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Leyna C Salud Mental
Leyna C Salud Mental
CAPTULO I
DERECHOS Y GARANTAS
Artculo 1.- La presente ley tiene por objeto asegurar el derecho a la proteccin de la
salud mental de todas las personas, y el pleno goce de los derechos humanos de aquellas
con padecimiento mental que se encuentran en el Territorio Nacional, reconocidos en
los instrumentos internacionales de Derechos Humanos, con jerarqua constitucional,
sin perjuicio de las regulaciones ms beneficiosas que para la proteccin de estos
derechos puedan establecer las provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires.
Art. 2.- Se consideran parte integrante de la presente ley los " Principios de Naciones
Unidas para la Proteccin de los Enfermos Mentales y para el Mejoramiento de la
Atencin de Salud Mental", adoptado por la Asamblea General en su resolucin 46/119
del 17 de diciembre de 1991. Asimismo, la "Declaracin de Caracas de la Organizacin
Panamericana de la Salud y de la Organizacin Mundial de la Salud, para la
Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica dentro de los Sistemas Locales de Salud ",
del 14 de noviembre de 1990 y los "Principios de Brasilia Rectores para el Desarrollo de
la Atencin en Salud Mental en las Amricas", del 9 de noviembre de 1990, se
consideran instrumentos de orientacin para la planificacin de polticas pblicas.
CAPTULO II
DEFINICIN
Art. 3.- En el marco de la presente ley se reconoce a la salud mental, como un proceso
determinado por componentes histricos, socioeconmicos, culturales, biolgicos y
psicolgicos, cuya preservacin y mejoramiento implica una dinmica de construccin
social vinculada a la concrecin de los derechos humanos y sociales de toda persona.
Se debe partir de la presuncin de capacidad de todas las personas.
En ningn caso puede hacerse diagnstico en el campo de la salud mental sobre la base
exclusiva de:
a) Status poltico, socioeconmico, pertenencia a un grupo cultural, racial o
religioso.
b) Demandas familiares, laborales, falta de conformidad o adecuacin con valores
morales, sociales, culturales, polticos o creencias religiosas prevalecientes en la
comunidad donde vive la persona.
c) Eleccin o identidad sexual.
d) La mera existencia de antecedentes de tratamiento u hospitalizacin.
Art. 4.- Las adicciones deben ser abordadas como parte integrante de las polticas de
salud mental. Las personas con uso problemtico de drogas, legales e ilegales, tienen
todos los derechos y garantas que se establecen en la presente ley en su relacin con los
servicios de salud.
Art. 5.- La existencia de diagnstico en el campo de la salud mental no autoriza en
ningn caso a presumir riesgo de dao o incapacidad, lo que slo puede deducirse a
partir de una evaluacin interdisciplinaria de cada situacin particular en un momento
determinado.
CAPTULO III
MBITO DE APLICACIN
Art. 6.- Los servicios y efectores de salud pblicos y privados, cualquiera sea la forma
jurdica que tengan, deben adecuarse a los principios establecidos en la presente ley.
CAPTULO IV
DERECHOS DE LAS PERSONAS CON PADECIMIENTO MENTAL
Art. 7.- El Estado reconoce a las personas con padecimiento mental, los siguientes
derechos:
a) Derecho a recibir atencin sanitaria y social integral y humanizada, a partir del
acceso gratuito, igualitario y equitativo a las prestaciones e insumos necesarios,
con el objeto de asegurar la recuperacin y preservacin de su salud.
b) Derecho a conocer y preservar su identidad, sus grupos de pertenencia, su
genealoga y su historia;
c) Derecho a recibir una atencin basada en fundamentos cientficos ajustados a
principios ticos.
d) Derecho a recibir tratamiento y a ser tratado con la alternativa teraputica ms
conveniente, que menos restrinja sus derechos y libertades, promoviendo la
integracin familiar, laboral y comunitaria.
e) Derecho a ser acompaado antes, durante y luego del tratamiento por sus
familiares, otros afectos o a quien la persona con padecimiento mental designe;
f) Derecho a recibir o rechazar asistencia o auxilio espiritual o religioso;
g) Derecho del asistido, su abogado, un familiar o allegado que ste designe, a
acceder a sus antecedentes familiares, fichas e historias clnicas;
Art. 10.- Por principio rige el consentimiento informado para todo tipo de
intervenciones, con las nicas excepciones y garantas establecidas en la presente ley.
