leteos, balanceos, mecerse,
T( !e Rett F&'(+
-ras iniciarse el trastorno, e3iste una alteracin gra2e del desarrollo del lengua!e e3presi2o y recepti2o.
*i"icultades en la interaccin social parecidas a las autistas pero pueden ser transitorias. Pueden con e!ercicio, recuperar algo, alguna habilidad.
P6rdida de habilidades manuales intencionales pre2iamente ad$uiridas
+nicio de los s/ntomas de regresin e2oluti2a a los cinco meses de edad.
*esarrollo normal del lengua!e T( Desi#te"rati<o hasta los 2 aHos. Entre los 2 y C0 aHos, p6rdida de esta F&'(0 habilidad y patrn autista
*esarrollo normal hasta los 2 aHos. Entre los 2 y C0 aHos, p6rdida de esta habilidad y patrn autista
*esarrollo normal hasta los 2 aHos. Entre los 2 y C0 aHos, p6rdida de esta habilidad y patrn autista
Entre los 2 y C0 aHos, p6rdida de las habilidades ad$uiridas y patrn autista
51s com<n entre 2arones. Se asocia a retraso mental gra2e
T( !e Asper"er F&'()
*esarrollo normal del lengua!e. (o e3iste retraso del lengua!e.
*i"icultades persistentes en la interaccin social.
Puede retrasarse el desarrollo motor, obser2ando "recuente torpe#a motora.
Se inicia algo posterior al trastorno autista y las conductas se obser2an ya en la edad preescolar I-N aHos.
>undamentalmente en hombres. &apacidades cogniti2as normales.
2)
EL TRASTORNO DE ASPERGER tambi6n se di"erencia de otros trastornos $ue no pertenecen al grupo de los -, pero $ue es
interesante tener en cuenta9 . (o se diagnostica si se cumplen los criterios de es$ui#o"renia y dentro de 6sta, los correspondientes al trastorno es$ui#oide de la personalidad 7"N0.C8. di"erencia de este trastorno, e trastor#o !e Asper"er se caracteri#a por comportamientos e intereses estereotipados y por una interaccin social 2As "ra<e2e#te a7e%ta!a( El trastorno es$ui#oide es un patrn de descone3in de las relaciones sociales y de restriccin de la e3presin emocional $ue se i#i%ia e# a e!a! a!9 ta( G. Se di"erencia del trastorno obsesi2oBcompulsi2o 7>.D2.88 por$ue aun$ue comparten unos patrones de comportamiento repetiti2os y estereotipados, en el trastor#o ! Asper"er a a tera%i$# !e a i#tera%%i$# so%ia es %9a itati<a = e patr$# !e i#tereses = a%ti<i!a!es es 2As restri%ti<o(
SNDROME DE ASPERGER: SNTOMAS CLNICOS DIAGN?STICO DIFERENCIAL

*ra. 4eonor 5ontoliu -amarit, Psi$uiatra in"anto-!u2enil 7especiali#ada en el )eino =nido8 56dico ad!unto psi$uiatra. =S5+ - :ospital de la )ibera. >ebrero 2.008
DIAGN?STICO DIFERENCIAL -) S-')(' SE5O(-+&' 0 P) ,5O-+&' *E4 4E(,= ;E -* : -) S-')(' *E 4 -'=)E--E -) S-')(' *EP)ES+V' 0 *E (S+E* * S'&+ 4 -) S-')(' 'GSES+V'-&'5P=4S+V' 7-'&8 -) S-')(' ESPE&P>+&' *E4 4E(,= ;E 7-E48
2&
Trastor#o se2A#ti%o-pra"2Ati%o !e e#"9a;e &apaces de utili#ar pautas de comunicacin no 2erbal de "orma "le3ible !unto con el lengua!e hablado. *6"icit social secundario. TDAB sociacin con o sin hiperacti2idad signi"icati2amente alta 7,illberg y Ehlers8 Peor respuesta a estimulantes, seg<n )=PP (etAorQ. -* :9 +natencin general, impulsi2idad SPE),E)9 +natencin selecti2a, capacidad adecuada para concentrarse en las acti2idades de su inter6s TRASTORNO DE LA TOURETTE +ncidencia m1s alta $ue la esperada *i"icultades sociales secundarias al tratamiento. &apacidad para la interaccin social y comunicacin rec/proca intacta. TRASTORNO DEPRESIVO "ecto aplanado, retraimiento socialR +nicio de la cl/nica y curso de la en"ermedad rele2antes en el diagnstico di"erencial. Pueden empeorar las obsesiones 7>it#gerald y &or2in 200C8
FOBIA SOCIAL +nicio de la cl/nica SPE),E)9 -ambi6n hay problemas en interaccin social en situaciones conocidas y "amiliares. Patrones restringidos de intereses obsesi2os 7S#atmari C9988
TOC Edad de inicio de la cl/nica -'&9 )ecurrentes obsesiones intrusi2as y compulsiones para reducir estr6s asociado. 4o 2en irracional 7 P 8. *i"/cil diagnstico di"erencial
TRASTORNO ESPECFICO DEL LENGUA>E *TEL. S. . )e$uiere $ue no e3ista un retardo signi"icati2o del lengua!eS "alta de uso de palabras simples m1s all1 de los dos aHos "rases pasados los tres. =so social del lengua!e a"ectado. -E4 d6"icit en los aspectos "ormales del lengua!e. un$ue puede a"ectar la parte social.
