Puntos clave

La ictericia nuclear, una enfermedad que se crea superada, ha reaparecido en los pases occidentales como consecuencia de la disminucin en el cuidado de los recin nacidos con hiperbilirrubinemia. Los factores implicados en este resurgimiento son: la falta de control mdico en la primera semana de vida, la relajacin en los criterios de diagnstico y tratamiento, y una lactancia materna inadecuada. La exploracin rutinaria del recin nacido debe incluir la evaluacin de la ictericia, la medicin de la bilirrubina y su interpretacin segn las horas de vida, y la valoracin de los factores de riesgo para el desarrollo de hiperbilirrubinemia grave. El manejo diagnstico y teraputico debe ser individualizado, de acuerdo a la edad gestacional, las caractersticas clnicas y epidemiolgicas, y los factores de riesgo de lesin neurolgica por bilirrubina. La fototerapia es un tratamiento sencillo, seguro y altamente efectivo si se utiliza correctamente. Los dispositivos ms eficaces son las lmparas fluorescentes azules y, a continuacin, las convencionales de amplio espectro.