Las personas con discapacidad tienen derecho a recibir la informacin a travs de
medios y tecnologas adecuadas para su comprensin.
Art. 11: La Autoridad de Aplicacin debe promover que las autoridades de salud de
cada jurisdiccin, en coordinacin con las reas de educacin, desarrollo social, trabajo
y otras que correspondan, implementen acciones de inclusin social, laboral y de
atencin en salud mental comunitaria. Se debe promover el desarrollo de dispositivos
tales como: consultas ambulatorias; servicios de inclusin social y laboral para personas
despus del alta institucional; atencin domiciliaria supervisada y apoyo a las personas
y grupos familiares y comunitarios; servicios para la promocin y prevencin en salud
mental, as como otras prestaciones tales como casas de convivencia, hospitales de da,
cooperativas de trabajo, centros de capacitacin sociolaboral, emprendimientos sociales,
hogares y familias sustitutas.
Art. 12.- La prescripcin de medicacin slo debe responder a las necesidades
fundamentales de la persona con padecimiento mental y se administrar exclusivamente
con fines teraputicos y nunca como castigo, por conveniencia de terceros, o para suplir
la necesidad de acompaamiento teraputico o cuidados especiales. La indicacin y
renovacin de prescripcin de medicamentos slo puede realizarse a partir de las
evaluaciones profesionales pertinentes y nunca de forma automtica. Debe promoverse
que los tratamientos psicofarmacolgicos se realicen en el marco de abordajes
interdisciplinarios.
CAPTULO VI
DEL EQUIPO INTERDISCIPLINARIO
Art. 13.- Los profesionales con ttulo de grado estn en igualdad de condiciones para
ocupar los cargos de conduccin y gestin de los servicios y las instituciones, debiendo
valorarse su idoneidad para el cargo y su capacidad para integrar los diferentes saberes
que atraviesan el campo de la salud mental. Todos los trabajadores integrantes de los
equipos asistenciales tienen derecho a la capacitacin permanente y a la proteccin de
su salud integral, para lo cual se deben desarrollar polticas especficas.
CAPTULO VII
INTERNACIONES
Art. 14.- La internacin es considerada como un recurso teraputico de carcter
restrictivo, y slo puede llevarse a cabo cuando aporte mayores beneficios teraputicos
que el resto de las intervenciones realizables en su entorno familiar, comunitario o
social. Debe promoverse el mantenimiento de vnculos, contactos y comunicacin de las
personas internadas con sus familiares, allegados y con el entorno laboral y social, salvo
en aquellas excepciones que por razones teraputicas debidamente fundadas establezca
el equipo de salud interviniente.
identidad y contar con las garantas debidas del resguardo a su fuente laboral y no ser
considerado como violacin al secreto profesional.
Debe promoverse la difusin y el conocimiento de los principios, derechos y garantas
reconocidos y las responsabilidades establecidas en la presente ley a todos los
integrantes de los equipos de salud, dentro de un lapso de noventa (90) das de la
sancin de la presente ley, y al momento del ingreso de cada uno de los trabajadores al
sistema.
CAPTULO VIII
DERIVACIONES
Art. 30.- Las derivaciones para tratamientos ambulatorios o de internacin que se
realicen fuera del mbito comunitario donde vive la persona slo corresponden si se
realizan a lugares donde la misma cuenta con mayor apoyo y contencin social o
familiar. Los traslados deben efectuarse con acompaante del entorno familiar o
afectivo de la persona. Si se trata de derivaciones con internacin, debe procederse del
modo establecido en el Captulo VII de la presente Ley. Tanto el servicio o institucin
de procedencia como el servicio o institucin de destino, estn obligados a informar
dicha derivacin al rgano de Revisin, cuando no hubiese consentimiento de la
persona.
CAPTULO IX
AUTORIDAD DE APLICACIN
Art. 31.- El Ministerio de Salud de la Nacin es la autoridad de aplicacin de la presente
Ley, a partir del rea especfica que designe o cree a tal efecto, la que debe establecer
las bases para un Plan Nacional de Salud Mental acorde a los principios establecidos.
