OBJETIVO

PLANIFICACION INTERVENCIONES El saco 1. Valoracin neurolgica permanecer 2. Exploracin fsica intacto sin 3. Medir el permetro ceflico evidencias cada 24 h de 4. Valorar en busca de traumatismo intensidad de la causa (ojos de medula hundidos, llantos, espinal. irritabilidad, 5. Cambios de posicin; Posicin decbito prono con la cabeza de lado 6. Poner un cojn de espuma de caucho recubierto con un pao suave entre las piernas del lactante para conservar sus caderas en abduccin y evitar o contrarrestar la subluxacin. Puede emplearse un paal arrollado o una almohada pequea en vez del cojincillo de espuma de caucho.

EJECUCION FUNDAMENTACION 1,2 para determinar el estado de la situacin en la que se encuentra y el grado de compromiso para el enclarecimiento del tratamiento. 3, permite obtener datos si no existe una complicacin comn en estos casos que es la hidrocefalia 4, para prevenir complicaciones. 5, evitar lesiones por friccin y desgarro de la piel 6,previene lesiones por friccion. 7, previene infecciones futuras que conllevaran a una complicacin severa 8, para evitar traumatismos 9, disminuir el retraso del desarrollo relacionado con el deterioro neuromuscular 10, para detectar presencia de estreimiento que conllevara a otras complicaciones.

EVALUACION El nio mantiene su integridad cutnea de forma adecuada sin presentar complicaciones.

7. Conservar los glteos, espalda, genitales limpios ESPINA BIFIDA. Dx8. enfe. Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c exposicin de la columna vertebral y saco cefalorraqudeo Educar a los padres como sostener al nio: sostener la cabeza del nio al movilizarlo 9. Utilizar ejercicios para movilizar segn el limite 10. Ensear a los padres a valorar las defecaciones del nio.

Estreimiento r/c deterioro neurolgico m/p cambios en el patrn intestinal, incapacidad para eliminar las heces. OBJETIVO PLANIFICACION INTERVENCIONES el nio 1. Valoracion neurolgica tendr 2. Valoracin de signos vitales y evacuaciones exploracin fsica, frecuentes 3. Palpacin del hipogastrio para deteccin de formacin de heces. 4. Realizar masajes suaves en forma circular del abdomen y en direccin al colon 5. Dieta rica en liquidos, frutas y EJECUCION FUNDAMENTACION 1,2 para determinar el estado de la situacin en la que se encuentra y el grado de compromiso para el enclarecimiento del tratamiento. 3, para evaluar la cantidad de retencin fecal. 4, para el aflojamiento y ablandamiento de las heces 5, favorece a la formacin de heces adecuadas para eliminacin correcta. EVALUACION Aumenta en un 60% el vaciamiento intestinal en el infante.

verduras y fibra 6. Realizar ejercicios pasivos con los miembros inferiores para favorecer el movimiento intestinal 7. Empleo de enemas 8. Enseanza a los padres para la deteccin de situaciones de riesgo Hidrocefalia

6, da pie a la motilidad intestestinal, por medio del metabolismo. 7, favorece el ablandamiento de la heces para una mejor evacuacin 8, prevencin de complicaciones graves.

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior de sus necesidades r/c Factores biolgicos (hidrocefalia) m/p falta de alimentacin y vomito

OBJETIVO El nio mantendr un estado nutricional adecuado durante el proceso.

PLANIFICACION INTERVENCIONES 1. Valoracion neurolgica 2. Valoracin de signos vitales y exploracin fsica, 3. Valoracin de peso y talla del nio. 4. Fomentar a una dieta alta en protenas, vitaminas, minerales 5. Posicin para alimentacin: cargarlo semisentado, con la cabeza apoyada ofrecerle raciones pequeas 6. Colocarlo de lado con la cabeza elevada despus de

EJECUCION FUNDAMENTACION 1,2 para determinar el estado de la situacin en la que se encuentra y el grado de compromiso para el enclarecimiento del tratamiento. 3, para deteccin del grado de desnutricin 4, previene desnutricin crnica que conlleva a graves complicaciones 5, 6 previene la broncoaspiracion 7, para prevenir la retencin urinaria y fecal comn en este etado patolgico. 8, esto solo en caso que el nio rechaze por completo la

EVALUACION Se mantiene un equilibrio nutricional adecuado para el nio, evitando a si complicaciones.

comer. 7. Control de liquidos administrados y eliminados 8. Alimentacin por sonda nasogstrica 9. Enseanza a los padres de la deteccin oportuna de complicacin.

alimentacin, para evitar complicaciones nutricionales. 9, para evitar posible agravamiento nutricional

Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivo (ventriculostomia) OBJETIVO No se presentara un estado de infeccin en largo plazo. PLANIFICACION INTERVENCIONES 1. Valoracion neurolgica 2. Valoracin de signos vitales y exploracin fsica, 3. Utilizar la tcnica adecuada de proteccin eficaz: lavado de manos. En caso necesario uso de guantes no de latex Educacin a los padres para un lavado de manos correcto 4. Valoracin de la herida quirrgica expuesta 5. Valorar si existen factores de riesgo para infeccin, vulnerabilidad del nio 6. Mantener las normas de asepsia: curacin de heridas Cubrir la herida con vendajes Cambiar los vendajes en EJECUCION FUNDAMENTACION 1,2 para determinar el estado de la situacin en la que se encuentra y el grado de compromiso para el enclarecimiento del tratamiento 3, 4para prevenir cualquier infeccin 5, determinar si existe factores de riesgo e implementar medidas para evitarlos. 6, una limpieza estricta previene complicaciones y favorece el tratamiento 7, para permitir la eficacia del tratamiento. 8, para un correcto manejo y evitar maltratos. EVALUACION El nio no presenta signos de infeccin con respecto a la herida quirrgica, se mantiene correcto funcionamiento del tratamiento.

intervalos adecuados Limpiar la zona de lo mas limpio a lo sucio 7. Observar si no existen signos de oclucion en el catter 8. Ensear a los padres al mantenimiento del catter de drenaje.