PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO (PETAR)

AREA: ________________________________
LUGAR: _______________________________
FECHA: _______________________________
HORA INICIO: __________________________
HORA FINAL: ___________________________
1. DESCRIPCIN DEL TRABAJO
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. RESPONSABLES DEL TRABAJO
OCUPACION

NOMBRES

FIRMA INICO

FIRMA TERMINO

3. EQUIPO DE PROTECCIN REQUERIDO

4. HERRAMIENTAS, EQUIPO Y MATERIAL

___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. PROCEDIMIENTO
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. AUTORIZACIN Y SUPERVISIN
CARGO

NOMBRES

FIRMA