2$
BERRAMIENTAS PARA EL DIAGN?STICO DE LOS TEA

4as herramientas diagnsticas para los casos in"antiles de s/ndrome de sperger y otros trastornos del espectro autista e3isten desde hace m1s de una d6cada. Estos son algunos de los cuestionarios m1s di"undidos9 CAST: El -est +n"antil del S/ndrome de PatricQ Golton y &arol Grayne sperger, de >iona ;. Scott, Simon Garonlto >uncionamiento de &ohen,
ASSC: El &uestionario de &riba!e para Espectro utista de Stephan Ehlers, &hristopher ,illberg y 4orna @ing ASAS: 4a Escala ustraliana para el S/ndrome de
sperger de -ony
ttAood
M-CBATDES: El &uestionario del *esarrollo &omunicati2o y Social en la +n"ancia de )obins, *., >ein, *., Garton, 5., T ,reen, Lista !e /-' conductas para el diagnstico del autismo, de )i2iEre El empleo de estos cuestionarios para e2aluar posibles trastornos del espectro autista, es un m6todo sencillo. En base a los resultados obtenidos, se recomienda solicitar la ayuda de un pro"esional de la salud.
CAST: TEST INFANTIL DEL SNDROME DE ASPERGER

+as preguntas del test Aan sido e(tra6das del li>ro de Pilar Cart6n Lorreguero8 El s6ndro.e de *sperger8 SE(centridad o discapacidad socialT "
GC%o in e$p$e !$ el $e#ul !"oH

El Test -nfantil del S6ndro.e de *sperger Aa de.ostrado ser ?til en la identificacin te.prana de ni<os8 entre edades co.prendidas entre los cuatro 1 los once a<os8 cu1os co.porta.ientos sugieren un alto riesgo de presencia de un s6ndro.e de *sperger" Cada pregunta puede proporcionar 0 o # puntos8 pero Aa1 seis preguntas 2ue no punt?an" Por tanto8 la puntuacin .@(i.a posi>le es de !# puntos" Jna puntuacin total de #& o superior ser6a indicativa de la presencia de co.porta.ientos 2ue =ustificar6an reali:ar una valoracin diagnstica por parte de un profesional de la salud" El cuestionario tiene !$ preguntas" Por favor8 contstelas todas"
2%
Te# In7!n il "el S,n"$o%e "e A#pe$/e$: CAST

,o.>re UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU '" ,aci.iento UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU Edad UUUUUUUa<osUUUUUUU.eses" '" Cu.pli.entacin UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU Puntuacin UUUUUUUUUUUUUUU *plicado por UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU S, # 2 ! ) & $ % S+e resulta f@cil participar en los =uegos con otros ni<osT SSe acerca de una for.a espont@nea a usted para conversarT SCo.en: el ni<o a Aa>lar antes de cu.plir los dos a<osT S+e gustan los deportesT S;a el ni<o i.portancia al AecAo de llevarse >ien con otros ni<os de la .is.a edad 1 parecer co.o ellosT SSe da cuenta de detalles inusuales 2ue otros ni<os no o>servanT STiende a entender las cosas 2ue se dicen literal.enteT S* la edad de tres a<os8 pasa>a .ucAo tie.po =ugando i.aginativa.ente =uegos de ficcinT Por e=e.plo8 i.aginando 2ue era un superAroe8 u organi:ando una .erienda para sus .u<ecos de pelucAe" S+e gusta Aacer las cosas de .anera repetida 1 de la .is.a for.a todo el tie.poT S+e resulta f@cil interactuar con otros ni<osT SEs capa: de .antener una conversacin rec6procaT S+ee de una for.a apropiada para su edadT STiene los .is.os intereses8 en general8 2ue los otros ni<os de su .is.a edadT STiene alg?n inters 2ue le .antenga ocupado durante tanto tie.po 2ue el ni<o no Aace otra cosaT STiene a.igos 1 no slo VconocidosVT S+e trae a .enudo cosas en las 2ue est@ interesado con la intencin de .ostr@rselasT S+e gusta >ro.earT STiene alguna dificultad para entender las reglas del co.porta.iento educadoT SParece tener una .e.oria e(cepcional para los detallesT SEs la vo: del ni<o peculiar 7de.asiado adulta8 aplanada 1 .u1 .ontona9T No
9 #0 ## #2 #! #) #& # #$ #% #9 20
