Gua para personas con lceras por presin o riesgo de padecerlas y sus cuidadores

C O N S E L L E R I A

D E

S A N I T A T

Relacin de autores
Coordinacin
M Jos Avils Martnez Direccin General de Ordenacin y Asistencia Sanitaria M Montserrat Snchez Lorente Direccin General de Ordenacin y Asistencia Sanitaria

Grupo de trabajo de la Gua de Prctica Clnica

Laura Alepuz Vidal Enfermera Coordinadora de Enfermera UHD, Hospital de la Vila Joiosa, Departamento de Salud de la Marina Baixa Josep C. Bentez Martnez Fisioterapeuta, Doctor en Fisioterapia Profesor colaborador, Departamento de Fisioterapia, Universitat de Valncia Jos Casaa Granell Fisioterapeuta, Doctorando en Procesos de Envejecimiento: Estrategias Sociosanitarias Profesor colaborador, Departamento de Fisioterapia, Universitat de Valncia Joan Clement Imbernn Enfermero Supervisor de la Unidad de Formacin, Hospital de la Vila Joiosa, Departamento de Salud de la Marina Baixa Profesor asociado, Departamento de Enfermera, Universidad de Alicante Begoa Fornes Pujalte Enfermera, Mster en Deterioro de la Integridad Cutnea Unidad de Enfermera Dermatolgica, lceras y Heridas, Consorcio Hospital General de Valencia, Departamento de Salud de Valencia-Hospital General Profesora asociada, Universidad Catlica de Valencia San Vicente Mrtir Pablo Garca Molina Enfermero, Mster en Ciencias de la Enfermera, Doctorando en Ciencias de la Salud Profesor asociado, Departamento de Enfermera, Universitat de Valncia Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, Hospital Clnico Universitario de Valencia, Departamento de Salud de Valencia-Clnico-Malvarrosa Miembro del Grupo de Investigacin ENFUVEG Jos Luis Gimnez Tbar Enfermero, Mster en Ciencias de la Enfermera, Doctorando en Ciencias de la Salud Responsable de la Unidad de Investigacin y Docencia de Heridas Crnicas y Agudas, Hospital General de Alicante, Departamento de Salud de Alicante-Hospital General Profesor asociado, Departamento de Enfermera, Universidad de Alicante Pablo Lpez Casanova Enfermero, Mster en Ciencias de la Enfermera, Doctorando en Ciencias de la Salud Unidad de Heridas Crnicas, Hospital General Universitario de Elche, Departamento de Salud de Elche-Hospital General Mario Mrquez Mendoza Mdico Especialista en Ciruga Plstica y Reparadora Servicio de Ciruga Plstica y Reparadora, Hospital General Universitario de Elche, Departamento de Salud de ElcheHospital General M ngeles Montal Navarro Enfermera, Nutricionista Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos, Hospital Clnico Universitario de Valencia, Departamento de Salud de Valencia-Clnico-Malvarrosa Profesora asociada, Departamento de Enfermera, Universitat de Valncia Enrique Sanchis Snchez Fisioterapeuta, Mster en sioterapia de los procesos de envejecimiento: estrategias sociosanitarias, Doctorando en Fisiologa Profesor asociado, Departamento de Fisioterapia, Universitat de Valncia

Jos Verd Soriano Enfermero, Bachelor in Nursing, Doctor en Salud Pblica Profesor Titular de Escuela Universitaria, Departamento de Enfermera Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud Pblica e Historia de la Ciencia, Universidad de Alicante Carlos Vergara-Hernndez Enfermero, Mster en Ciencias de la Enfermera, Doctorando en Ciencias de la Salud (lnea de documentacin cientca) Miembro del Grupo de Investigacin ENFUVEG

Autora de los dibujos

Gloria Segura Jord Licenciada en Bellas Artes

Edita: Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat de la presente edicin: Generalitat, 2012 de los textos: los autores

QU ES UNA LCERA POR PRESIN (UPP)?

Una UPP es una lesin en la piel o a mayor profundidad.

POR QU SE PRODUCEN?

Se producen por la presin que ejerce el mismo cuerpo al estar mucho tiempo en la misma posicin.

Presin

DNDE SUELEN APARECER?

Por lo general se localiza sobre una prominencia sea. Dependiendo de la posicin en la que se permanece durante un tiempo prolongado aparecen las UPP en un lugar u otro. En los adultos los lugares ms frecuentes son:

Y tambin en lugares donde se apoyan dispositivos de diagnstico o de tratamiento (gafas nasales, mascarillas, frulas, yesos):

En los nios las localizaciones ms frecuentes son diferentes a las de los adultos: Para los menores de 3 aos son la regin occipital y las orejas, Para los mayores de 3 aos son la zona sacra y los talones. Lugares donde se apoyan dispositivos de diagnstico o de tratamiento.

QU SIGNOS TENGO QUE VIGILAR? Enrojecimiento de la piel. Ampolla en la piel. Prdida de la primera capa de la piel.

