Comunidades Saludables

PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012
Entornos y Comunidades Saludables
subsecretara
ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES
PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012 Entornos y Comunidades Saludables Primera edicin D.R. Secretara de Salud Lieja 7, Col. Jurez 06696, Mxico, D.F. Impreso y hecho en Mxico ISBN: Pendiente
SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD
Directorio
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos Secretario de Salud Dra. Maki Esther Ortiz Domnguez Subsecretaria de Innovacin y Calidad Dr. Mauricio Hernndez vila Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud Lic. Ma. Eugenia de Len-May Subsecretaria de Administracin y Finanzas Lic. Daniel Karam Toumeh Comisionado Nacional de Proteccin Social en Salud Lic. Miguel ngel Toscano Velasco Comisionado Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios Dr. Germn Fajardo Dolci Comisionado Nacional de Arbitraje Mdico Dr. Julio Sotelo Morales Titular de la Comisin Coordinadora de Institutos Nacionales de Salud y Hospitales de Alta Especialidad Dra. Ma. de los ngeles Fromow Rangel Titular de la Unidad Coordinadora de Vinculacin y Participacin Social Dra. Jacqueline Arzoz Padrs Titular de la Unidad de Anlisis Econmico Dr. Carlos Santos-Burgoa Zarnecki Director General de Promocin de la Salud
Contenido
Mensaje del C. Secretario de Salud 7 Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud 9 Introduccin 1. Marco Institucional
1.1 Marco jurdico 1.2 Vinculacin con el PND 2007-2012 1.3 Sustentacin con base en el PROSESA 2007-20012
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2. Diagnstico
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2.1 Problemtica 2.2 Avances 2000-2006 2.3 Retos 2007-2012
3. Organizacin del Programa

3.1 Misin 3.2 Visin 3.3 Objetivos 3.4 Estrategias y lneas de accin 3.5 Metas anuales 2008-2012 3.6 Indicadores
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4. Estrategia de Implantacin Operativa
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4.1 Modelo operativo 4.2 Estructura y niveles de responsabilidades 4.3 Etapas para la instrumentacin 4.4 Acciones de mejora de la gestin pblica
5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas

