Pneumocystis jirovecii

Solange Flores Morn

INTRODUCCIN

Caractersticas Especie

Distribucin

Transmisin

Sntomas

Pacientes

EXMENES DE LABORATORIO
LDH: >220 U/L B-D-Glucan (otros) Induccin del esputo PCR Cultivo

MICROSCOPIO
Para los trofozoitos se utilizan:
Papanicolau modificada, Wright-Giemsa, Gram-weight.

Para los quistes:

Gomori-MetaminaPlata, Azul de Toluidina O, Blanco Calcofluor.

DIAGNSTICO
Esputo Lavado BA

Biopsia TB/CA
Puncin TT

TERAPETICA
Antibiticos
Cotrimaxazol
75-100 mg/kg/da durante 21 das* (trimetropim) 15-20/kg/da durante 21 das (sulfametoxazol)

Pentamidina
4mg/kg/da va endovenosa por 21 das

Corticoesteroides *

PROFILAXIS
La profilaxis primaria
Recuentos de CD4 menores de 200 celulas por mm3. Candidiasis orofaringea. Fiebre inexplicada mayor a 37,7 C durante 2 semanas o mas.

La profilaxis secundaria

La droga de eleccion es: Trimetroprima-Sulfametoxazol (TMS). Otras opciones (para alergicos al TMS)

En pacientes no infectados por el HIV que reciben tratamiento inmunosupresor deben recibir tambien profilaxis con la PCP.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Especie Tos +++ +++ +++ Sibilancias + +++ +++ Disnea +++ ++ ++ + Hemoptisis Cronica

Pneumo.
Ascaris Uncinaria Strongyl. Paragoni. Echinoc. Schist.

+++ ++
+ ++

+++ +

++ ++
++

+++
++

+++
+++ +

PROGNOSIS
VIH

MANIFESTACIONES EXTRAPULMONARES
SNC, mdula sea, linfadenopatas, ojos, tiroides,