Universidad Politcnica Salesiana. Maestra en Discapacidad Visual. Curso: Programas de Orientacin vocacional y laboral. Profesora: Roco Lpez Masis.

Ao 2013, Guayaquil. FORMULARIO PARA VALORACIN DEL DESEMPEO FUNCIONAL 1. Nombre y apellidos_______________________________ 2. Edad:____________Fecha de nacimiento:_____________ 3. Condicin visual 3.1 Diagnstico oftalmolgico: 3.2 Baja visin_________ Congnita__________ 3.3 Ayudas pticas Si___ No____ (Direccin, telfono, nmero de identificacin o de cdula, nmero de Conadis / si se requiere) Especificar_________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ REA
1.FSICO MOTRIZ

Ceguera________ Adquirida_______-

SI

NO

EN PROCESO

OBSERVACIONES

Imagen corporal (partes del cuerpo, movimientos, funciones) Expresin corporal (gestos, posturas, movimientos) Roco Lpez M. Gua de trabajo 3 Pgina 1

Orientacin espacial . espacio personal . espacio en el ambiente . puntos cardinales . localizacin auditiva localizacin olfativa . lateralidad.
2. MOVILIDAD

Tcnica Hoover (uso del bastn) . agarre . posicin . arco . coordinacin . ritmo Baja visin . Conciencia de lo que se ve y como se percibe . Puntos de referencia, visuales y no visuales. . Uso de ayudas tcnicas . Movilidad en penumbra (traslado de la visin al bastn) En el hogar . Usa tcnica de proteccin para caminar . Demuestra proteccin en reas peligrosas (cocina, ducha, etc.) . Sortea paredes y muebles . Localiza puertas y ventanas. En la comunidad . Usa el bastn . Tiene perro gua . Se traslada con gua vidente . Usa transporte pblico (autobs, tren, taxi). Utiliza semforos . Recorridos controlados (no hay riesgo de va pblica) . Recorridos no controlados Roco Lpez M. Gua de trabajo 3 Pgina 2

(trnsito normal, ambientes conglomerados o no) . Cruce de calles . Solicita ayuda Utiliza servicios pblicos (bancos, cajero automtico, correo, centros comerciales, centros de salud, etc.) En zona rural . Utiliza pistas para orientarse en campo abierto . Ejecuta dependiendo del sendero (tierra, csped, nieve, etc.) Participa en actividades recreativas Participa en actividades deportivas
3. INTERACCIN Y COMUNICACIN SOCIAL

Receptiva . Reconoce a las personas allegadas (tono d voz, forma de caminar . Responde a gestos . Responde a seales tctiles del medio . Identifica y discrimina seales sonoras . identifica y discrimina seales olfativas . identifica y discrimina seales tctiles Expresiva . Utiliza la expresin gestual y facial . Utiliza la expresin corporal Dirige la mirada a su interlocutor . Utiliza un vocabulario social adecuado Roco Lpez M. Gua de trabajo 3 Pgina 3

Trato social . Solicita permiso para ingresar a un espacio ocupado previamente . Es corts para pedir o rechazar ayuda . Maneja el espacio personal . Utiliza verbalismo . Utiliza movimientos repetitivos o que lo autoestimulen . Se comunica de manera asertiva . Se integra a grupos de pares Uso de medios de comunicacin (Telfono, grabadora, Internet, telegramas, fax, etc.) 4. MANTENIMIENTO
PERSONAL Y DOMSTICO

Hbitos alimenticios. . Se lava las manos antes de comer . Prepara la mesa . Es independiente a la hora de servirse los alimentos . Tiene un comportamiento adecuado en la mesa (uso de cubiertos, postura, usa servilleta, etc.) Preparacin de alimentos . Se lava las manos antes de cocinar .Utiliza correctamente los utensilios para cocinar, artefactos electrodomsticos, trastos, etc. Manipula correctamente productos alimenticios (frutas, vegetales, carnes, etc.) . Pela, pica, sirve alimentos slidos y lquidos Roco Lpez M. Gua de trabajo 3 Pgina 4

. Lava los utensilios utilizados . Limpia la cocina Cuidado del hogar . Barre el piso . Limpia el piso . Sacude muebles . Lava el bao . Tiende su cama Cuidado de objetos personales . Organiza sus objetos personales y los elige por s mismo . Se viste solo y cierra la puerta cuando lo hace . Lava la ropa (a mano, lavadora) . Plancha y dobla la ropa Combina su prendas de vestir (marcado y acomodo) Elige su ropa de acuerdo a la estacin Conoce tcnicas de costura bsica . Limpia sus zapatos y lo elige correctamente . Sabe anudarse la corbata (si aplica) Higiene y presentacin personal . Hbitos de higiene (bao, corte de uas, lavado de dientes, lavado de manos despus de ir al servicio) Utiliza ropa limpia. .. Rasurado y/o depilacin . Maquillaje (cuando aplica) . Secado y peinado del cabello . Limpieza de prtesis y lentes . Uso del desodorante . Uso correcto del servicio sanitario . Reconocimiento del periodo menstrual e higiene requerida (cuando aplica). Roco Lpez M. Gua de trabajo 3 Pgina 5

. Cuido de plantas y animales

5. HABILIDADES FUNCIONALES ACADMICAS

. Conocimiento del diagnstico, pronstico y condicin visual (contraindicaciones, implicaciones) . Conocimiento de las adecuaciones curriculares que requiere . Conocimiento de las adaptaciones fsicas que requiere . Lectoescritura (Braille, negro) . Uso de la computadora . Manejo del dinero ((discriminar, clasificar, reconocer, manejo y administracin) . Reloj (uso del tiempo, tcnica del reloj, ubicacin en el espacio) Conceptos matemticos y uso de calculadora parlante
6. HABILIDADES OCUPACIONALES

. Hbitos (puntualidad, asistencia, cooperacin, etc.) . Disciplina y seguimiento de normas . Tolerancia a la jornada . Acato a la autoridad . Relaciones interpersonales Reaccin a las crticas Tiene claridad en cuanto a sus intereses. Calidad de trabajo Cantidad de trabajo Permanencia en una tarea Utiliza medidas de seguridad Responde a seales de seguridad (alarmas, sirenas) Roco Lpez M. Gua de trabajo 3 Pgina 6

Manifiesta confianza en s mismo Aprendizaje de los propio errores Independencia. Solicita ayuda cuando la requiere. Sigue instrucciones. Trabajo en equipo Cuida materiales y equipo de trabajoReconoce, maneja y clasifica herramientas y equipo de trabajo.
7. OTROS

. Primeros auxilios . Reparaciones bsicas en el hogar . Reparacin del bastn . Manejo de la sexualidad
8. CONCLUSIONES

9. RECOMENDACIONES

RECOPIL LA INFORMACIN:

Nombre:__________________________Firma____________________________
USUARIO:

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TESTIGOS:

Nombre:__________________________Firma:_________________________ Nombre:__________________________Firma:__________________________ Fecha:_______________ Elaborado y adaptado por Roco Lpez Mass, Abril, 2008 Roco Lpez M. Gua de trabajo 3 Pgina 7