5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento 5.2 Evaluacin de resultados
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6. Anexos 7. Bibliografa 8. Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos 9. Agradecimientos
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Mensaje del C. Secretario de Salud
as acciones de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, adems de incluir el fortalecimiento de los determinantes positivos de la salud, deben acompaarse del combate a los determinantes negativos del proceso salud-enfermedad y el control de los riesgos del entorno. La mejor manera de promover conductas saludables es impulsando la accin comunitaria para modificar los determinantes de la salud y crear entornos saludables. La accin comunitaria es un elemento fundamental para el fortalecimiento de los servicios de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, asimismo, favorece la aplicacin de polticas pblicas saludables, impactando en una mejora significativa de la calidad de vida de individuos, familias y comunidades. Para la formacin de comunidades y entornos favorables es necesario promover el desarrollo de conocimientos, aptitudes, actitudes y comportamientos favorables para la salud individual, familiar, colectiva y ambiental, mediante el uso de mecanismos de educacin, orientacin y atencin. Todo esto desarrollando alianzas estratgicas con diversos actores de los sectores pblicos, privados y sociales, en la bsqueda de una nueva cultura para una mejor salud combinando informacin, sensibilizacin y capacitacin individual. A travs de la Alianza por un Mxico Sano en el que el gobierno y la sociedad conjugan esfuerzos para el diseo y el despliegue de polticas de salud incluyentes, que llevar a generar polticas autnticamente compartidas.
Dr. Jos ngel Crdova Villalobos
Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud
l pas enfrenta serios retos de salud, estamos pasando de enfermedades tradicionales que hemos superado gracias al esfuerzo constante de los servicios de salud pblicos en Mxico, a enfermedades que hoy resultan mucho ms caras y mucho ms difciles de tratar. Lo grave es que la mayora de las enfermedades que hoy atendemos, eran prevenibles. Por otra parte no hay, ni habr, institucin pblica de salud suficiente o sistema financiero capaz de soportar la atencin de 104 millones de mexicanos si no empezamos a prevenir estas enfermedades. La falta de atencin a los problemas sanitarios, de medidas de prevencin, y de capacidad para atender los problemas de salud de la poblacin es quiz la ms grave de las expresiones de desigualdad social. La salud no puede ser slo un tema de mdicos y medicinas; debe ser un tema de la sociedad, de la escuela, de la familia, de los sectores de gobierno, de los medios de comunicacin, de los empresarios, de las organizaciones civiles. La salud y la enfermedad son el resultado de una compleja interaccin que involucra a las condiciones geogrficas, culturales, polticas y econmicas que caracterizan a cada sociedad, de tal manera que la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades requieren del trabajo conjunto del sector pblico, social y privado, ya que rebasa los lmites del sector salud. Si todos reconociramos y asumiramos el grado que nos corresponde del cuidado y la proteccin de la salud, podran evitarse cuatro de cada diez muertes.
Por ello un principio emblemtico que enmarca a toda la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud como objetivo comn es la responsabilidad compartida, sustentada en polticas pblicas saludables que tienen como propsito fundamental escuchar a personas de todos los sectores y apoyar sus expectativas de desarrollo. La suma de esfuerzos mediante la accin coordinada de los sectores pblico, social y privado en todos los mbitos permitir reducir las condiciones que son desfavorables para la salud, as como hacer crecer aquellas favorables. Esta coordinacin plantea un reto mayor, instrumentar una autntica poltica pblica de promocin y prevencin para mejorar la salud, que facilite lograr un cambio cultural que nos lleve a modificar patrones y conductas. La accin comunitaria es un elemento fundamental para el fortalecimiento de los servicios de promocin de la salud y prevencin de enfermedades, asimismo, favorece la aplicacin de polticas pblicas saludables y fomenta el desarrollo de entornos favorables, impactando en una mejora significativa de la calidad de vida de individuos, familias y comunidades. Para la formacin de comunidades y entornos favorables es necesario promover el desarrollo de conocimientos, aptitudes, actitudes y comportamientos favorables para la salud individual, familiar, colectiva y ambiental, mediante el uso de mecanismos de educacin, orientacin y atencin. Todo esto en coordinacin de los sectores pblico, social y privado, logrando un doble abordaje al combinar informacin, sensibilizacin y capacitacin individual para manejar sus condiciones de salud, con cambios en los entornos que favorezcan su actuar.
Para ello, habremos de enfocarnos y asegurar la colaboracin de quienes inciden en las condiciones de la vivienda, las escuelas, los espacios de esparcimiento, los sitios de trabajo, los municipios y las ciudades para convertirlos en entornos que favorezcan las prcticas saludables a las personas y a las familias. Es por esto que comunidades saludables tiene como objetivo principal impulsar y fortalecer la participacin de las autoridades municipales, la comunidad organizada y los sectores sociales en el desarrollo de acciones de promocin de la salud a fin de generar y fortalecer actitudes y aptitudes en la poblacin para su autocuidado y con esto contribuir a construir una cultura de la salud sustentada en informacin confiable y accesible para todos.
Dr. Mauricio Hernndez vila
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Introduccin
l Programa de Accin de Entornos y Comunidades Saludables contempla combatir los problemas que amenazan la salud integral de las personas, familias y comunidades, al fortalecer las conductas saludables que benefician a su poblacin, todo esto a travs de promover polticas pblicas que fomenten la creacin de entornos favorables a la salud y refuercen el poder de las comunidades sobre los determinantes de su salud, involucrando a los gobiernos municipales y a su poblacin. Este programa contribuye de manera importante a incidir en las 14 prioridades en salud pblica que buscan reducir la morbi-mortalidad por padecimientos del rezago o emergentes, con nfasis en enfermedades crnicas. Por un lado, contribuye al abordar elementos clave para el manejo de estos padecimientos: Los factores que determinan esta grave pro blemtica de salud pblica, con frecuencia no dependen directamente del sector salud, sino en otros sectores, tal es el caso del agua, el manejo de residuos slidos, el drenaje, por mencionar algunos. modificacin del entorno donde las perso La nas viven, trabajan, estudian se divierten y que afecta directamente a los padecimientos prioritarios. facultad de la poblacin y sus organizacio La nes en incidir sobre estos entornos, adems de manejar aquellos factores que determinan estas enfermedades. Por otro lado, hace nfasis en las poblaciones que viven en las reas de menor ndice de desarrollo humano (IDH). Por ejemplo, los determinantes de la mortalidad infantil en Mxico corresponden a las condiciones de higiene y de agua potable, eliminacin de desechos, humo de lea, por mencionar algunos y estos inciden sobre las infecciones respiratorias agudas y diarreas son responsables del 40% de la misma.
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No es posible reducir los padecimientos de las prioridades de salud pblica sin modificar el entorno y los determinantes de los mismos. Por lo tanto, es importante orientar a las autoridades y empoderar a la poblacin a actuar sobre ellos. Esto se logra a travs de las acciones e intervenciones integrales de promocin de la salud incorporadas en este Programa.
Aborda a las personas en su comunidad, interrelacionados con su familia, sus vecinos, sus colonias, localidades, as como con lo que los une social y laboralmente. Esta sociedad interacta en el entorno en que se ubica, por lo que este Programa no deja a las personas en su actuacin de comportamiento individual, sino que busca que el entorno facilite su desempeo, atendiendo los determinantes que promueven o ponen en riesgo su salud. El nuevo Programa de Entornos y Comunidades Saludables recupera e integra iniciativas exitosas en el trabajo de promocin de la salud para unificar criterios, evitar duplicidades y potenciar los recursos existentes, lo que fortalecer el apoyo y la vinculacin con los programas de accin de prevencin y promocin de la salud, mediante la focalizacin de intervenciones. De hecho, el programa ofrece a todos estos programas varias plataformas para el desarrollo de sus estrategias y lneas de accin, tales como los comits locales de salud y las autoridades municipales. Hace suyo el marco socio-ecolgico planteado en la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud, generando una poblacin resilente y con capacidad de manejar de manera activa y efectiva todos aquellos factores que inciden sobre su salud.
Antecedentes
El Programa toma su denominacin en buena medida de los aspectos doctrinarios que le dieron origen en la dcada de los ochenta en pases desarrollados, de la iniciativa Ciudades Sanas promovida por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y que en Latinoamrica en la dcada de los noventa, la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) impuls como Municipios y Comunidades Saludables La OMS ha definido a las comunidades y municipios saludables como aquellos en los cuales ...las autoridades de gobierno, las instituciones de salud y bienestar, las organizaciones pblicas y privadas y la sociedad en general, dedican esfuerzos constantes a mejorar las condiciones de vida de la poblacin, promueven una relacin armoniosa con el ambiente y expande los recursos de la comunidad para mejorar la convivencia, desarrollar la solidaridad, la cogestin y la democracia, por ello es comprensible que con este programa, se pretenda hacer saludable ese espacio social. Como implementacin de poltica pblica, el antecedente inmediato del Programa de Entornos y Comunidades Saludables es el Programa de Comunidades Saludables, plasmado en el Programa Nacional de Salud 2001-2006, el cual incorpora actividades de promocin de la salud que se realizan en el mbito municipal y en la comunidad. Este Programa resalta la funcin fundamental de promocin de la salud, que es lograr la modificacin de aquellos determinantes que afectan la salud mediante el desarrollo de capacidades en la poblacin que les permitan el control de los mismos.
Marco internacional
Enmarcan al Programa las Conferencias Mundiales de Promocin de la Salud, as como las resoluciones emitidas por la OMS y la OPS al respecto, ya que en cada una de ellas han surgido directrices sobre el desarrollo de la Promocin de la Salud en el mundo, que han sido consideradas en la elaboracin del mismo y que se encuentran descritas de manera detalla en el Programa de Accin de Promocin de la Salud: una nueva cultura. Para el Programa de Entornos y Comunidades Saludables resultan importantes las siguientes:
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60 ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD. Promocin de la Salud en un mundo globalizado. (2007) Insta a todos los Estados Miembros a que: Aumenten su inversin en Promocin de la Salud.
Mxico (2000) Los pases miembros de la OMS signaron la Declaracin Ministerial de Mxico para la Promocin de la Salud: de las ideas a la accin y se comprometieron a: la planificacin de actividades de Fortalecer promocin de la salud, asignndoles alta prioridad en las polticas y los programas locales, regionales y nacionales; una funcin de liderazgo para Desempear asegurarse de que todos los sectores gubernamentales y los actores de la sociedad civil participen en la ejecucin de actividades de promocin que fortalezcan y amplen las alianzas en favor de la salud; todos los medios disponibles para Emplear apoyar la preparacin de planes de accin nacionales de promocin de la salud adaptados a la circunstancia de cada pas; o afianzar las redes nacionales de Establecer promocin de la salud. a la promocin de la salud como priori Situar dad fundamental en las polticas y programas de salud locales, regionales, nacionales e internacionales Yakarta, Indonesia (1997) Plante la necesidad de avanzar en la lucha contra la pobreza y otros determinantes de la salud en los pases en desarrollo. Enfatiz la movilizacin de sectores privados y la conformacin de alianzas estratgicas. Sundsvall, Suecia (1991) Se destac la interdependencia entre la salud y el ambiente en sus diferentes dimensiones.
y favorezcan la participacin activa de Apoyen las comunidades, la sociedad civil y personas comprometidas para la promocin de la salud comunitaria.
Se apliquen polticas nacionales de salud p-
blica en las que la Promocin de la Salud sea el eje para modificar los determinantes de la salud.
Bangkok (2005) Se mencionan factores que hoy tienen influencia crtica en la salud; desigualdades crecientes en los pases y entre ellos, las nuevas formas de consumo y comunicacin, las medidas de comercializacin, los cambios ambientales mundiales y la urbanizacin; asimismo se mencionan otros factores que influyen en la salud, como los cambios sociales, econmicos y demogrficos, que afectan a las condiciones laborales, los entornos de aprendizaje, las estructuras familiares y la cultura de las comunidades; as mismo se menciona que para avanzar en el control de los factores determinantes de la salud, es indispensable un enfoque normativo integrado por parte del gobierno y las organizaciones internacionales, as como el compromiso de trabajar con la sociedad civil y el sector privado en todos los mbitos. Tambin menciona que los gobiernos locales, regionales y nacionales deben conceder prioridad a las inversiones en salud, dentro y fuera del sector sanitario, y ofrecer financiamiento sostenible para la promocin de la salud.
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Adelaida, Australia (1988) Se defini la poltica pblica saludable a aquella que se propone crear un ambiente favorable para que la gente pueda disfrutar de una vida saludable.
espacios que favorezcan la salud. Es importante sealar que los tres componentes transversales (mercadotecnia social en salud, abogaca y evidencias) estarn presentes en cada uno de los componentes que conforman el programa. El concepto fundamental del modelo socio-ecolgico parte de que el comportamiento individual est favorecido o impedido por la situacin del entorno, en la cul la salud pblica tiene que influir. Hay cuatro conceptos clave en este programa, (1) Determinantes, (2) Entornos Favorables a la Salud, (3) Participacin Municipal y (4) Comunitaria. 1) Determinantes La efectividad de las intervenciones de promocin de la salud se debe medir considerando como han contribuido a modificar los determinantes de la salud. Para definir los determinantes de la salud es importante primero tener una idea clara y uniforme sobre el concepto de salud, esto es porque dependiendo de como concebimos la salud podremos intervenir en los elementos que la conforman. Si la vemos nicamente como la ausencia de enfermedad estaremos dejando fuera lo social, la comunidad, lo pblico, lo privado, el entorno, el conocimiento y la capacidad de accin. La salud se refleja en la calidad de vida, bienestar y capacidad funcional de los individuos. Por lo anterior el Programa incorpora algunas definiciones de salud: Completo bienestar fsico, mental y social. No solo ausencia de enfermedad. (OMS) Equilibrio dinmico entre poblacin humana y su ambiente a travs de la satisfaccin de sus necesidades. (Modelo ecolgico.- Armijo R. R. Epidemiologa. Intermdica, Edit. Buenos Aires)
Conceptos clave
El programa de accin de Entornos y Comunidades Saludables se fundamenta en el Modelo Operativo de Promocin de la Salud, partiendo del enfoque anticipatorio y actuando sobre los determinantes para lograr la efectividad desde el nivel individual, familiar y comunitario, persigue facilitar los procesos para que las personas puedan mejorar sus condiciones de vida. Al mismo tiempo pretende establecer y fortalecer las alianzas entre las autoridades locales, miembros de la comunidad y otros sectores, indispensables para mejorar la salud colectiva. Si bien el programa se enmarca en todos los componentes que forman el servicio integrado de Promocin de la Salud, se resalta el trabajo en el componente de desarrollo de competencias en salud sobre el manejo de determinantes dirigido a la poblacin, personal de salud y comunitario; en el que corresponde la participacin social para la accin comunitaria. Esto promueve la participacin informada y organizada de la poblacin, as como la conformacin de redes a nivel jurisdiccional, municipal y local para el desarrollo de entornos favorables a la salud, que impulsar la creacin de
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En el concepto de salud confluyen entre lo biolgico y lo social, el individuo y la comunidad, lo pblico y lo privado, el conocimiento y la accin. Es adems un medio para la realizacin personal y colectiva. Es un indicador de bienestar y calidad de vida de una comunidad. (Julio Frenk, 1993, La salud de la poblacin. Hacia una nueva salud pblica, Mxico. Los determinantes de la salud son el conjunto de condiciones que afectan o favorecen la salud de los individuos y comunidades. Se han definido como determinantes positivos o negativos, aunque depende ms del contexto en el que se encuentren que del determinante por si mismo. Los determinantes sociales de la salud son las condiciones sociales, ambientales, econmicas, culturales, polticas e institucionales que determinan el estado de la salud de los individuos o poblaciones. Al actuar sobre los determinantes que inciden en la salud mejoramos: la calidad de vida, la independencia funcional y el bienestar de las personas. Disminuyen la morbilidad y mortalidad, as como la discapacidad. Es importante tener presente que para modificar los determinantes de salud, primero debemos establecer su relacin con los efectos en la salud de nuestra poblacin, es decir: encontrar la causa de las causas. 2) Entornos saludables Este componente genera una forma de trabajo conjunto entre los diferentes sectores y grupos; estimula el intercambio de ideas y experiencias nacionales e internacionales ya probadas en otros lugares, impulsa la creacin de espacios fsicos y sociales donde las personas vivan, estudien y trabajen en condiciones higinicas, seguras y estimulantes para producir salud y mejorar su calidad de vida.
Su propsito es promover el desarrollo de entornos favorables para la salud, articulando acciones en donde los diferentes sectores, autoridades locales, instituciones civiles y la poblacin en general se relacionen y participen en la identificacin de necesidades y recursos, as como en la elaboracin de programas y planes especficos para su mejoramiento desde una perspectiva integral de la problemtica de la salud. Su pblico objetivo ser la poblacin, que se interrelaciona en los siguientes espacios: escuelas, sitios de trabajo, unidades mdicas, vivienda, lugares de esparcimiento, transporte, municipios y ciudades. 3) Participacin municipal Las tendencias globales hacia la descentralizacin de las polticas sociales resaltan el papel preponderante que deben desempear las autoridades locales, especialmente los alcaldes, en la distribucin y administracin de los recursos. Cabe resaltar que en la mayora de los pases de Amrica, el poder local poltico, administrativo y legal recae en los municipios, y los alcaldes son elegidos en su mayora por voto directo. Los municipios tienen bajo su jurisdiccin las reas urbanas, as como las reas semi-urbanas y rurales. La tendencia es otorgarles mayor protagonismo a las autoridades municipales, reflejado en el proceso de descentralizacin, delegacin de facultades y fortalecimiento de la demo1 cracia. El municipio mexicano constituye el marco para la construccin de Entornos y Comunidades Saludables, ya que es la base de la estructura polticaadministrativa y el desarrollo econmico y social del pas; es el gobierno ms cercano a las demandas y aspiraciones de las mujeres y hombres de la comunidad y constituye un mbito de interacciones entre la ciudadana y las autoridades.
1 OPS. La Participacin Social en el Desarrollo de la Salud: Experiencias Lati-
noamericanas. Municipios y comunidades saludables- Gua de los alcaldes HSP/SILOS-35. Washington, DC: PAHO, 1995.
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El Artculo 115 constitucional confiere al municipio atribuciones legales para actuar sobre las condiciones de salud de los habitantes: [] es competencia del gobierno municipal dotar de servicios pblicos, procurando que tales servicios sean aquellos que la poblacin requiere en forma inmediata para un modo digno de vida.
4) Participacin comunitaria La participacin comunitaria en salud es la funcin 2 nata y especfica de la Promocin de la Salud , que busca generar la base social que le de sustentabilidad a los servicios de salud. La participacin social implica el involucramiento comprometido y activo de la sociedad organizada a favor de la salud. Para fomentar el intercambio de experiencias y fortalecer sus capacidades, se forman redes de salud comunitarias en las cuales los representantes comunitarios en salud se renen peridicamente: trimestral, semestral o anualmente, con otros representantes en salud. Esto se logra a travs de la relacin con otras comunidades, para gestionar recursos y polticas pblicas saludables con las autoridades municipales, estatales y federales. Cabe mencionar que el Programa de Accin de Entornos y Comunidades Saludables es complementario al Programa de Accin: Promocin de la Salud, una nueva cultura en salud al igual que los programas de Escuela y Salud que aborda el entorno escolar y el de Vete Sano y Regresa Sano que aborda a la poblacin migrante. El Programa consta de una primera seccin en donde se establece el marco institucional en el que se ubica el programa, en seguida se hace un diagnstico del mismo, en dnde se establece la problemtica, avances y retos para el 2012, posteriormente se presenta una seccin en donde se define la organizacin del programa, las estrategias de implantacin operativa y los mecanismos para la evaluacin y rendicin de cuentas. Al final se presentan los anexos, bibliografa y un glosario de trminos.
Los municipios en Mxico En 1995, los 7 asentamientos de ms de un milln de habitantes sumaban cerca de 29.5 millones de personas, mientras que los 139 000 de menos de 100 habitantes totalizaban alrededor de 2.5 millones de personas. Actualmente existen en el pas 2 429 municipios cuya tipologa se clasifica en cuatro categoras bsicas: rurales, semiurbanos, urbanos y metropolitanos; y, de acuerdo con su principal actividad econmica, en agropecuarios, pesqueros, portuarios, fronterizos, indgenas, industriales y tursticos. Las entidades con menor No. de municipios son Baja California y Baja California Sur, con 5 municipios cada una; en contraste, los estados de Oaxaca y Puebla tienen 570 y 217 municipios, respectivamente. Tanto la magnitud de la cobertura geogrfica y poblacional como la diversidad de las caractersticas y problemticas municipales requieren la aplicacin de acciones de promocin de la salud que contribuyan al desarrollo de las comunidades y, al mismo tiempo, al fortalecimiento del municipio.
2 MOPS, Pp. 26.
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1. Marco Institucional
1.1 Marco jurdico
l marco que rige la operacin del Programa es el siguiente:
Constitucin Poltica de los Estados Unidos La Mexicanos establece el derecho que tienen todas las personas a la proteccin de la salud de conformidad con el Artculo 4, el cual manifiesta la concurrencia de la federacin y las entidades federativas en materia de salubridad general. La Ley General de Salud, en su artculo 110, manifiesta que la promocin de la salud tiene por objetivo crear, conservar y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la poblacin y promover en el individuo los valores, actitudes y conductas adecuados para motivar su participacin en beneficio de la salud individual y colectiva. gobiernos municipales contribuyen a la Los creacin de comunidades saludables, ya que actan como promotores del desarrollo social de manera armnica e integral y en beneficio de la salud de su poblacin, en el marco de las atribuciones que le confiere el Artculo 115 constitucional. Orgnica de la Administracin Pblica Ley Federal
Plan Nacional del Desarrollo-PND 2007-2012 Sectorial de Salud-PROSESA Programa 2007-2012 Reglamento Interior de la Secretara de Salud General de Organizacin de la Direc Manual cin General de Promocin de la Salud
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1.2 Vinculacin con el PND 2007-2012

El Plan Nacional de Desarrollo establece entre sus objetivos Mejorar las condiciones de salud de la poblacin y entre sus estrategias promover la participacin activa de la sociedad organizada y la industria en el mejoramiento de la salud de los mexicanos, mediante la construccin de una base social, que ejerza la rectora en participacin social, fortalezca la participacin municipal y oriente la participacin comunitaria, aunado a la importante funcin de capacitar en materia de promocin de la salud a nivel local.
1.3 Sustentacin con base en el PROSESA 2007-2012

