FICHA FONOAUDIOLGICA

I.-IDENTIFICACIN
NOMBRE DEL
ALUMNO____________________________________________________________________________
FECHA DE NACIMIENTO____/____/____/ EDAD______aos_______meses
SEXO F___ M___
FECHA EVALUACIN ____/____/____/
ESCOLARIDAD__________________________________________________
FOFNOAUDILOGA____________________________________________________________________________
___
II.-ANTECEDENTES RELEVANTES: DESARROLLO Y MRBIDOS
_______________________________________________________________________________________________
__
III.-ACTITUD FRENTE AL EXMEN
_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________
____
IV.-EXPLORACIN ANATOMOFUNCIONAL RGANOS FOFNOARTICULATORIOS.
ALETAS NASALES ASPECTO
___ASIMTRICAS

___NORMALES ___GRANDES ___PEQUEAS

LABIOS

___NORMAL ___HIPOTNICOS ___HIPERTNICOS

___NORMAL ___LARGO ___CORTO ___FISURADO

TONICIDAD
SUPERIOR
___FISURADO OPERADO
INFERIOR
FRENILLO
LENGUA

TAMAO
FRENILLO
FUNCIONAL ___OPERADO
POSICIN
PALADAR SEO
___OPERADO
VELO PALADAR

___AB.LATERAL

___NORMAL ___MACROGLOSIA ___MICROGLOSIA

___ FUNCIONAL ___CORTO FUNCIONAL ___CORTO NO
___NORMAL DESCENDIDA ___INTERPUESTA
___NORMAL ___OJIVAL ___ALTO ___FISURADO

MOVIMIENTO
VULA

AMIGDALAS
DENTADURA

___NORMAL ___EVERTIDO
___NORMAL ___TENSO ___CORTO ___AUSENTE

___NORMAL ___ INSUFICIENTE

___NORMAL ___BFIDA ___DESVIADA ___AUSENTE
___NORMAL ___HIPERTRFICAS ___AUSENTES

CARIES
MORDIDA

___SI ___NO
___NORMAL ___CUBIERTA ___ABIERTA ANTERIOR

___INVERTIDA ___BIS ABIS

V.-AUDICIN
___ FUNCIONAL
___DEFICIENTE
RESPONDE A LA VOZ CONVERSACIONAL
RESPONDE A LA VOZ CUCHICHEADA EN OIDO
IDENTIFDICA UBICACIN DE FUENTE SONORA
VI.-PRAXIAS OROFACIALES (S: SUFICIENTE

___SI ___NO ___A VECES

___SI ___NO
___SI ___NO ___A VECES
I: INSUFICIENTE

N: NULO)

LABIALES Y
FACIALES
APERTURA BUCAL
CIERRE BUCAL

LINGUALES

ELEVACIN
CHASQUIADO
LINGUAL
LATERALIZACIN
APEX RUGAS
PALATINAS
VIBARCIN DE PICE

PROTRUSIN LABIAL
DISTENSIN LABIAL
VIBRACIN LABIAL
INFLAR MEJILLAS

VII.- RESPIRACIN
TIPO
___ COSTODIAFRAGMTICO ___ COSTAL SUPERIOR
___ ABDOMINAL
MODO
___ NASAL
___ BUCAL
___ MIXTO
COORDINACIN FONORESPIRATORIA
___ NORMAL ___ ALTERADA
VIII.- VOZ
EMISIN
___ NORMAL
___ DISFNICA
FONO
___ NORMAL ___ DESPLAZADO AL GRAVE ___ DESPLAZADO AL AGUDO
INTENSIDAD ___ NORMAL ___ AUMENTADA
___ DBIL
ATAQUE
___ SUEVE
___ DURO
___ SOPLADO
RESONANCIA ___NORMAL ___ HIPERNASAL
___ HIPONASAL
___FARNGEA
IX.-HABLA
FLUIDEZ Y RITMO
TARTAMUDEZ
VELOCIDAD
PROSODIA

___ NORMAL
___ ADECUADA
___ ADECUADA

___ FARFULLEO

___

___ TAQUILALIA
___INADECUADA

___ BRADILALIA

X.- LENGUAJE
FONETICO FONOLGICO
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SEMNTICO
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MORFOSINTCTICO
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PRAGMTICO

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OBSERVACIONES
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XI.-CONCLUSIONES
SNTESIS DIAGNSTICA
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SUGERENCIAS
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FECHA DE EVALUACIN ____/____/____/
FEHCA DE REEVALUACIN ____/____/____/
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FIRMA Y TIMBRE