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S, 2# SEs la gente i.portante para lT 22 SPuede vestirse soloT SCuestra una >uena capacidad para esperar turnos en una 2! conversacinT SFuega el ni<o de for.a i.aginativa con otros ni<os 1 participa 2) en =uegos sociales de rolesT S5ace a .enudo co.entarios 2ue son i.pertinentes8 indiscretos 2& o social.ente inapropiadosT 2 SPuede contar Aasta cincuenta sin saltarse n?.erosT 2$ SCantiene un contacto visual nor.alT 2% SCuestra alg?n .ovi.iento repetitivo e inusualT SEs su conducta social .u1 unilateral 1 sie.pre acorde a sus 29 propias reglas 1 condicionesT SJtili:a algunas veces los prono.>res Vt?V 1 Vl/ellaV en lugar !0 de V1oVT SPrefiere las actividades i.aginativas8 co.o los =uegos de !# ficcin 1 los cuentos8 en lugar de n?.eros o listas de infor.acinT SEn una conversacin8 confunde algunas veces al interlocutor !2 por no Aa>er e(plicado el asunto del 2ue est@ Aa>landoT SPuede .ontar en >icicleta 7aun2ue sea con ruedas !! esta>ili:adoras9T S-ntenta i.poner sus rutinas so>re s6 .is.o o so>re los de.@s !) de tal for.a 2ue causa pro>le.asT S+e i.porta al ni<o la opinin 2ue el resto del grupo tenga de !& lT S;irige a .enudo la conversacin Aacia sus te.as de inters en ! lugar de continuar con lo 2ue la otra persona desea Aa>larT !$ SJtili:a frases inusuales o e(tra<asT
No
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ASSI: CUESTIONARIO DE CRI(AEE PARA EL ESPECTRO AUTISTA

+as preguntas del cuestionario Aan sido e(tra6das del li>ro del E2uipo ;E+ETBE* 1 del ;r" Fosep *rtigas Pallars8 Jn acerca.iento al s6ndro.e de *sperger3 Jna gu6a terica 1 pr@ctica .

El Cuestionario de Cri>a=e para el Espectro *utista se ad.inistra a cAicos de $ a # a<os de edad" El cuestionario presenta 2$ ite.s 2ue se punt?an escogiendo entre las opciones No8 Al/o 1 S,8 asociadas a los valores nu.ricos de 08 # 1 2 respectiva.ente3 No ,or.alidad" Al/o -ndica alg?n nivel de alteracin" S, ;efine una alteracin" +a puntuacin total va de 0 a &)" +os ite.s se refieren a la interaccin social8 pro>le.as de co.unicacin8 conductas restrictivas 1 repetitivas8 torpe:a .otora 1 diferentes tipos de posi>les tics" +os autores investigan el alcance del instru.ento para su uso en conte(tos cl6nicos" Se entrevista a padres 1 .aestros 1 se pide 2ue co.pleten los ite.s" +os datos o>tenidos sugieren 2ue el *SSK es un instru.ento de cri>a=e para trastornos del espectro autista de alto funciona.iento para proporcionar a padres 1 .aestros8 v@lido 1 fia>le para su uso en conte(tos cl6nicos" En una pri.era apro(i.acin puede afir.arse 2ue una puntuacin de #9 dada por .aestros o una puntuacin de 22 dada por los padres indicar6a la necesidad de reali:ar al ni<o evaluaciones .@s espec6ficas por parte de un profesional de la salud" El cuestionario *SSK se ad.inistra a cAicos de $ a # a<os de edad" El *SSK presenta 2$ 6te.s 2ue se punt?an de H a 2 7H3 nor.alidad8 #3 indica alg?n nivel de alteracin8 23 define una alteracin9" +a puntuacin total va de H a &)" +os 6te.s se refieren a la interaccin social8 pro>le.as de co.unicacin8 conductas restrictivas 1 repetitivas8 torpe:a .otora 1 diferentes tipos de tics posi>les" +os autores investigan acerca de los alcances del instru.ento para su uso en conte(tos cl6nicos" Se entrevista a padres 1 .aestros 1 se pide 2ue co.pleten los 6te.s" +os datos o>tenidos sugieren 2ue el *SSK es un instru.ento de screening para trastornos del espectro autista de alto funciona.iento8 para ad.inistrar a padres 1 .aestros8 v@lido 1 confia>le para su uso en conte(tos cl6nicos" En una pri.era apro(i.acin puede afir.arse 2ue la puntuacin de #9 dada por .aestros o la puntuacin de 22 dada por los padres indicar6an la necesidad de reali:ar al ni<o evaluaciones .@s espec6ficas"
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Cue# ion!$io "e C$i>!Ae p!$! el E#pec $o Au i# ! 0ASSI3

,o.>re UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU '" ,aci.iento UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU Edad UUUUUUUa<osUUUUUUU.eses" '" Cu.pli.entacin UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU Puntuacin UUUUUUUUUUUUUUU *plicado por UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU
No : Al/o 1 S, 4
