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La saliva
Es el producto de la secrecin de varias glndulas. En 1 litro de saliva encontramos H2O slidos a) slidos en suspensin b ) slidos disueltos a) Slidos en suspensin : componen este grupo, las clulas epiteliales descamadas, bacterios (3000 millones por ml), leucocitos ( ausentes en desdentados totales ), protozoos, levaduras, y virus ( de la rabia y de la mononucleosis infecciosa o de Stein Barr). b) Slidos fsicamente disueltos parte orgnica parte inorgnica Dentro de este grupo, la parte orgnica est formada por los aglutingenos, stos son polisacaridos solubles, siendo su principal productor, la glndula submaxilar. Habindose analizado un grupo de personas, se detect que : - un 80 % de ellos eran (+) , Secretores, es decir, en ellos era posible reconocer el grupo sanguneo en la saliva, por lo tanto ellos eran SS, Ss - Un 20 % de ellos era (-), No secretores ya que en ellos no era posible determinar el grupo sanguneo , eran ss. La actividad de aglutingenos que hay en la saliva es muy superior a la que hay en los glbulos rojos. En la saliva no es posible reconocer el grupo sanguneo MN ( personas pueden ser clasificadas como NM,MM,MN) y tampoco es posible encontrar el grupo Rh. Composicin de la saliva: 1) Protenas alcanzan un 0,3% siendo la protena propiamente tal la Mucina (existen hartas diferentes diferencindose en su movilidad electrofortica) Es una cadena polipeptdica formada por 18 aa que se repiten.

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En ciertos puntos de la molcula hay cadenas de oligosacaridos, stos son : - acido silico o N- acetil neuroamnico - fuclico - D-galactosa - N-acetil glucosamina - Manosa

En la cadena polipeptdica no hay aminocidos azufrados. El cido sialico es el encargado de darle la viscosidad a la saliva, por lo tanto una saliva que tenga ms ac sialico ser ms viscosa y por lo tanto ser ms fcil de que el paciente haga caries. La viscosidad es la dificultad que tiene un fluido para que una capa se desplace por sobre la otra. 2) Aminocidos son reconocidos mediante la reaccin de la nihidrina. Si se toma una muestra de saliva, por un estmulo fsico, la composicin de aa ser distinta a que si se toma la muestra sin el estmulo. 3) vitaminas su concentracin es diferente frente a un estmulo que sin estmulo. Con estmulo, la concentracin ser menor. Vitamina B12 o cianocobalamina : es sumamente frgil a la accin de la................................................... Por lo tanto debe ser transportada por un carrier llamado factor de castle, factor intrnseco o apoeriteina para poder ser absorbida Factor intrnseco + factor extrnseco ( vit B12 o eritrotina) = COMPLEJO (eriteina) La concentracin de factor castle es = 0,55mili U x ml /saliva 4) Fosfoetanolamina Es una sustancia nitrogenada similar a los aa, es metabolizada por la fosfatasa alcalina, est en la saliva pero es ms abundante en los conductos. En el raquitismo la fosfatasa alcalina de la sangre est muy elevada por lo tanto la fosfoetanolamina estar disminuida tanto en la sangre como en la saliva.

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5) Urea Sustancia orgnica, es el producto final del metabolismo proteico. El cido rico viene del metabolismo de las purinas. Existe una relacin paralela entre la uremia y la urea salival, esto ganismo, grupos sialgenos (SH), que el individuo trata de eliminar, para lo que requiere que haya en el medio azufre, tiosulfato y una enzima llamada rodanasa. El sulfocianuro se encuentra presente solo en la saliva humana, es ms abundante en fumadores y acta como cofactor de una globulina con propiedades antibacterianas, tiende a desaparecer en la saliva cuando hay una enfermedad carencial debida a una deficiencia de cido nicotinco, por ej, en la Pelagra 6) Glucosa en una persona normal debe haber entre 0,5 y 1 mg %. Hay paralelismo entre la glucosa salival y la glicemia, por lo tanto si aumenta una, aumenta la otra. 7) Lactato 50 mg %, no se sabe para que sirve, pero si se sabe que aumenta con el ejercicio.