Frente a los retos relacionados con la transicin epidemiolgica por la que atraviesa el pas, el Programa Sectorial de Salud 2007-2012 establece cinco objetivos: 1. Mejorar las condiciones de salud de la poblacin; 2. Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas; 3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad; 4. Evitar el empobrecimiento de la poblacin por motivos de salud; y 5. Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del pas. Cada uno de estos objetivos habr de concretarse mediante 10 estrategias que debern cumplirse en el periodo 2007-2012: 1. Fortalecer y modernizar la proteccin contra riesgos sanitarios;
2. Fortalecer e integrar las acciones de promocin de la salud, y prevencin y control de enfermedades; 3. Situar la calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional de Salud; 4. Desarrollar instrumentos de planeacin, gestin y evaluacin para el Sistema Nacional de Salud; 5. Organizar e integrar la prestacin de servicios del Sistema Nacional de Salud; 6. Garantizar recursos financieros suficientes para llevar a cabo las acciones de proteccin contra riesgos sanitarios y promocin de la salud; 7. Consolidar la reforma financiera para hacer efectivo el acceso universal a los servicios de salud a la persona; 8. Promover la inversin en sistemas, tecnologas de la informacin y comunicaciones que mejoren la eficiencia y la integracin del sector; 9. Fortalecer la investigacin y la enseanza en salud para el desarrollo del conocimiento y los recursos humanos, y 10. Apoyar la prestacin de servicios de salud mediante el desarrollo de la infraestructura y el equipamiento necesarios. La segunda estrategia: Fortalecer e integrar las acciones de promocin de la salud, y prevencin y control de enfermedades, parte de la premisa de colocar a la promocin de la salud y a la prevencin de enfermedades en el centro de las polticas pblicas nacionales. Dentro de sus lneas de accin se encuentra el fortalecer los servicios de promocin de la salud y prevencin de enfermedades incorporando acciones efectivas basadas en evidencias cientficas, as como reformar la accin comunitaria para el desarrollo de entornos favorables a la salud. Para lo cual se ha propuesto: Fortalecer los determinantes positivos de la salud, combatir a los determinantes negativos del proceso salud enfermedad, as como el control de los riesgos del entorno.
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que los individuos y las familias de Garantizar sarrollen competencias encaminadas a la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades de acuerdo a su grupo de edad y sexo. la creacin de entornos saludables Fomentar (viviendas, escuelas, centros de trabajo, albergues, espacios de esparcimiento, unidades de salud y hospitales, sistemas de transporte, comunidades, municipios, ciudades) que favorezcan la salud de la poblacin. los riesgos diferenciales que afec Identificar tan la salud de poblaciones vulnerables, como los nios, adultos mayores, discapacitados, poblaciones marginadas y migrantes, para definir e implantar estrategias que disminuyan sus efectos en la salud. la participacin de los usuarios de Promover los servicios de salud, la sociedad civil y las instituciones gubernamentales y privadas en la construccin de la base social del sistema de salud La Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una mejor salud, lanzada el 13 de febrero del 2007, en su tercera lnea de accin, Reforma del Primer Contacto en Salud, define en su cuarto componente La Reforma de la Accin Comunitaria para la Salud plantea la necesidad de reorientar la participacin comunitaria e infundir en ella siete cualidades fundamentales: informada, consciente, voluntaria, activa, organizada, relacionada y representativa, las cuales son condiciones irrenunciables para la creacin de comunidades, municipios y entornos favorables a la salud. As mismo, impulsa a las personas y a sus comunidades para que se empoderen y sean corresponsables en la promocin de su salud, en el desarrollo integral comunitario y la mejora de la calidad de vida, a travs de siete principios: interculturalidad, democracia representativa, perspectiva de equidad de gnero, gobernanza, integralidad, transparencia y rendicin de cuentas y corresponsabilidad.
La misma Estrategia hace hincapi en que la unificacin de criterios y colaboracin entre instituciones de los sectores salud, social y educativo sentar las bases de trabajo para lograr una efectiva accin comunitaria en salud; destaca que los municipios promotores de la salud tienen efectos positivos, especialmente en la creacin de entornos favorables a la salud y en la aplicacin de las polticas pblicas saludables que impactarn en una mejora significativa de la calidad de vida de los individuos, familias y comunidades. La Reforma de la Accin Comunitaria para la Salud, tambin pretende construir la base social en salud, como pilar para la sustentabilidad social y financiera del sector salud, involucrando a todos los actores, integrando redes locales, municipales y regionales.
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2. Diagnstico
2.1 Problemtica
n las lneas estratgicas del Programa, y con la interrelacin que existe entre cada uno de sus componentes operativos, se encuentran diferentes procesos de gran relevancia y se considera como los ms crticos para el buen desempeo del Programa: Vinculacin con Programas de Accin La vinculacin es un mecanismo que impulsa la labor conjunta y sealan las reas prioritarias para otorgar los servicios, as como las estrategias e indicadores a seguir en el control de resultados. Asimismo permiten definir responsabilidades con el fin de lograr una mayor eficacia en las intervenciones de promocin de la salud y lograr un mayor impacto mediante el establecimiento de compromisos, tiempo y recursos. Para ello, se usarn los instrumentos rectores y operativos necesarios como: lineamientos y guas, manuales tcnicos y operativos, normas tcnicas, asesoras, etc. En las entidades federativas sta vinculacin ser a travs de los Comits Estatales de Comunidades Saludables, siempre de tipo cooperativo o colaborativo. Por lo anterior, el establecimiento de acuerdos de vinculacin representa un punto fundamental para la integracin de acciones y para dar respuesta a las necesidades de salud de la poblacin, aunado a optimizar recursos y a evitar la duplicidad de esfuerzos. Generacin de alianzas con diferentes instituciones de los sectores pblico, social y privado Para lograr que los entornos sean favorables a la salud es fundamental crear alianzas con diferentes sectores que se vinculan con cada uno de los entornos que considera el programa. Estas alianzas se pueden formalizar a travs de un comit que sea el responsable de generar e implementar el sistema de acreditacin de entornos.
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Construccin de la base social. Para lograr la sustentabilidad financiera y social de los servicios de salud es fundamental la construccin de una base social, en la que se deje de contemplar a los comits de salud como recurso y se les ubique como agentes corresponsables y con capacidad de decisin es uno de los retos a lograr con el Programa de accin.
1,059 proyectos municipales vinculados a la salud pblica apoyados, mismos que en el trabajo conjunto con la Red Mexicana de Municipios por la Salud, permiti el crecimiento de municipios afiliados. de la Red Mexicana de Municipios Presencia por la Salud en el Consejo Nacional de Salud y en el Consejo Nacional de Seguridad en Salud, con el compromiso de hacer de la salud un objetivo fundamental de la gestin pblica. En el periodo se realizaron 6 reuniones nacio nales de la Red Mexicana de Municipios por la Salud con presidentes municipales, personal de ayuntamientos y personal de salud con la presentacin de ms de 500 experiencias municipales. Se realizaron 2 Asambleas resolutivas con pro puestas de acuerdos al Consejo Nacional de Salud, en reuniones nacionales de la Red Mexicana. Red Mexicana de Municipios por la Salud La es miembro fundador de la Red de Comunidades, Ciudades y Municipios Saludables de las Amricas. reactivacin y fortalecimiento de Integracin, las 31 redes estatales de municipios por la salud. realizaron 14 reuniones nacionales con Se presidentes municipales, personal de ayuntamientos y de salud. Se impulso y fortaleci notablemente la parti cipacin municipal y comunitaria en el apoyo a proyectos de programas de salud publica de alta prioridad como:
2.2 Avances 2000-2006

Ente los principales avances el Programa de Comunidades saludables se encuentran los siguientes: Se han certificado 1,339 comunidades como saludables
,944 comunidades en proceso de certifica 6 cin. Durante este periodo se formaron 27,960 agentes de salud y 160,943 procuradoras, se izaron 380 banderas blancas y se instalaron 6,168 Casas Amigas del Nio y de la Madre. super la meta nacional de capacitacin al Se personal en un 29 % (De 4,860 a 6,263). logr el 68% de cursos para mujeres (Se rea Se lizaron 6,389 de 9,391). capacitaron 105,512 mujeres de 121,538 (Se 87%). la participacin de 1,059 autoridades mu Con nicipales apoyando proyectos municipales de promocin de la salud, se incorporaron 1,811 municipios de todo el pas.
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Programas
Salud reproductiva y Mortalidad materna* Dengue Rabia Diabetes Adicciones Accidentes Saneamiento bsico
Proyectos apoyados 2002-2006

120 64 48 34 48 48 27
logr una disminucin en el nmero de Se muertes maternas de 214 a 148, en los municipios ms pobres, con mayor mortalidad, con la accin impulsada por el Fondo de Apoyo del Programa de Comunidades Saludables a proyectos municipales.
Existe representatividad de todas las regiones del pas ha mantenido el carcter nacional del Pro Se grama atencin a comunidades con mayor reza La go es acorde con el propsito del programa de ayudar a esas comunidades programa ha tenido representatividad en el El desempeo de los programas de salud pblica al apoyar proyectos en 18 temas de salud los 2,442 municipios que conforman el pas, De participan anualmente en promedio 18.2% en la convocatoria para recibir apoyo de Comunidades Saludables, el cual para el periodo 2002-2006 cubri el 71.3% del total de municipios, resultando una cobertura positiva. La tendencia de participacin de cada estado es variable, lo que habla de las experiencias particulares de cada entidad para atender sus determinantes en la salud. acreditacin dej de ser uno de los objeti La vos centrales del programa; pero es importante retomarlo y ejercer mecanismos de control que la fomenten. necesidad del programa es el seguimiento La durante el desarrollo de proyectos mediante visitas y recomendaciones.
Destaca la participacin de autoridades locales en el Sistema de Proteccin Social en Salud, tanto en el apoyo a la afiliacin de familias como en la aportacin de recursos.
la construccin de la Base Social en Salud, En se inici el proceso en 8 entidades federativas a travs de cursos talleres para personal de salud y para comits locales de salud, donde ya se elaboraron diagnsticos y planes de trabajo participativos, y se dio inicio al proceso de la gobernanza en salud. Adems se conformaron las primeras redes de comits locales de salud. Con el propsito de favorecer las acciones de promocin y proteccin de la salud que realizan los gobiernos municipales, se ha otorgado apoyo tcnico y financiero a proyectos que estn basados en diagnsticos municipales de salud, convocados y realizados por el comit municipal de salud, y que cuenten con la participacin de las comunidades destinatarias, as como de los sectores social, de gobierno y privado, en su definicin de prioridades y ejecucin. A partir del anlisis que la evaluacin externa realiz a los proyectos del Programa de Comunidades Saludables 2002-2006 se resumen los siguientes resultados:
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2.3 Retos 2007-2012

Son tres los retos que enfrenta este programa: 1) La incorporacin del componente de Entornos Saludables como un elemento que enfatiza la creacin de ambientes saludables y facilita la modificacin de los estilos de vida individual y colectiva constituye el reto mayor, toda vez que deberemos asegurar los mecanismos y prcticas que lo impulsen. En este contexto, y en el marco de sus respec tivas atribuciones, un conjunto de distintos sectores debern de vincularse coordinada y colaborativamente para alcanzar los propsitos, lo que implica la creacin de un sistema de certificacin de Entornos Favorables para la Salud, consensuado con las instancias correspondientes y que tenga valor agregado tanto desde el punto de vista econmico como para la mejor orientacin de la poblacin. de desarrollarse metodologas que per Habrn mitan identificar el impacto en salud del desarrollo de entornos favorables. 2) Un segundo reto es llevar a cabo la construccin de la base social, donde se empodere a la poblacin para que modifique sus determinantes de salud y dando as sustentabilidad a los servicios de salud. Este proceso se consolida con la construccin de redes y la gobernanza en salud, y se integran todas las acciones relacionadas con los dos elementos que intervienen para su conformacin: la participacin municipal a travs de la red de municipios por la salud y del municipio promotor y la participacin comunitaria a travs de los comits locales de salud. este sentido un propsito relevante es vin En cular a la Red Mexicana de Municipios por la Salud con la Estrategia Nacional de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud y con ello impulsar que la Red promueva polticas pblicas saludables en los municipios del pas, que
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contribuyan a la modificacin favorable de los determinantes de la salud. La meta es que el 100 % de las entidades del pas cuenten con la Red Estatal de Municipios por la Salud conformadas y activas, y de ellas se tenga al menos el 75 % de los municipios incorporados a la Red de su estado. enfrentar lo anterior, se requiere buscar Para los mecanismos para la continuidad de acciones en materia de salud ante el cambio de autoridades municipales. base social pretende formar redes de comi La ts locales de salud, o su versin estatal equivalente, que tienen como propsito el lograr una interaccin entre ellos para poder capacitar, intercambiar experiencias y desarrollar proyectos comunes que beneficien a ms de una comunidad. Las redes permiten un aprendizaje significativo y un estmulo a la accin de los propios comits, adems de los beneficios que potencialmente pueden generar para el mejoramiento de la salud de las comunidades, darn un impulso a la creacin de espacios de comunicacin con la jurisdiccin y los servicios de salud. La red de comits locales de salud se establecer de manera jurisdiccional y participarn en ella representantes de todos los comits locales de salud existentes en esa jurisdiccin. En el caso de jurisdicciones muy grandes, la propuesta es organizar redes de comits de salud por municipio o por zonas (segn el caso), de esta manera a la reunin jurisdiccional asistirn los representantes de cada municipio o de cada zona. 3) Sin lugar a dudas, un tercer reto es lograr la vinculacin efectiva con los 14 programas prioritarios de salud pblica y que el programa se constituya en una plataforma fundamental, sobre la cual cada uno de programas lleve a cabo sus acciones, tomando en consideracin que al modificar los entornos se mejoran las condiciones de salud de la poblacin.
3. Organizacin del Programa
3.1 Misin
Contribuir a reducir la morbi-mortalidad de los padecimientos prioritarios en salud pblica, a travs de incentivar la creacin de entornos favorables a la salud, la orientacin de la accin municipal en promocin de la salud y una poblacin empoderada para el manejo de los determinantes de la salud.
3.2 Visin
Un Mxico constituido por entornos saludables, municipios comprometidos con la salud de su poblacin y comunidades competentes en el manejo de los determinantes de su salud, en un marco de responsabilidad compartida en la mejora sostenible de la salud.
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3.3 Objetivo General

