Sndrome Nefrtico

Garca Soto Alfredo Ernesto Reyes Hinojosa Daniel Eduardo Valadez Ledesma Viridiana Vzquez Garca Samantha Yael

Definicin
El sndrome nefrtico agudo se caracteriza por la aparicin de forma sbita de hematuria, proteinuria, edemas, oliguria, alteracin de la funcin renal e hipertensin arterial frecuente pero no constante.

La glomerulonefritis aguda postestreptoccica es el prototipo de sndrome nefrtico agudo. Se presenta tras un intervalo libre de una a 3 semanas de la infeccin faringoamigdalar o cutnea por el estreptococo. Su pronstico es benigno, con curacin clnica e histolgica en el 90%.

 Presentacin brusca de:

Hematuria Oliguria Proteinuria Edemas

EPIDEMIOLOGA

Faringoamigdalitis
Pases desarrollados

Lesin Cutnea
Pases en desarrollo

o Es muy frecuente entre nios y jvenes

o Se asocia a nefropatas glomerulares

o Pico de incidencia entre los 2 y 12 aos O 5 al 10 % de pacientes con Faringitis O 25% de Los pacientes con infecciones cutneas o En adultos y ancianos la causa es por nefropatas vasculares e intersticiales

 Incidencia difcil de determinar, debido a la existencia de casos asintomticos o con sintomatologa escasa. Edad de aparicin:
Entre los 2 y 12 aos. Incidencia mxima entre los 6 y 8 aos. Excepcional en < 1 ao. Clara predominancia en varones.

MANIFESTACINES CLNICAS

MANIFESTACINES CLNICAS
BALANCE + DE H2O Y Na

PALPEBRAL

OLIGURIA*

EDEMA*

ESCROTAL

EXTIENDE

HTA*
GENERA
VOLUMENDEPEN DIENTE

SRAA

INJURGITACIN YUGULAR

CONJESTIN PULMONAR

EDEMA AGUDO DE PULMN

MANIFESTACINES CLNICAS
INFLAMACIN PERMITE QUE HEMATIES Y PROTEINAS PASEN AL ESPACIO URINARIO HEMATURIA* PROTEINURIA*

NO SELECTIVA < 2 G/DA

MACROSCPICA

MICROSCPICA

CILINDROS HEMTICOS

COMPLICACIONES
Resultan de la expansin intravascular, magnitud de la insuficiencia renal aguda y gravedad de la HTA.
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

HIPERPOTASEMIA

ENCEFALOPATA HIPERTENSIVA

LABORATORIO
Hemodilucin por ganancia de lquido

Hb

Hto

proteinemia

Urea creatinina sricas

Excrecin fraccional de Na <1%

Sedimento urinario

Hematuria con cilindros hemticos y acantocitos

LABORATORIO
C3 HIPOCOMPLEMENTAREMIA

POSTINFECCIOSO

C4

ANTIESTREPTOLISINA

Enfermedad sistmica

Alteraciones serolgicas que las caracterizan

Ac anti DNA, FAN

crioglobulinas

ANCAS

Ac anti MBG

LABORATORIO
BIOPSIA

INDICACIONES

EVIDENCIA DE PROCESO INFECCIOSO CONCOMITANTE

HIPOCOMPLEMENTAREMIA Y/O HTA X + DE 4 SEM

SOSPECHA DE ENFERMEDAD SISTMICA (deterioro acentuado de la funcin renal)