Fracturas de clavcula

Perdida de la continuidad en el hueso Lesin frecuente

Mecanismo directo
Sitio mas comn tercio medio en su unin con el tercio externo

Epidemiologa
Hombres Menores 25 aos o Mayores de 55 aos y mujeres de 75 aos.

10 % de las fracturas producidas

Factores de Riesgo
Edad Avanzada Osteoporosis Mala nutricin Alteraciones seas congnitas Reduccin de masa muscular Violencia intrafamiliar Prctica de deportes extremos Antecedentes de traumatismo

Mecanismo de lesin
Lesin en actividad deportiva

Trauma directo

Cadas de altura

Accidentes en vehculos Contusin en la regin externa de hombro- brazo

Heridas por proyectil de arma de fuego

Sitio de lesin

Clnica
Dolor en la zona afectada

Impotencia funcional del miembro afectado Relieve de la clavcula angulado por debajo de la piel

Exploracin fsica
Deformidad Deformidad de la cintura escapular

Movilidad anormal

Crepitacin sea

Aumento de volumen

Equimosis

Frecuente cabalgamiento de los fragmentos:

Peso del miembro y traccin del esternocleidomastoideo

Importante evaluar

Integridad de la piel sobre la clavcula Presencia de exposicin sea Valorar estado neurovascular distal del lado afectado Evaluar la condicin pleuro-pulmonar del lado afectado

Complicaciones
Hematomas por lesin de vena subclavia

Poco frecuentes:

Elongacin del plexo braquial

Exposicin de la fractura por perforacin de la piel

Neumotrax por lesin de cpula pleural

Lesiones concomitantes
Luxaciones acromioclaviculares Luxaciones esternoclaviculares Hombro flotante Fractura de clavcula y 1er arco costal Fracturas en tres fragmentos

En nios lesin en tallo verde pudiendo observarse la clavcula con angulaciones importantes o torsiones en la rx

Diagnstico
Radiografa simple antero-posterior que incluya la articulacin esterno clavicular hasta la porcin lateral del hmero Si se sopecha de hemotrax o neumotrax rx simple de trax

Tratamiento
Realizacin de vendaje en 8 Reforzarlo con yeso Procurar llevar los hombros hacia atrs

Cabestrillo

Tratamiento quirrgico :
Fractura expuesta o inminencia de exposicin

En fracturas no reductibles
Lesin neurolgica o vascular Fractura de ambas clavculas Compromiso pleuropulmonar Hombro flotante

Fractura de clavcula con trax inestable

Placa de osteosntesis

Pronstico

Bueno
Formacin de callo hipertrfico