Fortalecer los determinantes positivos de la salud, mediante el impulso de la participacin de las autoridades municipales, la comunidad organizada y los sectores sociales en el desarrollo de acciones de promocin de la salud a fin de generar entornos favorables. Objetivos especficos 1. Impulsar y fortalecer los municipios promotores de salud para generar polticas publicas saludables. 2. Apoyar el desarrollo de proyectos municipales de salud que generen la modificacin de los determinantes en la salud y fomentan la responsabilidad compartida, favoreciendo la participacin de aquellos municipios con un menor ndice de desarrollo. 3. Impulsar que los entornos donde las personas viven, estudien y trabajan sean higinicos, seguros y estimulantes para producir salud y mejorar su calidad de vida, generando un sistema de certificacin nacional para la creacin de entornos favorables para la salud. 4. Impulsar la construccin, fortalecimiento y consolidacin de la base social en Salud, en municipios y comunidades, propiciando la formacin de redes a nivel local, municipal y jurisdiccional, para modificar los determinantes de la salud y generar entornos favorables 5. Ser una plataforma para el desarrollo de intervenciones preventivas de los programas prioritarios de salud pblica. 6. Fortalecer y desarrollar las competencias en salud del personal que participa en el programa de entornos y comunidades saludables, en los mbitos estatal, jurisdiccional y comunitario, mediante una capacitacin integral.
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7. Brindar asesora y apoyo tcnico a la Red Mexicana de Municipios por la Salud y a las Redes Estatales de Municipios para que permanezcan activas e integradas y mantengan una vinculacin directa con los Servicios de Salud, as como dar contuinidad a las acciones de promocin de la salud en los municipios.
3.4 Estrategias y Lneas de accin

ESTRATEGIA 1. Impulso y fortalecimiento de Municipios Promotores de la Salud
al desarrollo de polticas saludables Contribuir sostenibles en el mbito municipal, que propicien la participacin de las autoridades locales y de la sociedad, as como el apoyo de todos los sectores en la definicin y solucin de sus prioridades para modificar sus determinantes de salud y desarrollar entornos favorables. un modelo para que se constituyan Elaborar municipios promotores de la salud acreditados. la participacin de los municipios Incentivar promotores de la salud en el desarrollo de proyectos de promocin de la salud vinculados a la salud pblica.
ESTRATEGIA 2. Apoyo a Proyectos Municipales vinculados a la Salud Pblica

apoyo tcnico y financiero a proyectos Otorgar que estn basados en diagnsticos municipales de salud, derivados del Programa Municipal de Promocin de la Salud, que estn encaminados a lograr un impacto en el nivel de salud de las comunidades y que sean sostenibles a mediano y largo plazo.
y estimular el desarrollo de proyec Reconocer tos suscritos en las acciones de acreditacin del Municipio Promotor de la Salud, mediante el apoyo a las iniciativas municipales, que con sus acciones estn coadyuvando a la implementacin de nuevas tecnologas e intervenciones dirigidas a mejorar las condiciones sociales y ambientales de la comunidad, adems de formar capital humano para la promocin de la salud. a aquellas iniciativas que orienten su Apoyar trabajo a la atencin de las poblaciones de mayor riesgo epidemiolgico y menor desarrollo socioeconmico; atiendan los problemas emergentes y los rezagos de salud, con nfasis en los municipios con menor ndice de desarrollo humano, as como a los grupos vulnerables; y se basen en los Estudios de Regionalizacin Operativa Estatal y los diagnsticos elaborados por los servicios de salud en cada entidad
y ejecutar del proceso de certifica Organizar cin.
ESTRATEGIA 4. Impulso y fortalecimiento de las redes estatales y la Red Mexicana de municipios por la salud
y fortalecer las redes estatales de Mu Impulsar nicipios por la Salud. la Red Mexicana de Municipios por Consolidar la Salud y dar continuidad a su participacin ante el Consejo Nacional de Salud y el Consejo Nacional de Seguridad en Salud. tcnicamente a la Red Mexicana de Asesorar Municipios por la Salud. el papel de nuestro pas en la Red Fortalecer de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables de las Amricas.
ESTRATEGIA 3. Impulso a los entornos higinicos, seguros, estimulantes a la salud y certificacin de los mismos.
de alianzas con los sectores pblico, Creacin social y privado, incluyendo el sector acadmico, para impulsar los entornos favorables a la salud, principalmente escuelas, unidades de salud y sitios de trabajo, as como comunidades saludables. los lineamientos para generar el Sis Elaborar tema Nacional de Certificacin de Entornos Favorables para la Salud y Comunidades Saludables. y acordar los criterios con las instan Definir cias correspondientes para la certificacin de entornos favorables para la salud y comunidades Saludables.
ESTRATEGIA 5. Elaboracin de un plan de capacitacin para actualizar al personal de salud en el programa de entornos y comunidades saludables
un modelo de capacitacin para ac Elaborar tualizar al personal de salud. un modelo de capacitacin para for Elaborar mar personal comunitario.
ESTRATEGIA 6. Reforma de la accin comunitaria

la participacin comunitaria en sa Reorientar lud para que sta sea informada, consciente, voluntaria, activa, organizada, relacionada, re-
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presentativa para as responder a los retos de transformar los determinantes la salud a nivel individual, familiar y colectivo y apoyar, complementar y potenciar la operacin de redes sociales. y empoderar a las personas y a sus Incentivar comunidades para que sean corresponsables en el desarrollo integral comunitario y en la mejora de la calidad de vida, a fin de que puedan ser reconocidas como Comunidades Saludables. redes de comunidades promotoras de la Crear salud. a la poblacin de los municipios y Sensibilizar comunidades para que participe en acciones que favorecen la salud. una cultura y organizacin comu Desarrollar nitaria de anticipacin y participacin frente a emergencias en salud (Comunidades en accin).
ESTRATEGIA 8. Impulso de la cooperacin internacional para la Promocin de la Salud Municipal y Urbana

el desarrollo de acciones conjuntas Impulsar con aquellos pases que han logrado desarrollar acciones de salud urbana. foros sobre salud urbana y metropo Establecer litana en el entorno nacional e internacional. un encuentro internacional sobre Organizar salud urbana. la presentacin de experiencias mu Impulsar nicipales en foros internacionales. las mejores prcticas internaciona Incorporar les para medir impacto en salud
ESTRATEGIA 7. Vinculacin con Programas de Accin

acuerdos de vinculacin a nivel federal Definir y estatal con los programas preventivos prioritarios para lograr una mayor eficacia en las intervenciones de promocin de la salud y lograr un mayor impacto. las estrategias a aplicar, compromi Establecer sos, tiempo y recursos, as como los indicadores a seguir en el control de resultados; para lo cual se usarn los instrumentos rectores y operativos necesarios como: lineamientos y guas, manuales tcnicos y operativos, normas tcnicas, asesoras, etc. los Comits Tcnicos Estatales de Fortalecer Comunidades Saludables, asegurando la participacin de todos los programas preventivos.
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Lnea de Accin del PROSESA

Estrategia dentro del Programa de Accin mbito (Nacional o Estatal) 2007 2008 2009 2010 2011 201 Meta Sexenal Poblacin Blanco (gnero y grupo de edad) Prioridad dentro de la Lnea de Accin del PROSESA
Ao
Lnea de Accin PROSESA Generar entornos y comunidades favorables a la salud. Nacional y Estatal 2000 entornos certificados 5% 15% 40% 70% Toda la poblacin Alta y Permanente 90%
Programa de Accin
100%
3.5 Metas anuales 2008 - 2012
Capacitacin para el desarrollo de competencias en salud. 5000 izamientos de bandera blanca 18% 33% 250 redes formadas 2% 20%
Estatal
Poblacin mayor de 15 aos
Alta y Permanente
58%
83%
93%
100%
Reforma de la accin comunitaria en salud.
Estatal
Poblacin en general
Alta y Permanente
50%
80%
90%
100%
Impulso y fortalecimiento de Municipios Promotores de la Salud Estatal Poblacin en general Alta y Permanente
1600 municipios acreditados
15%
35%
65%
85%
95%
100%
2.2 Fortalecer los servicios de promocin de la salud y prevencin de enfemedades incorporando acciones efectivas Entornos y basadas en Comunidades evidencias Saludables cientficas, as como reformando la accin comunitaria para el desarrollo de entornos saludables Apoyo a proyectos municipaels vinculados a la salud pblica Impulso y fortalecimiento de las redes estatales y la Red mexicana de los Municipios por la Salud Formacin de recursos humandos comunitarios. Estatal Nacional y Estatal Poblacin en general Estatal Poblacin en general Alta y Permanente 500 proyectos Alta y permanente 32 redes estatales
20%
40%
60%
75%
90%
100%
35%
50%
65%
85%
95%
100%
Poblacin en general
Alta y Permanente
100,000 promotores volntarios formados
23%
45%
65%
80%
90%
100%
29
30
Intervenciones Estrategia del PS Indicadores de proceso Crear el sistema de certificacin de entornos y comunidades favorables a la salud No. de personas que recibieron capacitacin para el manejo de determinante en salud No. de comunidades con cobertura del 80% de la poblacin capacitada No. de redes formadas Porcentaje de redes que realizan acciones de promocin de la Salud No. de comunidades con bander blanca izada No. de comites locales que fueron reorientados No. de entornos y comunidades certificadas del total de comunidades activas 2000 entornos certificados Poblacin benefciada con las acciones de promocin de la Salud Metas Indicadores de Resultado Indicadores de impacto
Estrategia del PROSESA Generar entornos y comunidades favorables a la salud
3.6 Indicadores
Certificar entornos y comunidades que favorezcan la salud
Otorgar conocimientos a la poblacin sobre las determinantes Capacitacin para el desarrollo de competencias en salud
5000 izamientos de bandera blanca
2.2 Fortalecer los servicios de promocin de la salud y prevencin de enfemedades incorporando acciones efectivas basadas en evidencias cientficas, as como reformando la accin comunitaria para el desarrollo de entornos saludables Reforma de la accin comunitaria en salud Impulso y fortalecimiento sde Municipios promotores de la salud No. de municipioscon diagnostico municipal de salud y plan de trabajo No. de municipios incorporados al programa
Establecer acciones municipales y locales para favorecer la salud de la poblacin a travs de la organizacin y participacin comunitaria
250 redes formadas
Porcentaje de municipios acreditados como promotores de la salud del total de municipios activos Porcentaje de municipios apoyados y supervisados en el ao Porcentaje de municipios con provecto concluido
1600 municipios acreditados
Impulsar el desarrollo de proyectos de Promocin de la salud en los municipios de mayor riesgo epidemiolgico y menor ndice de desarrollo humano Apoyo a proyectos municipales vinculados a la salud pblica Porcentaje de proyectos concursables financiados con presupuesto asignado No. de municipios sensibilizados pra incorporarse como Municipio Saludable No. de promotores que se incorporan como voluntarios al programa y reciben capacitacin
500 proyectos
Impulso y fortalecimiento de las redes Estatales y la Red Mexicana de Municipios por la Salud Formacin de recursos humanos comunitarios
No. de municipios incorporados al programa
No. de estados con red estatal formada
32 redes estatales
Desarrollar acciones que promuevan la salud a travs de promotores voluntarios multiplicadores
No. de promotores voluntarios formados
No. de promotores voluntarios realizando acciones de promocin de la salud en el nivel local
100,000 promotores volntarios formados
4. Estrategias de implantacion operativa
4.1 Modelo operativo

