Fecha:

05/08/13

Ficha Cliente
Nombre o razn social: Hogar Betania NIF o CIF: Direccin: Avenida Menendez Pelayo 168A

Ciudad: Provincia: Tel.: Direccin de entrega: (Slo en caso de ser diferente) Ciudad: Provincia: Tel.:

La Linea de la Concepcin Cdiz

Cdigo Postal:

11300

Fax:

Cdigo Postal:

Fax:

Marque aqu (X) si desea recoger Agencia Nacex: el material en la agencia Nacex (n o poblacin) ms cercana: x E-mail: mariojimenez408@hotmail.com Web: Contactos: Compras Comercial Tcnico Mario Jimnez 671909987 www.hogarbetania.es Nombre: Tel.:

info en: http://www.nacex.es/irCerca.do

E-mail:

mariojimenez408@hotmail.com

Factura Envo factura: Con material: (marcar X en una de las opciones) Pago Forma de pago:

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