5 QU PERSONAS TIENEN MS RIESGO DE PADECERLAS, ANCIANOS, NIOS, JVENES? Puede afectar a personas de cualquier edad, si se mantienen durante un tiempo prolongado en la misma posicin y adems presentan alguno de estos factores: Inmovilidad y encamamiento prolongado. Exceso de humedad: Incontinencia urinaria y/o fecal. Bajo nivel de conciencia o estado mental alterado. Alteraciones de la circulacin sangunea Mal estado de la piel Alteracin nutricional: desnutricin, deshidratacin y obesidad. Consumo prolongado de algunos medicamentos como corticoides, citostticos Colchones no adecuados

QU COMPLICACIONES OCASIONAN LAS UPP? Dolor Infeccin Anemia

QU PUEDO HACER PARA PREVENIR LA APARICIN DE UPP? Examine la piel haciendo hincapi en las zonas de riesgo, valore reas enrojecidas, rozaduras o ampollas. Mantenga la piel limpia y seca. Aproveche las posibilidades de la persona enferma para que se mueva por s misma. Si la persona no se puede mover, realizar cambios de posicin frecuentes (al menos 3-4 veces al da). Disminuya la presin utilizando colchones especiales y coloque almohadas en zonas de apoyo segn postura (esto no sustituye a los cambios posturales). Cuide su alimentacin. Debe ser rica y variada aportando diariamente protenas (carnes, pescados, huevos, leche y derivados), vitaminas (frutas, verduras) Toma de lquidos: debe beber diariamente al menos 1,5-2 litros de agua, zumos o infusiones.

CMO REALIZO LOS CUIDADOS DE LA PIEL?

Mantener una higiene adecuada de la piel: Se debe lavar con agua tibia y jabn neutro, aclarar y secar sin frotar. Evitar la humedad, sobre todo en las zonas de pliegues. Usar crema hidratante despus del aseo, extendindola bien, y sin masajear (no utilizar colonias, ni alcohol, ni talco). Controlar la humedad: Usar ropa de tejidos naturales; algodn o hilo. Evitar pliegues y arrugas. Ropa bien estirada, limpia y seca. En caso de incontinencia se deben extremar las medidas higinicas. Valorar el uso de paales absorbentes o colectores.

 Evitar la sudoracin controlando la temperatura y cambiar de ropa cuando la persona est sudada. Utilice productos barrera (cremas o pelculas) para proteger la piel del exceso de humedad.

CMO PUEDO ALIVIAR LA PRESIN? Valorar y promocionar la actividad fsica segn capacidad. Realizar cambios posturales: Los cambios de postura permiten, a personas con problemas de movilidad, evitar o disminuir la presin que dura mucho tiempo sobre una misma zona. Si el paciente no es capaz de realizarlos por s mismo, ser el cuidador el encargado de ayudarle a realizarlos: En personas encamadas, se har cada 2-3 horas, siguiendo un sistema de rotacin programado. En personas usuarias de sillas de ruedas, se har cada hora y cada 15-30 minutos deber descargar el peso de las nalgas movindose de un lado a otro. La enfermera le explicar como realizarlos adecuadamente. Sern ms fciles de realizar usando una sbana travesera. Realizar movilizacin articular (pasiva o activa). Es importante aprovechar las posibilidades del paciente para que se mueva por s mismo. En personas colaboradoras se deber fomentar la movilidad y la actividad fsica en la medida de sus posibilidades. En personas no colaboradoras, el cuidador deber moverle las articulaciones aprovechando los cambios posturales (sin producir dolor) y siguiendo las instrucciones de la enfermera. Emplear colchones especiales y almohadas o cojines para disminuir la presin en determinadas zonas. Consulte la enfermera (no utilizar nunca otadores o anillos).

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QU DIETA ES LA MS ADECUADA PARA PREVENIR LAS UPP?

La alimentacin ha de ser rica y variada, pensando en la persona y teniendo en cuenta sus gustos y preferencias, as como sus dicultades y limitaciones. Debemos aportar diariamente protenas (carnes, pescados, huevos, leche y derivados), vitaminas (frutas, verduras) y que beba diariamente al menos 1,5-2 litros de agua, zumos o infusiones. El dcit de nutrientes altera la piel, lo que favorece la aparicin de UPP y cuando hay UPP entorpece el proceso de curacin.

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ANTE LA APARICIN DE SIGNOS DE UPP QU HACER?

Pngase en contacto con su enfermera del centro de atencin primaria.

12 SI NECESITO UN COLCHN ESPECIAL PARA MANEJAR LA PRESIN, QU PUEDO HACER? Actualmente existe una gran variabilidad en la gestin de las SEMP entre los diferentes niveles asistenciales y dentro de los propios Departamentos de Salud. La gestin (distribucin, disponibilidad, prstamos, etc..) no dispone de una frmula nica en su desarrollo ni implantacin, pero es de destacar que la Conselleria de Sanitat en su Decreto 76/2010, de 30 de abril, del Consell por el que se regula la prestacin ortoprotsica en el marco de la sanidad pblica

en el mbito de la Comunitat Valenciana, modica el catlogo general de especialidades de material ortoprotsico en el mbito de la Comunitat Valenciana, incluyendo la prescripcin de SEMP de tipo dinmico. Asimismo, el Sistema de Centralizacin Logstica (UCL) incluye SEMP estticas de espumas de alta densidad, para todas las camas hospitalarias dependientes de la Conselleria de Sanitat.

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