Componentes metodolgicos del Programa:
on fines metodolgicos y tomando como base el Modelo Operativo de Promocin de la Salud, el Programa identifica tres componentes que se vinculan para complementarse: participacin municipal en la promocin de la salud, organizacin comunitaria para la salud y entornos favorables a la salud. Participacin municipal en la promocin de la salud.- Impulsa la participacin del ayuntamiento, la sociedad organizada y la poblacin, en coordinacin con el Sector Salud para generar polticas pblicas saludables que se traducen en acciones para modificar los determinantes de la salud, como el medio ambiente fsico, y las condiciones de vida y de trabajo, que a su vez se reflejan en el mejoramiento de la calidad de vida y nivel de salud de la poblacin municipal.
Se abordar mediante el reconocimiento y fortalecimiento de las atribuciones del municipio en materia de salud, as como de su trnsito de municipio saludable a promotor de la salud. En esencia, un municipio promotor de la salud es aquel que habiendo logrado un pacto social entre las organizaciones representativas de la sociedad civil, las instituciones de varios sectores y las autoridades polticas locales, se compromete y ejecuta acciones de la salud con miras a mejorar la calidad de vida de la poblacin. 3 La clave para construir un Municipio Promotor de la Salud o una Comunidad Saludable es propiciar un cambio de actitud y de concepto en el modelo de promover la salud, involucrando la participacin de la poblacin en la toma de decisiones, a travs del establecimiento de polticas pblicas saludables, legislacin, servicios y programas que usualmente provee el municipio. Por lo tanto, es fundamental que en el programa se trabaje de manera intersectorial, ya que varios de los determinantes de la salud y de la calidad de vida de las personas estn fuera del mandato del sector salud.
3 OPS. Municipios Saludables, Washington. DC.OPS, 1997
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Con este componente se busca mejorar los niveles de salud de la poblacin mediante el establecimiento de un Programa Municipal de Promocin de la Salud, encabezado por el gobierno local y con la participacin de la ciudadana y los sectores vinculados al desarrollo social. El Programa pretende fortalecer y ampliar la cobertura en la generacin de proyectos locales de promocin de la salud con la participacin de autoridades, la sociedad organizada y la poblacin en general, desarrollando iniciativas que favorezcan su calidad de vida y su entorno.
El empoderamiento es un proceso de accin social que promueve la participacin de las personas, organizaciones y comunidades para lograr un mayor control individual y comunitario, eficacia poltica, mejoramiento de la calidad de vida y justicia 4 social. Para lograr una participacin efectiva de la poblacin deber existir la oportunidad de involucrarse en la toma de decisiones sobre asuntos que afectan a su comunidad. El programa abordar todo tipo de comunidades, en el mbito rural, suburbano y urbano, que se sitan en localidades, ciudades, barrios, colonias, unidades habitacionales, entre otras. La participacin comunitaria conlleva un proceso dinmico que bsicamente resalta el trabajo con los programas de accin, la conformacin de redes locales, municipales y/o jurisdiccionales, se da prioridad al desarrollo de competencias de la poblacin sobre el paquete garantizado de servicios de promocin y prevencin, as como al desarrollo de entornos favorables para la salud donde al menos las familias consumen agua limpia, manejan adecuadamente sus alimentos y mantienen limpias sus viviendas y, finalmente, se cuenta con el aval del Comit Estatal de Entornos y Comunidades Saludables.
Organizacin comunitaria para la salud. Impulsa la participacin organizada, informada, consciente y comprometida de la comunidad en acciones de promocin de la salud para modificar los determinantes de la salud y mejorar las condiciones de salud de una poblacin, aglutinando los recursos institucionales (equipos de salud) y los comunitarios (comits locales de salud, promotores voluntarios, procuradores de la salud, entre otros). La organizacin comunitaria se construye a lo largo de un proceso, es decir, cuando varias personas deciden compartir necesidades, aspiraciones y experiencias con el objetivo de obtener mejores condiciones de vida. El proceso de promover y fortalecer la accin comunitaria permite crear las condiciones para que la poblacin comparta la responsabilidad en las decisiones y acciones que afectan su salud y utilicen los recursos adecuadamente, es decir, crear espacios de comunicacin y acuerdos entre la institucin de salud y los comits locales de salud quienes representan una comunidad que de manera organizada identifica sus determinantes y, a travs de un diagnstico participativo y un plan de trabajo, se vincula con el personal de la unidad de salud para recibir capacitacin, asesora y generar espacios de gobernanza. -proceso necesario para ir creando las condiciones para el empoderamiento-.
Entornos favorables a la Salud. Este componente genera una forma de trabajo conjunto entre los diferentes sectores y grupos; tambin estimula el intercambio de ideas y experiencias nacionales e internacionales ya probadas en otros lugares, impulsa la creacin de espacios fsicos y sociales donde las personas viven, estudian y trabajan en condiciones higinicas, seguras y estimulantes para producir salud y mejorar su calidad de vida. Su propsito es promover el desarrollo de entornos favorables
4 Wallerstein N. Powerlessness, Empowerment, and Health: Implications for Health Promotion Programs. American Journal of Health Promotion 1992; Jan-Feb, (6)3:197-205.
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para la salud, articulando acciones en donde los diferentes sectores, autoridades locales, instituciones civiles y la poblacin en general se relacionen y participen en la identificacin de necesidades y recursos, as como en la elaboracin de programas y planes especficos para su mejoramiento desde una perspectiva integral de la problemtica de la salud; se relaciona estratgicamente con las dos modalidades anteriores. Su pblico objetivo ser la poblacin, que se interrelaciona en los siguientes entornos: escuelas, sitios de trabajo, unidades mdicas, vivienda, espacios de esparcimiento, ciudades, municipios y transporte.
Se conformar un grupo de coordinacin interinstitucional entre los diferentes sectores que formular un sistema de certificacin de Entornos Favorables para la Salud, donde se establezcan criterios y acciones complementarias y congruentes para promover entornos favorables para la salud que sean: seguros, higinicos, libres de humo de tabaco, promover la actividad fsica, alimentacin correcta, grupos de autoayuda, sealizacin, informacin y orientacin visual, condiciones de accesibilidad (personas con capacidades diferentes), entre otros, que definan las instancias correspondientes. Se desarrollarn acciones interinstitucionales e intersectoriales que favorezcan la permanencia y la trascendencia de esta estrategia en el mediano y largo plazo.
33
34
4.2 Estructura y niveles de responsabilidad

Debido a su carcter nacional, la conduccin del Programa de Entornos y Comunidades Saludables es responsabilidad de la Secretara de Salud (SS), dependencia que determina su normatividad operativa, misma que deben observar las entidades federativas. La corresponsabilidad de las entidades en este esfuerzo se concreta a travs de la participacin de los rganos responsables de salud en los estados. Del mismo modo, la participacin de los gobiernos municipales es fundamental para la constitucin de redes sociales de apoyo y la conduccin de los programas municipales de salud. Por la naturaleza del Programa de Entornos y Comunidades Saludables, la participacin de las propias comunidades y de las diversas instituciones agrupadas en el sector salud es crucial para el logro de los objetivos definidos. Esto implica establecer con claridad las atribuciones, funciones y responsabilidades de los distintos actores, as como delimitar con precisin los mbitos de competencia local y nacional. La Secretara de Salud Ejerce la rectora del Programa de Entornos y Comunidades Saludables a travs de la Direccin General de Promocin de la Salud (DGPS), dependencia adscrita a la Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud (SPPS), ya que es la instancia responsable de coordinar la planeacin, operacin, evaluacin de las acciones, as como de apoyar su desarrollo nacional; adems, establece la interrelacin de las reas administrativas, sustantivas y normativas centrales con los rganos encargados de la salud en los estados y con otras dependencias del sector y de la administracin pblica en general. Su mbito de accin comprende el impulso a la planeacin y la programacin local, el apoyo y seguimiento operativo del Programa de Entornos y Comunidades Saludables en el contexto comunitario, la asesora y supervisin del desarrollo de las funciones sustantivas y de apoyo, y la vigencia de las normas establecidas para la aplicacin del programa.
Servicios Estatales de Salud Participan de manera sustantiva en la coordinacin del programa, la vigilancia de la aplicacin de los recursos, el seguimiento y evaluacin del mismo y la vinculacin con los gobiernos municipales; tienen, adems, responsabilidad directa en la operacin de los servicios y la generacin de informacin de las acciones realizadas, con la asesora de la SS. Para tal efecto, las dependencias estatales de salud cuentan con un departamento estatal de promocin de la salud o un rea designada por los servicios estatales para tal fin que apoya la operacin y aplicacin del marco normativo del Programa de Entornos y Comunidades Saludables, la elaboracin de su programacin y presupuesto con el concurso jurisdiccional y local, y que, en suma, articula e impulsa la organizacin y la supervisin del programa en el contexto estatal. La Jurisdiccin Sanitaria Es la unidad tcnico-administrativa desconcentrada, por territorio, que depende del gobierno estatal y sirve como enlace con las instancias aplicativas; es el rgano responsable de planear, coordinar, supervisar y evaluar la prestacin de servicios de atencin mdica y salud pblica a poblacin abierta, as como desarrollar actos de regulacin, control y fomento sanitarios en el rea geogrfica de su responsabilidad. La convergencia y complementariedad operativas deben hacerse reales y efectivas en el mbito de la jurisdiccin sanitaria; por ello, el apoyo entre responsables de programas para desarrollar acciones de alto impacto en los municipios y localidades de su rea de responsabilidad es requisito indispensable. Todos los apoyos, las observaciones y recomendaciones normativas, las visitas de asesora y supervisin, las acciones de capacitacin y actualizacin del personal de salud, entre otras actividades de competencia estatal y jurisdiccional, deben ser organizadas de manera institucional para evitar la prdida de oportunidades y la competencia infructuosa de recursos entre programas prioritarios; lo que se pretende es conformar un servicio nico en forma de paquete integrado.
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El Comit Nacional de Entornos y Comunidades Saludables En el mbito nacional se constituir el Comit Nacional de Entornos y Comunidades Saludables, que, integrado por los responsables de los programas de prevencin y promocin de la salud, establecer los lineamientos generales para la operacin del programa y los criterios de certificacin y acreditacin. El Responsable Estatal de Promocin de la Salud Es un elemento de la estructura orgnica de los servicios de salud de los estados. Su propsito fundamental es impulsar un trabajo coordinado con las instancias responsables de la planeacin y ejecucin de los programas de prevencin y promocin de la salud, en los contextos general y local de cada estado. Esto facilita y asegura la revisin oportuna y sistemtica de la gestin del Programa de Entornos y Comunidades Saludables por parte del rgano de gobierno encargado de los servicios de salud en el estado. Los Comits Estatales de Entornos y Comunidades Saludables Se crear con la participacin de los responsables estatales de los programas de prevencin y promocin de la salud, quienes acreditarn y certificarn a los entornos, municipios, localidades, mercados y escuelas entre otros, que demuestren estar trabajando en el mejoramiento de las condiciones de salud de la poblacin. La Coordinacin Jurisdiccional de Promocin de la Salud La coordinacin de promocin de la salud, dependiente de la Jurisdiccin Sanitaria, es responsable de la organizacin, coordinacin, seguimiento y control en los mbitos municipal y local del Programa de Entornos y Comunidades Saludables; asimismo, debe establecer vnculos con los responsables jurisdiccionales de los programas de prevencin y promocin de la salud para la concentracin de acciones en los municipios y localidades de mayor rezago.
Las Unidades Aplicativas de Primer Nivel de Atencin Se constituyen en toda la estructura institucional y comunitaria que conforma la red de servicios; son las encargadas de proporcionar servicios integrales de salud al individuo, la familia y la comunidad, mediante acciones de promocin, prevencin, curacin y rehabilitacin. Aplican normas y procedimientos de conformidad con las directrices nacional y estatal, y participan en la programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades integrando en la gestin a la comunidad y al gobierno local. La ubicacin y la operacin de los centros de salud se sustentan en los criterios de regionalizacin; su capacidad resolutiva estar de acuerdo con las necesidades de la poblacin cuya responsabilidad asumen, considerando que un ncleo de servicios de salud pueda atender hasta 500 familias. El Promotor de Salud Regularmente se encuentra adscrito a las unidades aplicativas de primer nivel, cubre las localidades de la circunscripcin territorial de su unidad, las cuales visita peridicamente de conformidad con los circuitos y el programa preestablecidos. El Comit Local de Salud Es la forma primaria de integracin a partir de la cual los miembros de una poblacin, en coordinacin con el personal de salud, se organizan con el fin de mejorar las condiciones sanitarias y ambientales de la comunidad y recibir las competencias necesarias para su funcin. El Personal Comunitario en Salud Son todos aquellos promotores, procuradores y agentes de salud que participan voluntariamente a fin de integrarse en las actividades de promocin de la salud y mejoramiento ambiental de sus comunidades.
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Lnea de Accin del PROSESA

Estrategia dentro del Programa de Accin mbito (Nacional o Estatal) 2007 2008 2009 2010 2011 Poblacin Blanco (gnero y grupo de edad) Prioridad dentro de la Lnea de Accin del PROSESA Toda la poblacin Alta y Permanente
Ao
2012
Lnea de Accin PROSESA Impulso y fortalecimiento de Municipios Promotores de la Salud. Apoyo a proyectos municipales vinculados a la salud pblica Impulso a los entornos higinicos, seguros y estimulantes y certificacin de los mismos. Impulso y fortalecimiento de las redes estatales y la Red mexicana de los Municipios por la Salud Elaboracin de un plan de capacitacin para el personal de salud sobre entornos y comunidades saludables Reforma de accin comunitaria Vinculacin con los programas prioritarios Impulso de cooperacin internacional Nacional y Estatal Nacional Estatal Poblacin en general Sector salud Nacional y Estatal Personal de salud Alta y Permanente Nacional y Estatal Autoridades Estatales y Municipales Alta y Permanente Nacional y Estatal Instituciones participantes Poblacin en Alta y Permanente Nacional y Estatal Municipios de alta y muy alta marginacin Alta y Permanente Nacional y Estatal
4.3 Etapas para la instrumentacin
Programa de Accin
Fortalecer e integrar sectorialmente las acciones de promocin de la salud y prevencin y control de enfermedades
Entornos y Comunidades Saludables
Alta y permanente Alta y Permanente Autoridades federales Permanente
Rector
Ejecutor
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4.4 Acciones de mejora en la gestin pblica

