FACTOR

I II III IV V VII VIII IX

Denominacin
Fibringeno Heptico Protrombina Tromboplastina Tisular (FT) Calcio Proacelerina, Globulina ac. Proconvertina ACPS Globulina antihemoflica Factor Christmas (PTC) o Tromboplastina Plasmtica Factor Stuart-Power Precursor de Tromboplastina (PTA) Factor Hageman Estabilizador de la Fibrina Trombocinasa, Tromboplastina completa

X XI XII XIII Activador de Protrombina

Pre-calicrenas, calicrenas, ciningeno de alto peso molecular

Elmentos del sistema con actividad procoagulante:

Zimgenos: Factores de coagulacin inactivos. Al activarse tienen actividad proteoltica Proteasas sobre otro factor inactivo. Son: Precalicrenas, los factores XII, XI, X, IX, VII y II. Cofactores: Tambin inactivos. Potencian la actividad proteoltica de los zimgenos inactivos. Aumentan la intensidad y velocidad de la coagulacin. Son: V, VIII, CAPM. Fosfolpidos Aninicos: En clulas activadas y plaquetas activadas. Sirve de superficie de depsito e interaccin, para limitar su accin. Calcio:

Hgado en la Coagulacin
Factores de la coagulacin. Cofactores. Sales Biliares:
Absorcin de Vit K y por ende de los

factores vitamino K dependientes

(II, VII, IX, X, Protena C).

Sntesis de Zimgenos. Sntesis de Fibringeno.

VN: (270-300 mg/dl)

Cascada de la Coagulacin
(Mc. Fariane y Daves Ratnoff, 1964)

Complejos de Activacin
(Zimgeno + Cofactor + Superficie Celular)

TROMBINA
Factor de coagulacin activo (Enzima) Cofactor (Acelerador) Sustrato
Proenzima del prximo factor a activar

Calcio Fosfolpidos

Va de la Coagulacin
Va Intrnseca (Sist. de Contacto)
XII
Ca

Va Extrnseca (Lesin Tisular)

VII Factor Tisular (FT)

XIIa
CAPM

XI
Ca

XIa
CAPM

IX

IXa Ixa Ca VIIIa X Xa

VIIa/FT

Xa Ca Va Protrombina Fibringeno Trombina Fibrina

Protrombinasa

Formacin del Coagulo

Amplificacin de las Reacciones Procoagulantes

Trombina: enzima de mayor capacidad pro-coagulante.
Retroalimentacin +: V y VIII. Agonista para la actividad de XI. Induce mayor produccin de Ixa. En consecuencia mayor produccin

de Xa y Trombina.

Teora actual de la Coagulacin

IX

IXa

Lesin Tisular
VII FT

Ixa Ca VIIIa

Xa
VIIa/FT IVFT X Xa VA COMN

Reacciones anticoagulantes y antitrombticas

Fase Plaquetaria: Fase plasmtica:
ON; acta en conjunto a Antitrombina III:Inhibe PGI2. a la Trombina y a los factores XIIa, XIa, Xa, y PGI2: Inhibe la funcin IXa. plaquetaria y es vasodilatador. Sistema Trombomodulina Nucletidos de (TM)/Protena C y S:La adenosina: ectoenzimas TM forma complejos con que metabolizan ADP la Trombina, elimina la plaquetario y lo Trombina y activa la transformas en AMP y Protena C y S, que Adenosina, que es un inactiva a los cofactores potente inhibidor de la Va y VIIIa. funcin plaquetaria. Inhibidor de la va FT 13-HODE: cido 13 (IVFT): pptido unido al hidroxi.aoctadecadie endotelio, plasma y noico . Inhibe la funcin plaquetas. Inactiva al plaquetaria complejo FT/VIIa y al factor Xa.

Pruebas de Laboratorio
Contaje de Plaquetas.
VN:150.000 300.000 x mm3

Tiempo de Tromboplastina Parcial (PTT): Va Intrnseca

VN: 26-33 segundos.

Tiempo de Protrombina (PT):

Va Extrnseca
VN: 12-14 segundos.