1. Estrategias Teraputicas: 1.1.1.

NO FARMACOLGICAS

ABORDAJE Y MEDIDAS DE SEGURIDAD

Calmar al paciente(si es posible) Si esto no resulta eficaz : aislar al enfermo y evitarle una excesiva estimulacin por parte del personal y otros pacientes. Es importante salvaguardar la propia seguridad y la de los miembros del equipo. Debe mantenerse siempre una distancia de seguridad. Solicitar la ayuda de miembros de seguridad o polica. La sola presencia de personal de seguridad suele contener bastante al paciente, no siendo preciso en la mayora de los casos que intervenga. En la sala deben existir dos salidas, fcil acceso a la peticin de ayuda, ausencia de objetos contundentes, amplitud para facilitar la intervencin. En el caso de que el paciente muestre un arma durante la intervencin, se recomienda interrumpir la entrevista, no discutir con el paciente y avisar al personal de seguridad o a la polica. En general la contencin verbal suele ser insuficiente para controlar un cuadro de agitacin (sobre todo en los casos de agitacin orgnica) en los que est alterada la comprensin, debiendo utilizarse la contencin farmacolgica y muchas veces la mecnica.

CONTENCIN MECNICA (SUJECIN)

Procedimiento que restringe los movimientos del paciente para disminuir los riesgos de auto o heteroagresividad, la manipulacin de medidas teraputicas como vas o sondas, o evitar la fuga de un paciente ingresado en contra de su voluntad. El tratamiento farmacolgico debe utilizarse en la mayora de los casos.

1.1.2. FARMACOLGICAS, Haloperidol (Haloperidol, ampollas de 5 mg). Es el neurolptico de eleccin para el tratamiento de la agitacin psictica. La dosis inicial es de 2,5 a 10 mg por va IV o IM, que se puede repetir cada 30 min hasta conseguir la sedacin o llegar a la dosis mxima de 30 mg en 24 horas. Algunos autores recomiendan la administracin conjunta con biperideno 2 mg IM para reducir el riesgo de efectos secundarios extrapiramidales, aunque este efecto preventivo es controvertido.

1.1.3. Derivacin El traslado deber realizarse al centro til, esto es, si se sospecha si existe historia previa de causa psiquitrica, a un hospital donde pueda ser valorado por un psiquiatra, y dispongan de posibilidad de ingreso, ya que no todos los hospitales cuentan con este servicio las 24 horas.