El PROSESA 2007-2012 establece la necesidad de mejorar la actividad administrativa interna a fin de eliminar burocracias innecesarias y fortalecer as la atencin del pblico usuario de los servicios, en este sentido el programa de accin de Entornos y Comunidades Saludables plantea realizar con periodicidad anual un ejercicio de planeacin, gestin y evaluacin de las acciones con el fin de optimizar recursos para la implantacin de las acciones en el nivel federal como en las entidades federativas. Para la optimizacin de la acciones del programa se trabajar en la homogenizacin de criterios y actividades con otras instancias a fin de sumar esfuerzos, evitar duplicidades y de manera conjunta poder lograr mayor impacto en las intervenciones, lo anterior con una vigilancia en la realizacin de las actividades y logros. Para mejorar la gestin con base en resultados las acciones se vincularn estrechamente con los programas de accin desde nivel federal y cada una de las entidades federativas para garantizar que las intervenciones se estn llevando de manera integral y estn cumpliendo con las expectativas planteadas en los objetivos del programa. Se llevarn a cabo esfuerzos para garantizar la profesionalizacin del personal que lleva a cabo las acciones de promocin de la salud, as como su actualizacin permanente. Con el propsito de fortalecer las acciones de promocin de la salud principalmente en el nivel operativo se impulsar la implantacin del Modelo Operativo de Promocin de la Salud, en particular la instrumentacin del Servicio Integrado de Promocin de la Salud, para lo que resulta indispensable el fortalecimiento de la estructura del capital humano a ese nivel para asegurar que el este servicio integrado llegue a la poblacin.
38
5. Evaluacin y rendicin de cuentas
5.1 Sistema de monitoreo y seguimiento

El Programa de Accin de Entornos y Comunidades Saludables ser evaluado por la metodologa del marco lgico, adems de la consultora externa que lleva ao con ao la evaluacin de la gestin del programa. Para la obtencin de la informacin necesaria para dar seguimiento a los indicadores que conforma el programa, se consultan el sistema de informacin actual: - Sistema de Informacin en Salud (SIS)- adems de otros apoyos de recoleccin de informacin que el programa tiene en coordinacin con las entidades federativas. Se llevarn a cabo supervisiones tanto de proyectos municipales de promocin de la salud, como de los avances en la certificacin de entornos favorables a la Salud y de municipios acreditados como promotores de la salud, en coordinacin con los programas de accin a fin de ver avances y comportamientos en las intervenciones conjuntas; lo que permitir la optimizacin de recursos y un mayor control en los resultados.
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5.2 Evaluacin de resultados

El Programa de Entornos y Comunidades Saludables contempla dentro de su evaluacin los siguientes indicadores:
Municipios apoyados en el ao; de promocin de la salud cubiertas por reas el programa; Municipios acreditados; de promocin de la salud a nivel local Personal que recibi asesora tcnica; Comunidades certificadas; Redes formadas y en donde se aplican las cdulas de Supervisin seguimiento del avance de proyectos locales
de promocin de la salud. cuenta tambin con una evaluacin anual Se sobre los indicadores de gestin del programa, misma que la lleva a cabo una consultora externa. programa a partir de este ao ser evaluado El por la metodologa del marco lgico (se anexa la matriz elaborada).
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6. Anexos
41
42
Manejo de determinantes personales Desarrollo de competencia en salud Participacin para la accin comunitaria Entornos favorables a la salud Mercadotecnia social en salud Abogaca y salud en polticas pblicas Evidencia en salud Desarrollo organizacional
Componente
INTERVENCIN
ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES (n=8)
Certificacin de entornos y comunidades favorables a la salud
Municipios acreditados como Promotores de la Salud
Entrega de paquete bsico de componentes de informacin, asesora y capacitacin
Reforma de la accin comunitaria
Entrega de proyectos participativos comunitarios y evidencia de efectividad en problemas prioritarios de salud
Impulso y fortalecimiento de las redes estatales y la Red Mexicana de municipios por la salud
Anexo 1. Matriz de interrelacion de las intervenciones con los componentes del MOPSServicio Integrado de Promocin de la Salud
Integracin de redes locales y regionales de promotores de la salud, promotores voluntarios, organizaciones, comunidades y comits municipales para la salud
Cooperacin Internacional para la Promocin de la Salud Municipal y Urbana
Anexo 2. Matriz de interrelacin de las lneas de accin con los componentes del MOPSServicio Integrado de Promocin de la Salud
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Anexo 3. Nivel estatal
Estado
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco Mxico Michoacn Morelos Nayarit Nuevo Len Oaxaca Puebla Quertaro Quintana Roo San Luis Potos Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatn Zacatecas
Programa de entornos y comunidades saludables
Presupuesto 2008
1,608,366.00 632,534.40 1,528,389.88 639,057.50 585,038.60 1,905,882.50 689,118.50 336,173.00 2,950.00 8,324,408.20 3,107,976.00 1,033,967.88 832,395.39 2,649,525.53 7,104,319.00 2,674,244.30 1,498,676.42 2,598,050.00 3,154,670.60 2,745,624.00 616,913.00 4,888,060.00 269,550.00 550,194.00 1,120,376.00 7,739,879.60 3,262,666.80 9,935,654.68 1,477,251.90 4,872,255.00 915,610.80 520,440.74
TOTAL
79,820,220.22
44
Rectora
DGPS DGAA CENAVECE CNEGYSR DGPOP DGIS CENSIA CENSIDA ADICCIONES SEP SEDESOL INAFED INFONAVIT SEMARNAT SESA IMSS ISSSTE MUNICIPIOS OTRAS (SEP, SE, SEDESOL)
Operacin
Intervenciones
Anexo 4. Matriz de actores y niveles de responsabilidad
Propietario
Participante
45
Anexo 5. Desarrollo de una cultura y organizacin comunitaria de anticipacin y participacin ante emergencias en salud (Comunidades en Accin)
Los desastres naturales son factores que repercuten en la salud individual, familiar y colectiva, dado que se modifican las relaciones familiares y sociales y son momentos de crisis donde es necesario intervenir para modificar y controlar los determinantes que ponen en riesgo la salud. La intervencin de Promocin de la Salud implica 3 etapas: Preparacin de las comunidades para los posibles desastres. Intervencin inmediata de Promocin de la Salud en el momento de la crisis por el desastre, e Implantacin de comunidades en accin para la recuperacin de las condiciones favorables para la salud.
a) Preparacin de las comunidades para los posibles desastres. En el Programa de Entornos y Comunidades Saludables, se incorporar el tema de proteccin civil con preparacin individual, familiar, comunitaria y municipal para actuar en caso de desastre. Los Comits de Salud Municipal, las organizaciones comunitarias y los comits locales de salud tendrn temas de capacitacin sobre proteccin civil y la accin de promocin de la salud en caso de desastres. Los Comits formularn su plan de accin de Promocin de la Salud para casos de desastres, el cual incluir como mnimo los rubros siguientes: Riesgos de desastres en localidades y municipios. Seleccin de lugares para que puedan ser habilitados como refugios o albergues temporales. Equipo de promotores voluntarios que tomarn la iniciativa en caso de desastres. Competencias bsicas que deben tener los promotores voluntarios. Acciones de promocin de la salud a realizar en casas afectadas y en refugios y albergues temporales.
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b) Intervencin inmediata de Promocin de la Salud en el momento de la crisis por el desastre. Promocin de la Salud realizar las acciones bsicas siguientes: Manejo de riesgos personales: Deteccin de enfermedades infecciosas, alteraciones emocionales y personas con problemas especficos que requieran atencin especial. Desarrollo de competencias. Organizar talleres con las personas de los albergues sobre las medidas preventivas, actitudes a desarrollar y organizacin comunitaria en el albergue. Participacin social y comunitaria. Coordinar la accin de todos los grupos y organizaciones que tengan una accin educativa y organizativa en el albergue. Promover la constitucin de un comit de salud del albergue y la participacin y capacitacin de promotores voluntarios. En coordinacin con los responsables del albergue procurar generar un entorno favorable, especialmente en lo referente a la higiene personal y colectiva, ventilacin y adecuacin de servicios sanitarios. Difundir los mensajes bsicos de salud y procurar colocar mantas y carteles de comunicacin educativa en salud.
adecuada e higinica Alimentacin contra riesgos. Proteccin y ejercicio. Descanso bsico. Saneamiento de depsitos de agua y de criaderos Control de moscos. adecuado de residuos slidos. Manejo Salud mental. Las acciones colectivas, en conjunto con autoridades municipales y locales, coordinadas por los Comits municipales y locales de salud se encaminarn a: Restablecer los servicios sanitarios comunales y municipales Restablecer escuelas saludables y seguras. Recuperar reas de pblicas esparcimiento. Propiciar lugares de reunin saludables. Restablecer mercados saludables, Unidades mdicas saludables y seguras.
Comunidades en accin tendr su propio sistema de informacin, el cual evidenciar la importancia de la promocin de la salud en el control de los determinantes y el impacto en la salud de la poblacin afectada. En cada una de las 3 etapas. En cada una se puntualizan diversas actividades a desarrollar por parte de las autoridades municipales, lderes comunitarios, voluntarios, comits de salud, promotores de salud, redes de comits, parteras tradicionales, grupos de ayuda mutua, etc., y los propios habitantes de las localidades. El Programa propicia la participacin social y empodera a la poblacin, coadyuvando a la modificacin y control de los determinantes de la salud. El operativo de Comunidades en Accin es un programa que pretende incorporar a los habitantes de un rea afectada por un desastre posterior a la etapa de urgencia-, para que a travs de la participacin social organizada, disminuyan los riesgos a
c) Impulso de comunidades en accin para la recuperacin de las condiciones favorables para la salud. Una vez que las personas estn en capacidad de retornar a sus domicilios, se organizarn las acciones personales, familiares y colectivas. Las acciones personales y familiares se realizarn junto con la comunidad afectada, promotores voluntarios y jornaleros de empleo temporal, incluyendo: Manejo de riesgos personales, deteccin de enfermedades y sntomas de alarma y canalizacin a los servicios mdicos. Higiene personal y familiar.
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los cuales estn expuestos. Asimismo, se pretende que la poblacin participe en forma de auditora ciudadana, para que vigile y evale las acciones realizadas en el rea del desastre. El Programa de Comunidades en Accin centra sus acciones en eventos o desastres naturales de tipo climtico o meteorolgico, buscando realizar intervenciones y actividades en las comunidades o poblacin afectada, con enfoque anticipatorio, apoyndose principalmente en los componentes del Modelo Operativo de Promocin de la Salud El elemento fundamental del programa es promover la participacin activa de la comunidad e involucrar en las actividades a autoridades locales, municipales, estatales y federales. Asimismo, se requiere de la coordinacin intrasectorial e interectorial de los actores involucrados en este tipo de desastres provocados por fenmenos naturales. Se considera Comunidad en Accin a aquella en que las acciones de la autoridad y la poblacin reducen los principales factores de riesgo social y sanitario, derivados de los daos ocasionados en las localidades afectadas por los fenmenos climticos o meteorolgicos, y, que en consecuencia de las actividades realizadas, pueda ser considerada como COMUNIDAD PROTEGIDA. Su principal objetivo es realizar y estandarizar las acciones prioritarias de Participacin Municipal y Organizacin Comunitaria en las localidades afectadas, involucrando a la poblacin en las acciones de promocin de la salud para disminuir los riesgos sanitarios. El programa Comunidades en Accin contempla seis entornos estratgicos para el desarrollo de las acciones de promocin de la salud: Viviendas saludables Escuelas saludables y seguras
con saneamiento bsico Comunidades temporales seguros Albergues y tianguis limpios Mercados Unidades mdicas AAA En cada una se puntualizan diversas actividades a desarrollar por parte de las autoridades municipales, lderes comunitarios, voluntarios, comits de salud, promotores de salud, redes de comits, parteras tradicionales, grupos de ayuda mutua, etc., y los propios habitantes de las localidades. El Programa al propiciar la participacin social y empoderar a la poblacin, realiza actividades preventivas en las siete variables asegurando su viabilidad. La evaluacin y seguimiento de las actividades se concentran a travs de un instrumento que refleja los avances de las actividades por municipio y localidad afectada, las variable a evaluar dependen de las caractersticas del operativo que se implante.
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Lnea de accin
I. Paquete garantizado de II. Contruccin de servicios de promocin y una nueva prevencin cultura
3a. Programa nico de Comunicacin Educativa 2b. Competencias para el manejo adecuado de la salud 4. Reforma de la accin comunitaria 5. Fortalecimiento de la Oferta para el Paquete Garantizado
III. Reforma del primer contacto en salud
IV. La salud: una poltica de estado
V. Evidencia y rendicin de cuentas
COMPONENTE
2a. Conocimiento Personal de determinantes 1.Intervenciones por Grupo de Edad 6. Desarrollo del Capital Humano en Salud Pblica 7. Entornos Favorables a la Salud 8. Poltica Pblica para una Mejor Salud 9. Abogaca y gestin intersectorial
Intervencin
Entornos y comunidades saludables (n=8)
3b. Acuerdo de etiquetado informativo y mercadeo dirigido a nios
Entrega de paquete bsico de componentes de informacin, asesora y
Integracin de redes locales y regionales de promotores de la salud, promotores voluntarios,organizaciones, comunidades y comits municipales para la salud
10. Evidencia cientfica para toma de decisiones
General
General
General
Anexo 6. Matriz de interrelacion de las intervenciones de promocion de la salud con el decalogo estratgico de la estrategia nacional de promocin y prevencin para una mejor salud
General
49
50
Alimentacin Actividad fsica Higiene personal Higiene Del entorno Seguridad vial y en el entorno Adictivo (tabaco, alcohol, drogas) Psicosocial Paquete garanTizado Pobreza Entornos
Determinante
Intervencin
Municipios acreditados como promotores de la salud
Impulso y fortalecimiento de las redes estatales y la red mexicana de municipios por la salud
General
General
General General
General
General
General
General
General
General
General
General
General General
General
General
General
General
General
General
Anexo 7. Matriz de interrelacin de las intervenciones sobre los determinantes priorizados en la estrategia nacional de promocin y prevencin para una mejor salud
Cooperacin internacional para la promocin de la salud municipal y urbana
General
General
General General
General
General
General
General
General
General
Nivel de intervencion A las personas A los servicios Dirigida Organizacional Universal Focalizada
Intervencin
Anexo 8. Matriz de interrelacion de las intervenciones de promocion de la salud con los niveles de prevencin y el desarrollo organizacional
51
Obesidad/ diabetes mellitus Cncer
Cardiovascula res
Intervencin
General General
General
General
General
General
General General
General
General
General
Anexo 9. Matriz de interrelacin de las intervenciones de promocion de la salud sobre los padecimientos priorizados en la estrategia nacional de promocin y prevencin para una mejor salud
General General
General
General
General
General
General General
General
General
General
Emergencias en salud
52
Padecimiento Cronicas
Infeccio- Mortalidad Mortalidad nes materna infantil Dengue Intoxicaciones Lesiones Adiccio- nes violencia
Del rezago
Grandes epidemias
Por edad
Infantil PreEscolares Adolescentes Jvenes escolares Adultos Ancianos Embara Migrantes Traba- Bajo ndice -zadas jadores de desarrollo humano
Por condicin
Grupo poblacional
Intervencin