Art. 32.- En forma progresiva y en un plazo no mayor a tres (3) aos a partir de la
sancin de la presente ley, el Poder Ejecutivo debe incluir en los proyectos de
presupuesto un incremento en las partidas destinadas a salud mental hasta alcanzar un
mnimo del diez por ciento (10%) del presupuesto total de salud. Se promover que las
Provincias y la Ciudad Autnoma de Buenos Aires adopten el mismo criterio.
Art. 33.- La autoridad de aplicacin debe desarrollar recomendaciones dirigidas a las
Universidades Pblicas y Privadas, para que la formacin de los profesionales en las
disciplinas involucradas sea acorde con los principios, polticas y dispositivos que se
establezcan en cumplimiento de la presente Ley, haciendo especial hincapi en el
conocimiento de las normas y tratados internacionales en derechos humanos y salud
mental. Asimismo, debe promover espacios de capacitacin y actualizacin para
profesionales, en particular para los que se desempeen en servicios pblicos de salud
mental en todo el pas
Art. 34.- La autoridad de aplicacin debe promover, en consulta con la Secretara de
Derechos Humanos de la Nacin y con la colaboracin de las jurisdicciones, el
FUNDAMENTOS
Seor presidente:
referente del consejo General de Salud Mental de la ciudad de Buenos aires y Cocoordinador del Movimiento Social de Desmanicomializacin y Transformacin
Institucional y Roxana Amendolaro, en representacin del Centro de Estudios Legales y
Sociales.
En dicha Jornada se analizaron en profundidad algunos de los ejes que debe
necesariamente incluir una Ley Nacional de Salud Mental, para apuntarlar las
transformaciones de instituciones y prcticas que son necesarias. As, se trabaj
conjuntamente con referentes acadmicos, autoridades sanitarias e institucionales,
profesionales y otros trabajadores del sector, usuarios y familiares de personas con
padecimiento mental, sobre la problemtica de las internaciones involuntarias, la
situacin y declaracin de incapacidad de personas con padecimiento mental, la
situacin de las instituciones monovalentes y el abordaje interdisciplinario que debe
atravesar las diferentes intervenciones en este campo.
En estos aos, el Proyecto de Ley Nacional de salud Mental, tambin fue puesto a
consideracin en numerosos encuentros en distintas instituciones y jurisdicciones del
pas, recibiendo sugerencias, aportes y el valioso estmulo para continuar adelante en la
concrecin de este marco normativo. Dentro de estos encuentros, recordamos las
presentaciones y debates en los Congresos de Salud Mental y Derechos Humanos
convocados por la Asociacin de Madres de Plaza de Mayo, en las reuniones de la Mesa
Nacional de Salud Mental, Justicia y Derechos Humanos, en la reunin de la Mesa
Federal de Derechos Humanos en la Provincia de Neuqun, en las Jornadas Institucional
con motivo del centenario de la Colonia Nacional Montes de Oca en la provincia de
Buenos Aires, en diversas Asociaciones de Profesionales de Salud Mental, en mbitos
acadmicos, con organizaciones de usuarios y familiares de personas con padecimiento
mental.
Esta historia reciente no nos exime de recordar y repasar la extensa historia de
desarrollos conceptuales, polticas y prcticas en el campo de la salud mental en nuestro
pas, con la produccin de experiencias alternativas al manicomio, pioneras en el mbito
latinoamericano, acompaadas por "movimientos revindicadores" de los derechos de los
enfermos mentales internados. En la segunda mitad del siglo XX, Enrique Pichn
Rivire desarroll los fundamentos de la psicologa social en nuestro pas. La creacin
de servicios de psicopatologa en hospitales generales fue, en los aos 70, un avance
tcnico-poltico para el rea de la salud mental y signific una aceptacin de la
insuficiencia del modelo asilar tal como se la desarrollaba en los hospitales
monovalentes. Una experiencia relevante en este sentido fue la que se desarroll en el
"Hospital Gregorio Aroz Alfaro" de Lans, con la Direccin del Dr. Mauricio
Goldemberg. Las transformaciones all realizadas y las concepciones innovadoras en lo
relativo al tratamiento del problema de la salud mental, permitieron la constitucin de
un marco terico-tcnico y poltico-sanitario que trascendi el mbito mdico para
incorporar y legitimar, por primera vez, la presencia de otras disciplinas, y por tanto de
otros encuadres teraputicos. La dictadura militar - como en todas las reas de la vida
social y poltica de nuestro pas - produjo un abismo que desarticul estos procesos,
junto con el saldo en vctimas de trabajadores de esas y otras instituciones.