# 2 ! ) & $ % 9 #0 ## #2 #! #) #& # #$ #% #9 20 2# 22 2! 2) 2& 2 2$
Parece anticuado 1 preco: Es considerado por otros cAicos co.o un Vprofesor e(cntricoV" Vive en cierta for.a en su propio .undo8 con intereses intelectuales idiosincr@sicos 1 restrictivos" *cu.ula AecAos o datos relativos a ciertos te.as 7>uena .e.oria .ec@nica9 pero sin co.prender real.ente su significado" Posee una co.prensin literal del lengua=e .etafrico o a.>iguo" Posee un estilo de co.unicacin desviado8 con un lengua=e for.al8 detallado8 anticuado o con la entonacin si.ilar a la de Vun ro>otV" -nventa pala>ras o e(presiones idiosincr@sicas" Posee una vo: o una for.a de Aa>lar diferente" E(presa sonidos involuntaria.enteO carraspeos8 especies de Vron2uidosV8 ruidos con la >oca8 gritos o risas nerviosas" Es sorprendente.ente capa: para algunas cosas 1 sorprendente.ente torpe para otras" Jsa el lengua=e li>re.ente8 pero falla al reali:ar a=ustes para adaptarse a conte(tos sociales o las necesidades de los diferentes interlocutores" +e falta e.pat6a" Beali:a co.entarios ingenuos o e.>ara:osos" Tiende a desviar la .irada" ;esea ser socia>le8 pero falla al esta>lecer relaciones con pares" Puede estar con otros cAicos8 pero slo esta>leciendo sus propios tr.inos" +e falta un .e=or a.igo" +e falta sentido co.?n" Es po>re en los =uegos3 no tiene idea de cooperacin en un e2uipo8 .arca sus Vpropios golesV 7en contra9" Posee torpe:a .otora8 gestos o .ovi.ientos .al coordinados8 des.a<ados" Beali:a .ovi.ientos involuntarios de la cara o del cuerpo" Tiene dificultades para co.pletar si.ples actividades diarias a causa de la repeticin co.pulsiva de ciertas acciones o pensa.ientos" Tiene rutinas especiales3 insiste en no ca.>iar" Cuestra apego idiosincr@sico a o>=etos" Htros cAicos se >urlan de l o lo ridiculi:an" Tiene una e(presin facial nota>le.ente inusual" Tiene una postura inusual nota>le"
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ASAS: ESCALA AUSTRALIANA PARA EL SNDROME DE ASPERGER
+as preguntas del cuestionario Aan sido e(tra6das del li>ro del E2uipo ;E+ETBE* 1 del ;r" Fosep *rtigas Pallars 7Attp3//NNN"ps1ncron"co./es/inde("At.l98 Jn acerca.iento al s6ndro.e de *sperger3 Jna gu6a terica 1 pr@ctica

+a Escala *ustraliana para el S6ndro.e de *sperger Aa sido dise<ada para identificar co.porta.ientos 1 Aa>ilidades 2ue puedan ser indicativos del S6ndro.e de *sperger en ni<os durante sus a<os en la escuela pri.aria" Esta es la edad en la cual se Aacen .@s lla.ativas las Aa>ilidades 1 .odos inusuales de co.porta.iento" Cada pregunta o afir.acin tiene una escala de clasificacin8 en el 2ue el 0 representa el nivel nor.al esperado en un ni<o de esa edad" Si la respuesta a la .a1or6a de las preguntas de la Escala *ustraliana para el S6ndro.e de *sperger es .a1or de 08 1 la puntuacin .edia est@ entre 2 1 7es decir8 visi>le.ente por enci.a del nivel nor.al98 no se puede indicar8 de .anera auto.@tica8 2ue el ni<o tiene S6ndro.e de *sperger" Sin e.>argo8 e(iste dicAa posi>ilidad8 1 se =ustifica 2ue se le realice una valoracin diagnstica por parte de un profesional de la salud" El cuestionario tiene 2) preguntas" Por favor8 contstelas todas"
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E#c!l! Au# $!li!n! p!$! el S,n"$o%e "e A#pe$/e$ 0ASAS3
,o.>re UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU '" ,aci.iento UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU Edad UUUUUUUa<osUUUUUUU.eses" '" Cu.pli.entacin UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU Puntuacin UUUUUUUUUUUUUUU *plicado por UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU
