Solange Flores Morn Steffany Gamarra Gngora Marco A.

Flores Gmez Vctor Flores Torpoco

Da 27/03/2012 Hora 3:00 4:40 Grupo 48S

Tensin pasiva de la pared ventricular al momento de iniciarse la contraccin (sstole). Determinada por el volumen diastlico final. Fines prcticos:
Medicin con catter de Swan Ganz Se relaciona con el retorno venoso

La distensin de la fibra muscular dependiente del volumen de fin de distole, afecta la funcin ventricular.

Mayor elongacin de la fibra miocrdica al final de la distole, mayor la fuerza de contraccin.

DISMINUIDA Hipovolemia Taquicardia (ms de 120 l/m) Vasodilatacin Hipertermia Permeabilidad Endotelial

AUMENTADA Hipervolemia Vasoconstriccin Insuficiencia Cardiaca Congestiva

Resistencia a la eyeccin ventricular. Presin artica principal determinante. Expresa:

Lado Derecho: Resistencia Vascular

Pulmonar (RVP) Lado Izquierdo: Resistencia Vascular Perifrica (RVP)

Postcarga elevada: eyeccin ser mas corta, disminuir el volumen latido, aumentar el volumen de fin de sstole y la fraccin de eyeccin ser menor

DISMINUYEN LA POSTCARGA
Vasodilatacin por sepsis. Hipertermia Hipotensin Drogas vasodilatadoras

AUMENTAN LA POSTCARGA
Vasoconstriccin Hipovolemia Hipotermia Hipertensin

El ventrculo se relaja al final de la contraccin relajacin isomtrica (K) Cambio de presin sin cambio de volumen

Presin del ventrculo menor que la aurcula izquierda se abre la vlvula mitral E ventrculo empieza a llenarse: llenado rpido y llenado lento.
Antes de terminar el llenado se produce la onda P en el ECG Contraccin de aurcula y se produce la onda A en la curva de pulso venoso. Se cierra la vlvula mitral primer ruido cardaco Despolarizacin del ventrculo y se genera el QRS del ECG.

El ventrculo empieza a contraerse presin aumenta y excede la presin en la aorta Contraccin isomtrica Vlvula artica se abre eyeccin rpida y lenta Contina en contra de la presin artica hasta que disminuye la presin del ventrculo y se hace menor que la presin artica. Re polarizacin del ventrculo y la onda T del ECG.

Cierre la vlvula artica Segundo ruido cardaco .

Final de eyeccin.

Se inicia con la actividad elctrica de los ventrculos

Se activa el miocardio y se inicia la contraccin miocrdica

Sobrepasa la presin auricular (cierre mitral y tricuspdeo).

La cual eleva la presin intraventricular

Fase I: Periodo de llenado Fase II: Periodo de contraccin isovolumtrica Fase III: Periodo de expulsin Fase IV: periodo de relajacin isovolumtrica

1. Presin auricular mayor al ventricular 2. Abren vlvulas aumentando ventrculo 3. Pasa la sangre auricular a ventricular 4. Dura 5 segundos Volumen diastlico final que es aprox. 160 ml de sangre.

1. Presin ventricular mayor al auricular 2. La sangre trata de regresar 3. Cierran vlvula auriculoventricular 4. Presin ventricular, menor presin arterial La presin del ventrculo aumenta por que acorta sus fibras y tambin aumenta la de la arteria de 80mmHg llega a 120mmHg. (presin max.)

1. Presin ventrculo mayor arteria. 2. Abren vlvulas sigmoideas 3. La sangre pasa del ventrculo a la arteria 4. Dura 0.2 segundos

1. Relajacin ventr. 2. Presin ventricular menor arterial 3. La sangre trata de regresar 4. Cierre de vlvulas sigmoideas 5. Presin ventrauricular.

Presin mnima que se encuentra en la arteria antes de la expulsacin. Depende : Aumenta cuando aumenta la frecuencia cardiaca. Cuando aumenta la resistencia arteriolar La presin baja cuando baja la resistencia (por vasodilatacion). Aumenta cuando baja la distensibilidad de las arterias

Presin mxima que tiene la arteria dentro del ciclo Aorta 100-110mmHg Pulmonar 22-25mmHg

Depende de todos los factores que afectan a la diastlica, mas los que afectan a la diferencial.

Aquella diferencia de presin generada por el volumen expulsivo, principalmente durante la expulsin rpida del ventrculo Influye el tiempo de expulsin si las sstoles son muy seguidas, es decir el tiempo entre un vaciamiento y otro, es muy corto, aumenta la presin diferencial.

- Tambin afecta la distencibilidad arterial: A menor distencibilidad mayor presin.

FENMENOS MECNICOS

FENMENOS ELECTRICOS

FENMENOS HEMODINAMICOS

VALVULAS SE ABREN Y CIERRAN

FENMENOS SONOROS

APERTURA DE VALVULAS

No hace ruidos (es muy lento)

CIERRE DE VALVULAS

Los velos y los liquidos vibran bajo la influencia de los cambios sbitos de presin, generando sonido

PRIMER TONO CARDIACO lub

CIERRE DE VALVULAS AURICULO VENTRICULARES:

Tono bajo prolongado

SEGUNDO TONO CARDIACO dub

CIERRE DE VALVULAS AORTICA Y PULMONAR:

Al final de la sstole Golpe seco y rpido

Se pensaba: Causa era el palmoteo de las valvas, sin embargo, la sangre amortigua tal sonido Actualmente se cree que la causa es la vibracin de las valvas tensas despus del cierre y la vibracin de las paredes del corazn y vasos mayores.

La tirantez de las cuerdas tendinosas provoca en retroceso de la sangre que rebota contra en ventrculo provocando el sonido.

PRIMER TONO CARDIACO lub

SEGUNDO TONO CARDIACO dub

Cuando las vlvulas semilunares se cierran hacen protrusin hacia los ventrculos y su estiramiento elstico hace que la sangre rebote hacia las paredes de las arterias

ASPECTO TIEMPO

PRIMER TONO 0,14 segundos

SEGUNDO TONO 0,11 segundos

CARACTERISTICAS

Vlvulas menos tensas, Vlvulas ms tensas, menos frecuencia frecuencia de vibracin es (prolongado) mayor: (causas)

* En relacin al umbral audible: se oyen frecuencias entre 40 y 500 ciclos/s

TERCER TONO
DEBIL Y RETUMBANTE

CUARTO TONO
TONO CARDIACO AURICULAR

AL COMIENZO DEL 3 MEDIO DE LA DIASTOLE

DEBIL CON FRECUENCIA BAJA

ENTRADA DE SANGRE ACELERADA A LOS VENTRICULOS

Zona aortica: a lo largo de la aorta Zona pulmonar: arteria pulmonar Zona tricspide: sobre el ventrculo derecho Zona mitral. Sobre la punta del ventriculo izquierdo

FIEBRE REUMATICA
Cicatrizacin de vlvulas: los bordes de las

valvas se adhieren entre si

Estenosis mitral: ausencia completa