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- OTRAS INFECCIONES
Meningococemias Sindx Waterhouse Friderichsen. Blastomicosis 21.2% de los casoshematgena. Histoplasmosis inmunodeprimidos, SIDA rara. Incidencia de infeccin aumentada (trasplantados, SIDA, etc.) Insuficiencia suprarrenal SIDA patgenos oportunistas/Kaposi.
4.- HEMORRGICAS
Anticoagulantes. Waterhouse-Friderichsen. Anemia Perniciosa. Infarto hemorrgico
90% o ms.
5.- NEOPLASIAS
Metstasis = relativamente frecuente 40-60% Generalmente unilateral Metstasis tumorales: melanomas, colon, estmago, mama, pulmn y linfomas.
CORTISOL
8.- CONGNITAS
Adrenoleucodistrofia Adrenomieloneuropata
9.- OTROS
Menos frecuentes Selectivo una lnea de sntesis hormonal. Insensibilidad del receptor glucocorticoide = insuficiencia pura en la funcin glucocorticoide. Sndrome antifosfolpido= mltiples trombosis arteriales y venosas + Ab IgG anticardiolipinas positivos.
ANATOMA PATOLGICA
~ Etiologa.
Adrenalitis autoinmune = CORTEZA = grosor homognea+bilateral fina lmina fibrosa; + Infiltracin linfocitaria capsular *
TB = cpsula y mdula
(epitelioides, Langhans)] [clcicos y caseum]
Asimetra lesional.
FISIOPATOLOGA Y CLNICA
CLNICA FISIOPATOLOGA -GLUCOCORTICOIDES (FSICOS Y PSQUICOS)
CORTISOL*
DFICIT DE GLUCOCORTICOIDES
Falla feedback Hipf.Hipot
Aumento CRH-ACTH
1 [ACTH] escindida
Proopiomelanocortina [-lipoprotena]
MELANOCITO
Hiporexia, Ingesta salados, Hipodipsia, Nusea s/vmito, Hipo, Eructos, Dolor abdominal
DFICIT Cortisol
Psquicos
Dficit mineralocorticoides
Destruccin zona glomerular
aldosteronismo
Perdida de sodio y agua
Hipovolemia
Hipotensin arterial: Sincope, taquicardia, palpitaciones, vrtigo, avidez por sal. Otros sntomas: Pulso normal en reposo, a minimo esfuerzo taquicardia desproporcionados fallo cadiaco ?
DFICIT DE ANDRGENOS
OTROS SNTOMAS
ARTICULO PRINCIPAL: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s021271992001000900011&script=sci_arttext Anales de Medicina Interna - Insuficiencia corticosuprarrenal primaria: Enfermedad de Addison COMPLEMENTARIOS: http://www.mapfre.com/salud/es/cinformativ o/insuficiencia-suprarrenal.shtml http://tratado.uninet.edu/c050702.html