R!$!%en e J A %enu"o SCarece el ni<o de entendi.iento so>re c.o =ugar # con otros ni<osT Por e=e.plo8 Signora las reglas no escritas so>re =uego socialT Cuando tiene li>ertad para =ugar con otros ni<os8 co.o en el recreo8 Sevita el contacto social con los 2 de.@sT Por e=e.plo8 >usca un lugar retirado o se va a la >i>lioteca" SParece el ni<o ignorar las convenciones sociales o los cdigos de conducta8 1 reali:a acciones o ! co.entarios inapropiadosT Por e=e.plo8 un co.entario personal sin ser consciente de 2ue puede ofender a los de.@s" SCarece el ni<o de e.pat6a8 del entendi.iento intuitivo de los senti.ientos de otras personasT Por ) e=e.plo8 no darse cuenta de 2ue una disculpa a1udar@ a la otra persona a sentirse .e=or" SParece 2ue el ni<o espere 2ue las de.@s personas cono:can sus pensa.ientos8 e(periencias 1 & opinionesT Por e=e.plo8 no darse cuenta de 2ue Vd" no puede sa>er acerca de un te.a concreto por2ue no esta>a con el ni<o en ese .o.ento" S,ecesita el ni<o una cantidad e(cesiva de consuelo8 especial.ente si se le ca.>ian las cosas o algo le sale .alT SCarece el ni<o de sutile:a en sus e(presiones o $ e.ocionesT Por e=e.plo8 .uestra angustia o cari<o de .anera desproporcionada a la situacin" SCarece el ni<o de precisin en sus e(presiones o e.ocionesT Por e=e.plo8 no ser capa: de entender % los niveles de e(presin e.ocional apropiados para diferentes personas" SCarece el ni<o de inters en participar en =uegos8 9 deportes o actividades co.petitivasT 0 significa 2ue el ni<o disfruta de ellos" 0 # 2 ! ) &
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R!$!%en e J A %enu"o #0 SEs el ni<o indiferente a las presiones de sus co.pa<erosT 0 significa 2ue sigue las .odas en ropa o =uguetes8 por e=e.plo" S-nterpreta el ni<o de .anera literal todos los co.entariosT Por e=e.plo8 se .uestra confuso por frases del tipo Vest@s fritoV8 Vlas .iradas .atanV o V.ureteV" STiene el ni<o un tono de vo: poco usualT Por e=e.plo8 2ue pare:ca tener un acento Ve(tran=eroV8 o .ontono8 1 carece de nfasis en las pala>ras clave" Cuando Aa>la con l8 S.uestra el ni<o desinters en su parte de la conversacinT Por e=e.plo8 no pregunta ni co.enta sus ideas con otros" Cuando se conversa con l8 S.antiene .enos contacto ocular del 2ue ca>r6a esperarT STiene el ni<o un lengua=e e(cesiva.ente preciso o pedanteT Por e=e.plo8 Aa>la de .anera for.al o co.o un diccionario andante" STiene el ni<o pro>le.as para reparar una conversacinT Por e=e.plo8 cuando est@ confuso no pide aclaraciones8 sino 2ue ca.>ia a un te.a 2ue le resulte fa.iliar8 o tarde un tie.po .u1 largo en pensar una respuesta" S+ee el ni<o li>ros en >usca de infor.acin8 sin parecer interesarle los te.as de ficcinT Por e=e.plo8 es un @vido lector de enciclopedias 1 de li>ros de ciencias8 pero no le interesan las aventuras" SPosee el ni<o una e(traordinaria .e.oria a largo pla:o para eventos 1 AecAosT Por e=e.plo8 recordar a<os despus la .atr6cula del cocAe de un vecino8 o recordar con detalle escenas 2ue ocurrieron .ucAo tie.po atr@s" SCarece el ni<o de =uego i.aginativo socialT Por e=e.plo8 no inclu1e a otros ni<os en sus =uegos i.aginarios8 o se .uestra confuso por los =uegos de i.aginacin de otros ni<os" SEst@ el ni<o fascinado por un te.a en particular 1 colecciona @vida.ente infor.acin o estad6sticas so>re ese te.aT Por e=e.plo8 el ni<o se convierte en una enciclopedia andante so>re veA6culos8 .apas8 clasificaciones de ligas deportivas u otro te.aT 0 # 2 ! ) &
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R!$!%en e J A %enu"o SSe .uestra el ni<o e(agerada.ente .olesto por 0 2# ca.>ios en su rutina o e(pectativasT Por e=e.plo8 se angustia si va a la escuela por una ruta diferente" S5a desarrollado el ni<o co.ple=as rutinas o rituales 2ue de>en ser co.pletados necesaria.enteT Por 0 22 e=e.plo8 alienar todos sus =uguetes antes de irse a dor.ir" Tiene el ni<o una po>re coordinacin .otri:T Por 0 2! e=e.plo8 no puede atrapar un >aln" 2) STiene el ni<o un .odo e(tra<o de correrT 0 # 2 ! ) &
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Cue# ion!$io "el "e#!$$ollo co%unic! ivo = #oci!l en l! in7!nci! 0%'cK! Je#3
;e ;"Bo>ins8 ;" +"O 'ein8 ;"O Larton8 C" +"O Dreen8 F" *

