ESTEBAN JUAREZ IRVIN

La OMS estima que un tercio de la poblacin mundial tiene la Infeccin latente de la tuberculosis La OMS estima que >95% de las personas infectadas por el VIH viven en pases de escasos recursos y mas de la mitad se encuentran infectados por M.tb La mortalidad por TB de pacientes con VIH/SIDA es de > 30% en pases de escasos recursos. Una nueva infeccin ocurre cada segundo La causa ms comn de muerte en los pacientes con infeccin por VIH En el ao 2008, 100 millones de personas presentaron las condiciones ideales para desarrollar TB. OMS: 2.6 millones de nuevos casos de infeccin por VIH anualmente y 1.8 millones de muertes relacionadas con sida por ao 9 millones de nuevos casos de TB activa por ao y 2 millones de muertes por ao

 Infeccin por VIH constituye el factor de riesgo ms poderoso para el progreso de infeccin por Mycobacterium tuberculosis a TB activa, incrementando el riesgo de reactivacin latente en 20 veces. 1/3 de la poblacin mundial posee infeccin latente por TB y alrededor del 10% de los infectados desarrollan enfermedad activa Representa un escenario patognico nuevo a nivel mundial y constituye un cambio serio en el diagnstico, la epidemiologia y manejo y tratamiento de ambas entidades. La demora en el inicio del tratamiento antiTB en individuos infectados con VIH, puede llevar al desarrollo de una forma ms severa de enfermedad, con altas tasas de morbilidad y mortalidad y transmisibilidad.

 En sujetos inmunocompetentes, el 85% de los casos son pulmonares y el resto son extrapulmonares Esta distribucin se modifica en pacientes con VIH
38% pulmonares 30% extrapulmonares 32% pulmonares+extrapulmonares

Fiebre Prdida de peso Diaforesis nocturna Hiporexia Fatiga

 Los pacientes con infeccin por VIH tienen un riesgo mucho mayor de desarrollar TB que los sujetos inmunocompetentes Esto se debe a una funcin inadecuada de los linfocitos T1, con una disminucin en la produccin de interfern- En todos los pacientes con TB debe descartarse coinfeccin por VIH, sin importar la presencia o no de factores de riesgo para infeccin por HIV

1. Obligacin de buscar infeccin por TB en todo paciente con VIH 2. Dificultad en el diagnstico. Realizacin de cultivos y pruebas de sensibilidad en todos los pacientes. Vigilancia de resistencia 3. Terapia contnua durante todo el tratamiento 4. Inicio pronto de TARGA 5. Escogencia de TARGA de acuerdo con el tratamiento anti-TB 6. Vigilar toxicidad combinada de medicamentos y sus interacciones