A partir de la apertura democrtica que viviera nuestro pas desde 1983, la salud mental
fue caracterizada como una de las prioridades del sector salud. En este perodo se puso
en marcha rpidamente un proyecto de organizacin nacional del rea. As fue como se
Para dar contenido a esta urgencia slo basta mirar algunos datos de estudios de
referencia internacional. Segn el Informe de la Salud en el mundo de la Organizacin
Mundial de Salud (OMS) del ao 2001, se estima que el 25% de la poblacin mundial
padece uno o ms trastornos mentales o de comportamiento a lo largo de su vida; que
una de cuatro familias tiene al menos uno de sus miembros con padecimientos mentales
(OMS, 2001); que la cargas que representa el familiar enfermo no es slo emocional
sino econmica y que el impacto de la enfermedad mental es adems de negativa,
prolongada (UK 700 Group, 1999).
Segn datos preliminares PROSAM- MSN, en la Argentina existen 54 instituciones con
internamiento crnico: 1 colonia nacional; 11 colonias y 42 hospitales psiquitricos
provinciales. La cantidad de personas internadas en instituciones pblicas estatales es de
alrededor de 21.000 (14.000 en colonias y 7.000 en hospitales psiquitricos)
El Informe "Vidas Arrasadas - La segregacin de las personas en los asilos psiquitricos
argentinos - Un Informe sobre Derechos Humanos y Salud Mental en Argentina"
producto de una investigacin llevada a cabo en nuestro pas por el Centro de Estudios
Legales y Sociales (CELS) y Mental Disability Rights International (MDRI) durante los
aos 2004-2007, denuncia la persistencia de situaciones de negligencia, abuso y
privacin de libertad de personas por causa de su padecimiento mental.
Al mismo tiempo, investigaciones en nuestro pas y en el mundo alertan sobre el uso y
abuso de psicofrmacos para tratar situaciones o problemticas conflictivas, que
profundizan la "medicalizacin" de la vida cotidiana, a partir de edades cada vez ms
tempranas. Es as, como en tiempos histricos de profunda desigualdad en condiciones
materiales de vida de la poblacin en el mundo y marcadas inequidades en el acceso a
derechos bsicos como la alimentacin, el cuidado de la salud, el trabajo, se procura
reducir el malestar y encuadrarlos bajo rtulos psicopatolgicos, mayoritariamente
funcionales al orden social hegemnico y a los intereses de la industria farmacutica.
Lo hasta aqu reseado, son slo algunas miradas posibles de la problemtica saludenfermedad-atencin mental, que requiere en forma imprescindible ser reconocido en su
complejidad y abordado interdisciplinariamente.
Continuar, promover y afianzar polticas, acciones, investigacin, a nivel nacional es
una deuda que an tiene el Estado Nacional en el marco de la defensa de los Derechos
Humanos de las personas con padecimiento mental.
Como sealara el Dr. Eduardo Luis Duhalde en la Apertura de la Jornada del 30 de
junio del ao pasado "...Si bien nadie hoy teoriza a favor del status-quo, este se impone
por fuerza de la inercia, pese a los esfuerzos y reclamos de los profesionales y auxiliares
de las distintas reas de la salud mental, y de las organizaciones no gubernamentales
especficas. Lo cierto es que la falta de una Ley sobre la Salud Mental, es una de las
grandes deudas del Parlamento argentino, que es hora de saldar positivamente..."
En el contexto internacional, si bien no existen instrumentos internacionales especficos
de Salud Mental vinculantes para nuestro pas, reconocemos como marcos de referencia
muy valiosos los "Principios para la Proteccin de los Enfermos Mentales y para el
Mejoramiento de la Atencin de la Salud Mental", adoptados por la Asamblea General