El Cuestionario del ;esarrollo Co.unicativo 1 Social en la -nfancia es el .todo usado internacional.ente para detectar trastornos del espectro autista en ni<os con edad co.prendidas entre #% 1 0 .eses" El cuestionario consta de 2! ite.s8 su>divididos interna.ente en las categor6as de nor.ales o cr6ticos" Se considera 2ue un ni<o VfallaV en el cuestionario si falla en 2 o .@s ite.s cr6ticos o si falla ! ite.s cuales2uiera" ,o todos los casos en los 2ue se fallen suficientes ite.s tienen por 2ue cu.plir los criterios para un diagnstico del espectro autista" Sin e.>argo8 e(iste dicAa posi>ilidad8 1 se =ustifica 2ue se realice una valoracin diagnstica por parte de un profesional de la salud" Seleccione8 la respuesta 2ue le parece 2ue refle=a .e=or c%o #u KiAo o KiA! !c L! NORMALMENTE" Si el co.porta.iento no es el Aa>itual 7por e=e.plo8 usted sola.ente se lo Aa visto Aacer una o dos veces9 conteste 2ue el ni<o o ni<a NO lo Aace" Por favor8 conteste a todas las preguntas"
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Cue# ion!$io "el "e#!$$ollo co%unic! ivo = #oci!l en l! in7!nci! 0%'cK! Je#3
,o.>re UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU '" ,aci.iento UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU Edad UUUUUUUa<osUUUUUUU.eses" '" Cu.pli.entacin UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU Puntuacin UUUUUUUUUUUUUUU *plicado por UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU S, # 2 ! ) & S+e gusta 2ue le >alanceen8 o 2ue el adulto le Aaga el /ca>allito0 sent@ndole en sus rodillas8 etc"T SCuestra inters por otros ni<os o ni<asT S+e gusta su>irse a sitios co.o8 por e=e.plo8 sillones8 escalones8 =uegos del par2uePT S+e gusta 2ue el adulto =uegue con l o ella al /cuc?-tras0 7taparse los o=os 1 luego descu>rirlosO =ugar a esconderse 1 aparecer de repente9 S*lguna ve: Aace =uegos i.aginativos8 por e=e.plo Aaciendo co.o si Aa>lara por telfono8 co.o si estuviera dando de co.er a una .u<eca8 co.o si estuviera conduciendo un cocAe o cosas as6T SSuele se<alar con el dedo para pedir algoT SSuele se<alar con el dedo para indicar 2ue algo le lla.a la atencinT SPuede =ugar adecuada.ente con pie:as o =uguetes pe2ue<os 7por e=e.plo cocAecitos8 .u<e2uitos o >lo2ues de construccin9 sin ?nica.ente cAuparlos8 agitarlos o tirarlosT SSuele traerle o>=etos para ense<@rselosT SSuele .irarle a los o=os durante unos segundosT S+e parece de.asiado sensi>le a ruidos poco intensosT 7por e=e.plo8 reacciona tap@ndose los o6dos8 etc"9 SSonr6e al verle a usted o cuando usted le sonr6eT SPuede i.itar o repetir gestos o acciones 2ue usted AaceT 7por e=e.plo8 si usted Aace una .ueca l o ella ta.>in la Aace9 SBesponde cuando se le lla.a por su no.>reT Si usted se<ala con el dedo un =uguete al otro lado de la Aa>itacinP S;irige su Ai=o o Ai=a la .irada Aacia ese =ugueteT No
$ % 9 #0 ## #2 #! #) #&
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S, # S5a aprendido 1a a andarT Si usted est@ .irando algo atenta.ente8 Ssu Ai=o o Ai=a se pone ta.>in a #$ .irarloT S5ace su Ai=o o Ai=a .ovi.ientos raros con los dedos8 por e=e.plo8 #% acerc@ndoselos a los o=osT S-ntenta 2ue usted preste atencin a las actividades 2ue l o ella est@ #9 AaciendoT 20 S*lguna ve: Aa pensado 2ue su Ai=o o Ai=a podr6a tener sorderaT 2# SEntiende su Ai=o o Ai=a lo 2ue la gente diceT 22 SSe 2ueda a veces .irando al vac6o o va de un lado al otro sin propsitoT Si su Ai=o o Ai=a tiene 2ue enfrentarse a una situacin desconocida8 Sle 2! .ira pri.ero a usted a la cara para sa>er c.o reaccionarT
No
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LISTA DE CONDUCTAS PARA EL DIAGN?STICO DE AUTISMOE !e Ri<iFre ,o.>re UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU '" ,aci.iento UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU Edad UUUUUUUa<osUUUUUUU.eses" '" Cu.pli.entacin UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU Puntuacin UUUUUUUUUUUUUUU *plicado por UUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUUU
INSTRUCCIONES: SeHalar en cada caso si las a"irmaciones $ue se enuncian a continuacin, re"le!an con claridad el comportamiento actual o pasado del niHo. Se puntuar1 GSH: en el caso de $ue la conducta sea 7o haya sido8 obser2ada con claridad 7por su "recuencia, su duracin o su intensidad8. GNOH: en el caso de $ue nunca se haya dado en los t6rminos $ue se "ormulan.
