TRATAMIENTO ENDOSCPICO SE RECOMIENDA CUANDO EL PACIENTE PRESENTA SANGRADO GASTROINTESTINAL DOCUMENTADO Y EN QUIEN LAS VRICES ESOFGICAS SON LAS

CAUSAS DE SANGRADO. LIGADURA

ESCLEROTERAPIA N-butil-cianocrilato: Terapia endoscpica con tejido adhesivo VGA Y VGE2

PRINCIPIO DE COLOCACIN DE TIPS Dentro de las 72 hrs, considerar el alto riesgo de fracaso del tto
Chid-pung C o B con sangrado activo Despus tto farmacolgico y endoscpico

USO DE TAPONAMIENTO DE BALN

Temporal al tto instituido Slo usarse en hemorragia masiva: como puente temporal (max 24 hrs en UCI ).

USO DE STENTS METLICOS AUTOEXPANDIBLES

Opcin en varices esofgicas con sangado refractario, se necesita mas evaluacin

MANEJO DE FALLOS DE TRATAMIENTO

Sangrado persistente a pesar de combinacin farmacolgica y terapia endoscpica

STENTS cubiertos de PTFE( plitetrafluoroetileno)

PREVENCIN DE RESANGRADO TIEMPO PARA INICIAR LA PROFILAXIS SECUNDARIA Lo antes posible despus del da 6 del episodio ndice viceral

PACIENTES CON CIRROSIS Combinacin de b- bloqueadores + ligadura = <resangrado que cualquier tto slo Respuesta hemodinmica: informacin sobre riesgo de sangrado y supervivencia No quieren o no pueden ser tto con ligadura: B-bloq + mononitrato de isorbide

PACIENTES EN QUIENES FALL TTO ENDOSCPICO Y FARMACOLGICO PARA PREVENCIN DE SANGRADO

TIPS con cubierta de PTFE stents es efectiva / derivacin quirrjica en Child- Pungh A y B
Trasplante PACIENTES QUE HAN SANGRADO POR VEA1 O VGE2 N-butil-cianocrilato o TIPS PACIENTES QUE HAN SANGRADO POR VGE1

NBC, ligadura de banda o b-bloq

PACIENTES QUE HAN SANGRADO POR GASTROPATA HIPERTENSIVA PORTAL B-BLOQ para la prevencin de hemorragias recurrentes.

PACIENTES EN QUIENES B-BLOQUEANTES ESTN CONTRAINDICADOS

TIPS, Oanastomosis quirrjicas deben considerarse.

HIPERTENSIN PORTAL NO CIRRTICA

Similar al Baveno IV, centrndose en el sndrome de Budd- Chiari y la obstruccin de la vena portal extra- heptica. - Budd- Chiari ( obstruccin de las vas de flujo venoso heptico) : Desde las venas hepticas pequeas al final de la terminacin de la VCI

obstruccin de las vas de flujo venoso heptico

TUMOR, ABSCESO O QUISTE

SE CONSIDERA BCS SECUNDARIO