General General General General General General General General General General General

General General General General General General General
General
General
General
General
General
General
General
General
General
General General
General
General
General
entrega de proyectos participativos comunitarios y evidencia de efectividad en problemas prioritarios

General General General
General
General
General
General
General
General
General
General
General
General General
Impulso y fortalecimiento de las redes General estatales y la red mexicana de municipios por la salud
General
General
General
General
General
General General
Anexo 10. Matriz de interrelacin de las intervenciones de promocin de la salud con grupos poblacionales especficos
General
General
General
General
General
General
General
General
General
General General
53
Anexo 11. Matriz de marco lgico
54
Indicadores de desempeo Resumen narrativo Enunciado Frmula de calculo Frecuencia de medicin
Medios de verificacin
Supuestos
Servicios: Componentes 1. Apoyo a municipios tcnica y financieramente a travs del concurso de proyectos de promocin de la salud Eficacia: 1.1 porcentaje (no. De municipios a los de municipios que se les entrega apoyados en el ao apoyo financiero/no. Del total de municipios participantes en el programa)x100 Anual Dictamen del comit nacional de comunidades saludables Municipios con proyectos participando en el rea de promocin de la salud
Eficiencia: porcentaje de proyectos concursables financiados, con presupuesto asignado Calidad: porcentaje de municipios apoyados tcnicamente que se declaran satisfechos
(no. De proyectos concursables financiados/ presupuesto asignado) *100 (numero de municipios apoyados tcnicamente de promocin de la salud, que se declaran satisfechos/numero de municipios apoyados tcnicamente ) *100 (presupuesto ejecutado/presupuesto asignado)*100 (no. De reas de promocin de la salud que recibieron asesora y capacitacin en los estados/no. Total de reas de promocin de la salud en los estados programadas)x100
Anual
Registros contables
Anual
encuesta de satisfaccin
Economia: porcentaje de ejecucin presupuestaria 2. Asesora tcnica y capacitacin en promocin de la salud entregada a responsables de las reas de promocin de la salud del nivel estatal, jurisdiccional, y local 2.1 - eficacia: porcentaje de reas de promocin de la salud cubiertas por el programa
Anual
Registros contables
Anual
Asistencia de todos Informes del los convocados sistema de informacin en salud
(no. De municipios 2.2. Eficacia: acreditados/no. De porcentaje de municipios acreditados municipios activos)x100 como promotores de la salud del total de municipios activos Eficiencia: porcentaje de gastos de asesora tcnica y capacitacin ejecutados, con el presupuesto asignado
Anual
Informes del sistema de informacin en salud
(gastos real de asesora Anual tcnica y capacitacin / presupuesto asignado) *100
Registros contables
55
Supuestos
CALIDAD: Porcentaje de responsables de promocin de la salud del nivel estatal, jurisdiccional, y local que se declaran satisfechos, con la asesora recibida
(Numero de responsables de promocin de la salud del nivel estatal, jurisdiccional, y local que se declaran satisfechos con la asesora recibida /Numero de responsables de promocin de la salud del nivel estatal, jurisdiccional, y local asesorados ) *100
Anual
Encuesta de satisfaccin
ECONOMIA: Porcentaje (Presupuesto de ejecucin ejecutado/Presupuesto presupuestaria asignado)*100 3. Asesora tcnica y capacitacin entregada a personal de promocin de salud local para procurar el acercamiento de la comunidad a los servicios de salud 3.1 EFICACIA: Porcentaje de personal de promocin de la salud a nivel local que recibi asesora tcnica (No. de personal de promocin de la salud a nivel local que recibi asesora tcnica/No. total del personal de promocin de la salud a nivel local programado)x100 (No. de comunidades certificadas./No. Total de comunidades activas)x100
Anual
Registros Contables Lderes comunitarios Informes del identificados y sistema de informacin en participando salud
Anual
3.2 EFICACIA: Porcentaje de comunidades certificadas del total de comunidades activas EFICIENCIA: Porcentaje de gastos de asesora tcnica y capacitacin ejecutados, con el presupuesto asignado CALIDAD: Porcentaje de personal de promocin de la salud del nivel local asesorados , que se declaran satisfechos
Anual
Informes del sistema de informacin en salud Registros Contables
(Gastos real de asesora Anual tcnica y capacitacin / Presupuesto asignado) *100
(Numero de personas de Anual promocin de la salud del nivel local , asesorados tcnicamente que se declaran satisfechos /Numero de personas asesoradas tcnicamente ) *100 Anual
Encuesta de satisfaccin
ECONOMIA: Porcentaje (Presupuesto ejecutado/Presupuesto de ejecucin asignado)*100 presupuestaria
Registros Contables
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Supuestos
Gestin Actividades 1.1 asesorar a los municipios en la elaboracin de proyectos que participen en el programa 1.1.1 porcentaje de municipios que presentan proyectos de promocin de la salud (municipios asesorados/no. De municipios que presentan proyecto) x 100 (proyectos apoyados/no. Total de proyectos participantes) x 100 Anual Informes de los servicios estatales de salud Asistencia del personal convocado
1.2 dictaminar los 1.2.1 porcentaje de proyectos participantes y proyectos apoyados del transferir recursos total de proyectos participantes
Anual
Dictamen del comit nacional de comunidades saludables Informes de supervisin
1.3 supervisar proyectos ganadores
1.3.1 porcentaje de (no. De proyectos proyectos supervisados supervisados/no. De proyectos programados) x 100 2.1.1 porcentaje de paquetes tcnico normativo distribuidos entre los estados (no. De paquetes distribuidos/ el no. De paquetes elaborados) x 100
Anual
2.1 elaborar el paquete tcnico normativo para realizacin de los cursos
Anual
Informe del sistema de informacin en salud
2.2 realizar cursos a los responsables de promocin de salud a nivel estatal, local y jurisdiccional
2.2.1 porcentaje de cursos realizados a nivel estatal, jurisdiccional y local.
(no. De cursos realizados/ no. Total de cursos programados) x 100
Anual
Asistencia del Informes del personal convocado sistema de informacin en salud
2.3. Seguimiento a los compromisos derivados de los cursos
2.3.1 porcentaje de compromisos cumplidos
(no. De compromisos cumplidos/no. De compromisos establecidos) x 100
Anual
Informes de responsables estatales
Anual 2.4 supervisar municipios 2.4.1 porcentaje de (no. De municipios acreditados municipio supervisados supervisados/no. De municipios acreditados por el comit estatal de comunidades saludables) x 100
Informes de supervisin
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Supuestos
2.5 Promover redes de municipios en entidades federativas
2.5.1 Porcentajes de redes a nivel municipal formadas
Anual (No. de redes a nivel municipal formadas/No. de redes programadas) x 100
Sistema de Informacin en Salud
Municipios con coparticipacin en el programa
3.1 Elaborar paquete de material tcnico normativo de apoyo para los cursos, del nivel local
3.1.1 Porcentaje de paquetes de material tcnico normativo de apoyo distribuidos en los cursos, del nivel local
(No. de paquetes distribuidos/ el No. de paquetes elaborados) x 100
Anual
Informes de asistentes a los cursos
3.2 Realizar cursos a personal de promocin de la salud a nivel local y jurisdiccional sobre promocin de la salud
3.2.1 Porcentaje de cursos realizados a personal de salud del nivel jurisdiccional y local sobre promocin de la salud
(No. de cursos realizados Anual a personal de salud a nivel jurisdiccional y local / no. de cursos programados) x 100
Informes de Responsables Estatales
3.3 Seguimiento del cumplimiento de los compromisos derivados de los cursos
3.3.1 Porcentaje de compromisos cumplidos
(No de compromisos cumplidos derivados de los cursos/No. de compromisos derivados de los cursos) x 100
Anual
Informes de avances de Responsables Estatales
3.4 Supervisar 3.4.1 Porcentaje de comunidades certificadas comunidades supervisadas
(No. de comunidades supervisadas/No. de comunidades certificadas por el Comit Estatal de Comunidades Saludables) x 100
Anual
Informes de Supervisin
Comunidades con coparticipacin en el programa
3.5.1 Porcentaje de 3.5 Promover la conformacin de redes a conformacin de redes nivel jurisdiccional y local de nivel jurisdiccional y local
(No. de redes conformada/ No. de redes programadas) x 100
Anual
Informe del Sistema de Informacin en Salud
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Anexo 12. Plan operativo