CONDUCTA Su aspecto "/sico es tan normal $ue nadie dir/a $ue tiene problemas. Parece $ue se interesa por las personas, slo cuando necesita algo. Se interesa slo por una parte de los ob!etos 7ruedas de los coches el pelo de las personasR8 En ocasiones parece no o/r ruidos muy "uertes. 4e gusta $ue le abracen o le mimen. 4e gusta o le gustaba !ugar a dar palmaditas, cinco lobitosR -iende a imitar las cosas $ue hacen otros niHos. 4e gusta !ugar con otros niHos. Parece ignorar a las personas $ue est1n a su alrededor. Su conducta empe# a preocupar antes de $ue cumpliera tres aHos. Se le puede de"inir como un niHo %muy alegre.. prende por s/ mismo muchas cosas $ue no se le han enseHado. Presta mucha atencin a sonidos $ue 6l mismo produce. &on "recuencia se tapa los o/dos 7p.e. cuando se pone ner2ioso ante determinados est/mulos.8 Pre"iere !ugar con palitos, hilitos, piedrecitas, antes $ue con !uguetes. 4e gusta el guiHol, !ugar a dis"ra#arseR Podr/a decirse $ue la mayor parte del tiempo est1 %como ido.. -iene o ha tenido un "uerte retraso motor en cosas como su!etar la cabe#a, aprender a sentarse, andarR
Padres E.*ocen. Punt.
C 2 I D L N K 8 9 C0 CC C2 CI CD CL CN CK C8
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C/ Erudito Pags s/n Telfon 9 !" #$%& 'a( 9 ! ##%% ) 0#9 V*+E,C-* Padres E.*ocen. Punt.
CONDUCTA
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C9 20 2C 22 2I 2D 2L 2N 2K 28 29 I0 IC I2 II ID IL IN IK I8 I9 D0 DC D2 DI DD DL DN DK D8 D9 L0 LC
Es un niHo muy e3presi2oS por su e3presin es "1cil saber cu1les son sus sentimientos. *e beb6 sonre/a al hablarle y al hacerle gestos cariHosos. :acia el aHo sab/a decir %adis. con la mano y %echar besitos. cuando se le ped/a. Se balancea durante periodos largos de tiempo, mo2iendo el tronco de un lado para otro o hacia delante y atr1s. Se resiste a $ue cambien las cosas de lugar. *e beb6 era un niHo muy tran$uilo $ue re$uer/a muy poca atencin del adulto. &uando llora suele echar l1grimas. Suele sol/a dar 2ueltas sobre s/ mismo durante largos periodos de tiempo. -iende o tend/a a repetir acciones $ue hab/an hecho gracia. El niHo responde a la sonrisa 7 sonriendo a su 2e#8 =tili#a los !uguetes de una "orma %especial. en 2e# de darles un uso normal9 72uel2e los coches para girar las ruedas, pero no lo hace rodar8 +nsiste en lle2ar a todas partes ciertos ob!etos. &uando $uiere coger o llamar la atencin sobre algo, suele seHalarlo con el /ndice. Es un niHo %curioso. $ue tiende a e3plorar las cosas. Parece interesarse m1s por las cosas $ue por las personas. -end/a las manos cuando se le iba a coger en bra#os. -iene o ha tenido rabietas ine3plicables cuya causa no se conoc/a. -iene la costumbre de mo2er las manos como aleteando de sacudirlas con rapide# de arriba aba!o. :abitualmente se interesa mucho por lo $ue ocurre a su alrededor. Emplea muchos gestos para comunicarse. *e beb6 se amoldaba bien al cuerpo del adulto $ue lo cog/a en bra#os. -u2o alguna 2e# la sensacin de $ue el niHoBa le miraba poco o de "orma di"erente. Es un niHo cariHoso $ue se acerca a besar o abra#ar. )ehuye acti2amente la mirada cuando se le $uiere mirar a los o!os. Participa acti2amente en las "iestas "amiliares, 7cumpleaHos, comidas..8 2eces se r/e de "orma incontrolable y sin causa aparente. Suele sol/a caminar de puntillas. -iene amigos de su edad. Se "i!a especialmente en ruidos como el sonido de una cisterna, la2adora, tuber/asR 5uestra inter6s por la 2o# humana. ,eneralmente se 2uel2e y atiende cuando se le habla. *a la impresin de $ue resiste resist/a el dolor m1s $ue otros niHos. 4e gusta mucho la m<sica yBo tienen una habilidad para ella mucho mayor $ue otros niHos.
L2
CONDUCTA -ensa los m<sculos de los dedos en posiciones poco naturales.

Padres E.*ocen. Punt.
)2
LI LD LL LN LK L8 L9 N0 NC N2 NI ND NL NN NK N8 N9 K0 KC K2 KI KD KL KN KK K8 K9 80 8C 82
+nicia pe$ueHas carreras sin ob!eti2o aparente. 4e gusta mucho $ue le alaben. Es o ha sido un niHo con tono muscular muy ba!o. 7parece desmade!ado8 Parece comprender muy bien los gestos y situaciones. En ocasiones se resiste a ponerse determinadas prendas de ropa, especialmente si son nue2as. Se golpea o golpeaba la cabe#a contra el suelo, la pared o muebles o con la mano. Sabe !ugar con soldaditos, peluches, muHecasR *urante mucho tiempo le era indi"erente $ue lo tu2iera en bra#os su madre o un e3traHo. Suele mirar a a la cara o a los o!os de las personas $ue le hablan. Suele entretenerse haciendo un reducido n<mero de cosas una y otra 2e#. 7p.e. alinear ob!etos8 Se contagia "1cilmente de la risa de los dem1s. Entre C y 2 dos aHos, cuando $uer/a e3presar algo, se ser2/a de 2arios gestos a la 2e#, p.e. miraba, tocaba y le2antaba los bracitos para $ue lo cogieran. 4os pu##les y rompecabe#as los hace me!or $ue otras cosas. Sabe hablar bien para su edad pero a 2eces pre"iere permanecer silencioso en ciertos sitios o con determinadas personas. )eacciona "recuentemente con rabietas ante situaciones o personas nue2as o cuando se interrumpen sus rutinas. En alg<n momento se sospech $ue era sordo. *esde muy pe$ueHo reconoc/a a su madre entre otras personas. *esde pe$ueHo se pone contento cuando los padres 2uel2en tras una ausencia. Es un niHo sensible, se amolda bien a las distintas situaciones. un$ue sepa pedir lo $ue $uiere, tiende a conseguirlo sin hablar, utili#ando al adulto. &uando $uiere algo $ue no puede obtener por s/ mismo, le lle2a a =sted dnde desea, cogi6ndole de la mano o de la muHeca, pero sin mirarle. prende cosas, pero %slo las sabe. en determinados lugares o con determinadas personas. Sus acciones resultan %r/gidas., como si "ueran un poco autom1ticas. &anturrea mucho me!or de lo $ue cabr/a esperar por su lengua!e. ,eneralmente hay $ue repetirle las cosas 2arias 2eces, antes de $ue empiece a hacerlas, aun$ue pare#ca haberlas entendido a la primera. SeHala con el dedo /ndice personas u ob!etos distantes. Espont1neamente se dirige a =sted para mostrarle las cosas $ue le llaman la atencin yBo para hablar de ellas. Sabe a"irmar con la cabe#a y utili#ar el s/ correctamente. Se con"unde cuando tiene $ue identi"icar a las personas por su nombre 4e gusta $ue la gente se acer$ue a hablar con 6l. CONDUCTA Pasa la mayor parte del tiempo callado o repitiendo unos pocos sonidos o !uegos de palabras.
Comisin de trabajo sobre Asperger. SPE V-02 Curso 2008/09 Padres E.*ocen.Punt.
8I
)!
8D 8L 8N 8K 88 89 90 9C 92 9I 9D 9L 9N 9K 98 99
C00 C0C C02
Entiende lo $ue se le dice de una "orma muy literalS no entiende las bromas ni los !uegos de palabras. Slo responde cuando alguien se dirige a 6l de "orma muy directa y e2idente. Puede relatar lo $ue ha sucedido o lo $ue ha hecho a lo largo del d/a. Se de"iende bien cuando otros niHos le agraden o le gritan. Es un niHo $ue siempre ha sido d6bil y en"ermi#oS cuando no tiene una cosa, tiene otra. ntes de los L aHos tu2o alg<n ata$ue o crisis con2ulsi2a. 4e gusta girar ob!etos, mostrando gran habilidad en ello. &ome sin di"icultad cual$uier tipo de alimento. 2eces sorprende con habilidades inesperadas. Su conducta resulta di"/cil de predecir entender. Su habla es poco e3presi2a, el tono o ritmo no parecen tener relacin con lo $ue dice. Prescindiendo de sus di"icultades de lengua!e, es un niHo %hablador.. )epite preguntas $ue se le hacen o "rases $ue oye decir a otros. un$ue se insista mucho, le cuesta corregir errores de pronunciacin en palabras $ue 6l ya usa espont1neamente. 2eces repite "rases $ue ha o/do en otro sitio 7o en anuncios de la -V8 con una 2o# similar a la de la persona $ue habl. :ace preguntas ?u6 es, Por $u6, etc, cuando algo nue2o le llama la atencin o no entiende lo $ue se dice. =tili#a mal los pronombres personales 7Por e!. *ice %t<. en 2e# de yoS %tienes. por tengo, etc8 4e resulta "1cil recordar o hablar de cosas o situaciones $ue no est1n a la 2ista o $ue han ocurrido con anterioridad. Su manera de hablar parece %r/gida.9 pide las cosas siempre de la misma manera, responde a las preguntas con u n reducido n<mero de palabras o "rases 7siempre las mismas8 &uando no sabe $u6 contestar, repite la pregunta $ue se le hi#o. Sube o ba!a el 2olumen de su 2o# cuando su interlocutor se ale!a o se acerca.
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Esta *ocumento ha sido elaborado por9

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;ose"a ,arc/a 5iHana, +sabel Ges San!uan, 4uis +. )amire# )amire#, 5U ;os6 Gataller 5ira, ;ose 5anuel Gaena &uartero y &ristina =reHa lbero
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El Síndrome Asperger

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51s com<n entre 2arones. Se asocia a retraso mental gra2e