Objetivo General Meta Estrategias Lneas de Accin Proceso
Contribuir a reducir la morbimortalidad de los padecimientos prioritarios en salud pblica, a travs de incentivar la creacin de entornos favorables a la salud, la orientacin de la accin municipal en promocin de la salud y una poblacin empoderada para el manejo de los determinantes de la salud. Certificar 2000 Comunidades y 10,000 entornos (4,0oo escuelas, 3000 viviendas, 2,000 unidades mdicas, 1,000 edificios pblicos, etc.) como favorables a la salud Impulso y fortalecimiento de Municipios Promotores de la Salud. Contribuir al desarrollo de polticas saludables sostenibles en el mbito municipal, que propicien la participacin de las autoridades locales y de la sociedad, as como el apoyo de todos los sectores en la definicin y solucin de sus prioridades para modificar sus determinantes de salud y desarrollar entornos favorables. (No. de Municipios con diagnstico Municipal de salud y Plan de Trabajo/No. de municipios incorporados) x
Indicadores Producto Impacto intermedio Impacto final
100
Elaborar un modelo para que se constituyan municipios promotores de la salud acreditados.
(No. de Municipios incorporados al programa/ No. de Municipios activos) x 100
(No. de municipios acreditados/ No. de municipios activos) x 100
Apoyo a Proyectos Municipales vinculados a la Salud Pblica
Otorgar apoyo tcnico y financiero a proyectos que estn basados en diagnsticos municipales de salud, derivados del Programa Municipal de Promocin de la Salud, que estn encaminados a lograr un impacto en el nivel de salud de las comunidades y que sean sostenibles a mediano y largo plazo Impulsar y fortalecer las redes estatales de Municipios por la Salud
(No. de proyectos apoyados/No. total de proyectos participantes) x
100
(No. de Municipios con proyecto apoyado y concluidos/No. de municipios apoyados)x 100
(No. de Municipios con proyecto apoyado que lograron modificar los determinantes en salud/No. de Municipios apoyados) x 100
Impulso y fortalecimien to de las redes estatales y la Red Mexicana de Municipios por la Salud
(No. de entidades federativas con red estatal activa/No. total de entidades federativas) x
100
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Objetivo General
Meta
Estrategias
Lneas de Accin Proceso
Contribuir a reducir la morbimortalidad de los padecimientos prioritarios en salud pblica, a travs de incentivar la creacin de entornos favorables a la salud, la orientacin de la accin municipal en promocin de la salud y una poblacin empoderada para el manejo de los determinantes de la salud.
Certificar 2000 Comunidades y 10,000 entornos (4,000 escuelas, 3,000 viviendas, 2,000 unidades mdicas, 1,000 edificios pblicos, etc.) como favorables a la salud
Elaboracin de un plan de capacitacin para actualizar al personal de salud en el programa de entornos y comunidades saludables
Elaborar un modelo de capacitacin para actualizar al personal de salud operativo
(No. de personal operativo de promocin de la salud que recibi capacitacin /No. total del personal operativo de promocin de la salud programado) x 100 (No. de personas que recibieron capacitacin en programas prioritarios/No. de personas formados como promotores voluntarios) x 100 (No. de Comits Locales de Salud formados / No. de comits de salud activos) x 100
Elaborar un modelo de capacitacin para actualizar al personal de salud comunitario
Incentivar y empoderar a las personas y a sus comunidades para que sean corresponsables en el desarrollo integral comunitario y en la mejora de la calidad de vida Reorientar la participacin comunitaria en salud para que sta sea informada, consciente, voluntaria y activa Crear redes de comunidades promotoras de la salud.
(No. de Comits Locales de Salud formados y activos/N de Comits activos reorientados) x 100 (No. de redes conformada/ No. de redes programadas) x 100
Desarrollar una cultura y organizacin comunitaria de anticipacin y participacin frente a emergencias en salud (Comunidades en accin).
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Objetivo General
Meta
Estrategias
Lneas de Accin Proceso
Contribuir a reducir la morbimortalidad de los padecimientos prioritarios en salud pblica, a travs de incentivar la creacin de entornos favorables a la salud, la orientacin de la accin municipal en promocin de la salud y una poblacin empoderada para el manejo de los determinantes de la salud.
Certificar 2000 Comunidades y 10,000 entornos (4,000 escuelas, 3,000 viviendas, 2,000 unidades mdicas, 1,000 edificios pblicos, etc.) como favorables a la salud
Vinculacin con Programas de Accin
Establecer las estrategias a aplicar, compromisos, tiempo y recursos, as como los indicadores a seguir en el control de resultados; para lo cual se usarn los instrumentos rectores y operativos necesarios como: lineamientos y guas, manuales tcnicos y operativos, normas tcnicas, asesoras, etc. Definir acuerdos de vinculacin a nivel federal y estatal con los programas preventivos prioritarios para lograr una mayor eficacia en las intervenciones de promocin de la salud y lograr un mayor impacto. Fortalecer los Comits Tcnicos Estatales de Comunidades Saludables, asegurando la participacin de todos los programas prioritarios. (No. de acuerdos de vinculacin con programas prioritarios/ No. de programas prioritarios) x 100
(No. de entidades federativas con Comite estatal de Comunidades Saludable formado/ No. total de entidades federativas) x 100
(No.de Comites Estatales ejecutando y participando en accciones de manera coordinada/N total de Comits Estatales formados)x 100
Impulso de la cooperacin internacion al para la Promocin de la Salud Municipal y Urbana
Establecer foros sobre salud urbana y metropolitana en el entorno nacional e internacional
Incorporar las mejores prcticas internacionales para medir impacto en salud
61
7. Bibliografa
62
Borja Jordi, Castells Manuel. Local y global: La gestin de las ciudades en la era de la informacin. Espaa: Taurus; 1998. Borja Jordi. Descentralizacin y participacin ciudadana. Centro de Servicios Municipales Heriberto Jara. Mxico, 2000. Construyendo la ciudad con la gente. Nuevas tendencias en la colaboracin entre las iniciativas comunitarias y los gobiernos locales. Habitat International Coalition, 1998 Secretara de Salud, Organizacin Mundial de la Salud, Organizacin Panamericana de la Salud. Declaracin Ministerial de Mxico para la Promocin de la Salud: De las ideas a la Accin. Quinta Conferencia Mundial de Promocin de la Salud; 2000 Junio 5-9; Mxico; 2000. Del Bosque Sofa, Del Bosque Mara Teresa, Gonzlez Julio.Compiladores. Manos a la salud. Mercadotecnia, comunicacin y publicidad: herramientas para la promocin de la salud. Mxico: CIESS/OPS; 1997. Donoso H Patricio. Descentralizacin y desarrollo local: construimos el futuro con nuestras propias manos. Quito: Granja; 1999 Secretara de Salud. Estrategia de Promocin y Prevencin para una Mejor Salud. Mxico;2007 Gilbert Richard, Stevenson Don, Girardet Herbert, Stren Richard. Making cities work. The role of local authorities in the urban environment. London: Earthscan; 1996 Girardet Herbert. The gaia atlas of cities. New directions for sustainable urban living. Secretary General of Habitat II. London: Gaia Books ltd;1996. Hernndez Chvez, Alicia coordinadora. Hacia un nuevo federalismo?. El Mxico: Colegio de Mxico, Fondo de Cultura Econmica; 1996. Kroeger Axel, Luna Ronaldo. Atencin Primaria de Salud; Principios y Mtodos. Mxico: Organizacin Panamericana de la Salud, PALTEX; 1992 Organizacin Panamericana de la Salud. La crisis de la salud pblica: reflexiones para el debate. Publicacin Cientfica:540. Estados Unidos;1992. Consejo Nacional de Poblacin .La situacin demogrfica en Mxico: CONAPO; 2000. Lpez Acua Daniel. Reorienting health systems and services with health promotion criteria a critical component of Health Sector Reforms. Fifth Global Conference and Health Promotion. Mxico;2000.
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8. Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos
64
Acreditacin y Certificacin Sensibilizar, motivar y empoderar a los individuos, organizaciones, instituciones y autoridades, a travs del reconocimiento al avance de sus intervenciones.
Base Social en Salud Se define como la participacin activa, conciente, voluntaria y organizada de la poblacin beneficiaria de los servicios de salud, que adems tiene capacidad de opinar, aprobar o rechazar proyectos del sector salud, especialmente en aquellos aspectos que los afecta directamente y que estn consagrados en la Constitucin y en la Ley General de Salud.
Comunidad Grupo especfico de personas, que a menudo viven en una zona geogrfica definida, comparten la misma cultura, intereses, valores y normas, y estn organizadas en una estructura social conforme al tipo de relaciones que la comunidad ha desarrollado a lo largo del tiempo. Los miembros de una comunidad adquieren su identidad personal y social al compartir creencias, valores, normas comunes que la comunidad ha desarrollado en el pasado y que pueden modificarse en el futuro. Sus miembros tienen conciencia de su identidad como grupo y comparten necesidades comunes y el compromiso de satisfacerlas. (Glosario de trminos de Promocin de la Salud, OMS, Ginebra, 1998) Comunidad Saludable Aquella comunidad en que todos sus integrantes participan activamente en la creacin de entornos saludables, en el mejoramiento de sus condiciones de salud y en consecuencia promueven un adecuado desarrollo y una mejor calidad de vida, as como estilos de vida saludables en armona con el medio ambiente, mediante todos los recursos que tienen a su alcance, estimulando la congestin y la autosuficiencia, favoreciendo la participacin social, el desarrollo humano y econmico, en respuesta a sus necesidades y promoviendo polticas sociales incluyentes que fortalezcan la confianza en s mismos y la autoestima individual y grupal, evitando en lo posible la dependencia y el paternalismo.
Capacitacin Conocimientos actualizados y prcticos, as como mtodos y tcnicas didcticas que permitan al personal de salud y a los recursos comunitarios, modificar hbitos, actitudes y comportamientos de la poblacin. Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, OMS, Ginebra, 1986. Coordinacin y Concertacin Fortalecer la participacin de los organismos pblicos, privados y sociales, para planear, ejecutar y evaluar programas y acciones conjuntas a favor de la salud, que permitan ampliar la cobertura de los servicios de salud, coadyuvar en la proteccin financiera de los sectores y la poblacin, evitando dispendios o duplicidad de acciones. Comit local de salud Grupo de personas de la misma comunidad en donde interviene personal voluntario encabezados por los lderes que pueden ser maestros, sndicos, entre otros, y cuya funcin es trabajar con propsitos y tareas comunes y adems participar en la elaboracin del diagnostico y la ejecucin de proyectos, previamente capacitados y con el apoyo del personal de salud.
Determinante Conjunto de factores personales, sociales, econmicos y ambientales que influyen de manera categrica sobre el estado de salud de individuos y poblaciones. Diagnstico participativo de salud Identificacin de los problemas que se comparten en la comunidad, y as poder establecer metas comunes.
Empoderamiento Proceso mediante el cual los individuos y los grupos sociales son capaces de expresar sus necesidades, plantear sus preocupaciones, disear estrategias de participacin en la toma de decisiones y llevar a cabo acciones polticas, sociales y culturales para hacer frente a sus requerimientos vitales.
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G
Gobernanza en salud Implica la generacin de acuerdos formales entre el personal de salud y los representantes de la poblacin para hacer valer los derechos de los ciudadanos en lo que respecta a la proteccin social en salud.
Promotor voluntario de salud Es aquella persona que voluntariamente se suma a las tareas de promocin de la salud comunitaria. Algunos ejemplos de ello son: Auxiliares de Salud, agentes de salud, procuradoras de la salud, promotores voluntarios y otros.
I
Investigacin y Evaluacin Avances e impacto de las acciones de promocin de la salud, que permitan modificar e incluso crear nuevas lneas de accin que incrementen y mejoren su impacto, eficacia y eficiencia.
R
Recursos comunitarios formados Personas de la comunidad que fueron capacitadas en todos los temas bsicos de salud y han sido reconocidas como agentes y procuradores de salud. Red de Organizaciones Comunitarias en Salud Es el conjunto de organizaciones comunitarias en salud que permite la suma de esfuerzos para que la voz de stas se pueda escuchar con ms intensidad en la Jurisdiccin Sanitaria y en los Hospitales donde se otirgan los servicios de salud. Tambin es un espacio de encuentro, de aprendizaje, de apoyo mutuo, donde se planean acciones que puedan mejorar las condiciones de salud de la regin y de comunidades; es una fuerza para poder negociar mayores beneficios ante las autoridades locales, municipales y estatales.
P
Personal de Salud Se refiere al inventario de personal operativo vinculado al sector salud, clasificados como profesionales, tcnicos, auxiliares, administrativos y otros. Incluye el total de personal que labora en todas las unidades; independientemente de su profesin o funcin. Promocin de la Salud Constituye un proceso poltico y social global que abarca no solamente las acciones dirigidas directamente a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin las dirigidas a modificar las condiciones sociales, ambientales y econmicas, con el fin de mitigar su impacto en la salud pblica e individual. La promocin de la salud es el proceso que permite a las personas incrementar su control sobre los determinantes de la salud y en consecuencia, mejorarla. La participacin es esencial para sostener la accin en materia de promocin de la salud. Promotor de salud Personaje clave institucional para la entrega local del servicio de promocin de la salud.
S
Seguimiento rector Fase del proceso administrativo orientado a lograr que las actividades se realicen en el lugar, el tiempo, la magnitud y el modo previstos. Sustentabilidad Continuacin, viabilidad en el largo plazo, sobrevivencia.
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9. Agradecimientos
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ste programa de accin es el resultado de la entusiasta participacin de los Responsables Estatales de Promocin de la Salud y de un amplio equipo de colaboradores de las tres reas de la Direccin General de Promocin de la Salud a quienes hacemos un sincero reconocimiento por sus aportaciones: Raquel Almazn del Castillo Carolina Alvarez Garriga Yolanda Araujo Jimnez Martha Beatriz Crdenas Turrent Oscar Casillas Cruz Adrenalina Cebrin Gmez Roco Garca Ziga Nancy Herrera Castillo Ljubica Latinovic Mara Guadalupe Mercado Espinoza Georgina Navarrete Sosa Jorge Ochoa Moreno Ericka Pacheco Castro Consuelo Prez Gonzlez Laura Pico Garca Gerardo Rivera Malagn Lilia Rivero Rodrguez Lucero Rodrguez Cabrera Grettel Rueda Almanza Ral Snchez Kobashi Martha Lirio Snchez Sosa Agustn Sangins Garca Carlos Santos-Burgoa Z. Adriana Stanford Camargo Jos Jess Tenorio Maldonado
68

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PROGRAMA DE ACCIN ESPECFICO 2007-2012

Entornos y Comunidades Saludables

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

2.1 Problemtica 2.2 Avances 2000-2006 2.3 Retos 2007-2012

3. Organizacin del Programa

4. Estrategia de Implantacin Operativa

5. Evaluacin y Rendicin de Cuentas

6. Anexos 7. Bibliografa 8. Glosario de trminos, acrnimos y sinnimos 9. Agradecimientos

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Mensaje del C. Secretario de Salud

Dr. Jos ngel Crdova Villalobos

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Mensaje del C. Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

Dr. Mauricio Hernndez vila

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Se apliquen polticas nacionales de salud p-

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

1 OPS. La Participacin Social en el Desarrollo de la Salud: Experiencias Lati-

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

2 MOPS, Pp. 26.

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

1.1 Marco jurdico

l marco que rige la operacin del Programa es el siguiente:

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

1.2 Vinculacin con el PND 2007-2012

1.3 Sustentacin con base en el PROSESA 2007-2012

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

2.2 Avances 2000-2006

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Proyectos apoyados 2002-2006

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

2.3 Retos 2007-2012

3. Organizacin del Programa

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

3.3 Objetivo General

3.4 Estrategias y Lneas de accin

ESTRATEGIA 2. Apoyo a Proyectos Municipales vinculados a la Salud Pblica

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

y ejecutar del proceso de certifica Organizar cin.

ESTRATEGIA 6. Reforma de la accin comunitaria

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

ESTRATEGIA 8. Impulso de la cooperacin internacional para la Promocin de la Salud Municipal y Urbana

ESTRATEGIA 7. Vinculacin con Programas de Accin

SUBSECRETARA DE PREVENCIN Y PROMOCIN DE LA SALUD

Lnea de Accin del PROSESA

3.5 Metas anuales 2008 - 2012

Poblacin mayor de 15 aos

Reforma de la accin comunitaria en salud.

1600 municipios acreditados

ENTORNOS Y COMUNIDADES SALUDABLES

100,000 promotores volntarios formados

Estrategia del PROSESA Generar entornos y comunidades favorables a la salud