Compuestos inorgnicos de la saliva: Gases fsicamente disueltos como : a) CO2 10-20 VOL % b) O2 0,18- 0,25 VOL % c) N2 0,9 VOL %

El volumen de N2 salival es igual al volumen de N2 sanguneo. El nitrgeno es un gas inerte. El vol de O2 es similar al sanguneo. El CO2 en la saliva est distribuido de 2 formas: 75 % integrando un sistema buffer entre el bicarbonato y el cido carbnico ( HCO3/H2CO3 ) 25 % formando un compuesto CARBAMINO con las protenas Parte del CO2 est formando complejos con el calcio. En base a 3 cosas se pueden determinar las caractersticas de un gas:

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1) T 2) P 3) Coeficiente de Bunsen A > p > disolucin A > t < disolucin. Otro compuesto inorgnico es el calcio , se encuentra concentrado +/- al 5,8 mg %, se encuentra en menor cantidad en las personas propensas a las caries. Podemos encontrarlo de distintas formas: - unido a protenas - formando un complejo en forma coloidal - formando un complejo con el fosfato ( fosfato tricalcico) - 1/3 del calcio se encuentra formando un complejo Fsforo: Est en menor cantidad en personas con caries. Est distribuido de 2 formas: a) forma orgnica (10%) fosfolpidos b) forma inorgnica como fosfato (90%) como pirofosfato (10%) El pirofosfato inhibe la calcificacin, por lo tanto en la gnesis de clculos en la glndula o en la formacin de trtaro dentario( por calcificacin), se encuentra disminuido el pirofosfato en la saliva. sodio ( Na) 30 mg % (1/3 de la sangre) potasio (K) 80 mg % ( 4 veces lo que hay en la sangre) Unidos al sodio y al potasio se encuentran los nitritos y los nitratos. Enfermedad de Addison : se manifiesta en la saliva porque el cuociente Na/K se encuentra aumentado 2 o mas veces. Flor Est en la saliva en cantidades de 0,1 a 0,2 ppm, en la sangre se encuentra en la misma concentracin. La forma en que se aplica es 1 ppm. El flor se eleva despus de la ingestin de agua fluorada. Cloro se encuentra en concentraciones de 16 M eq l. Est unido a los cationes correspondientes, Na, K. Participa en la activacin de la amilasa salival.

Universidad Mayor PROPIEDADES FSICAS DE LA SALIVA

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1) Presin osmtica : Dada en cualquier fluido por la frmula : P = CRT

C : concentracin R: constante de los gases perfectos T: t absoluta La p osmtica de la saliva es 0,5 a 0,75 (1/2 a 3/4) de la p sangunea La p osmtica de la saliva de la glndula sublingual es igual a la p osmtica de la sangre. (pregunta de prueba) La sangre tiene: Concentracin : 0,3 M T : 310 K R : 0,082

P osm sangre = 0,3 * 310 * 0,082 = 7,6 ATM/l p osm saliva = 1/2 *7,6 = 3,8 ATM /l = 3/4 * 7,6 = 5,7 ATM /l De qu depende que si tiene 1/2 o 3/4 de la p sangunea? De la condicin del paciente. Por ejemplo un nefrpata tiene mayor concentracin de sales, por lo tanto tendr una mayor p osmtica. La glndula submaxilar es la que ms produce saliva, pese a que tenga un tamao mucho menor que la partida. (Ver cuadro de volumen total de secrecin salival.) Existen personas que secretan un volumen mayor de saliva que otras, stas personas tendrn una saliva con un PH mucho ms alto. A > volumen de saliva secretado > PH Grfico:

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Las persones inmunes a las caries secretan un mayor volumen que aquellas que tienen caries

PH + alcalino - probabilidad de caries Un investigador, Brawlex estudi 3305 casos ( hombres y mujeres ) y concluy que el Ph promedio era 6,75.Para que exista este PH debe haber un equilibrio entre el sistema buffer de la saliva, del cual el principal es el bicarbonato.( tb est el sistema buffer fosfato, el proteinato y otros). Deben haber 4,5 moles por litro por 1 de cido carbnico.

PH = Pk

+ log (sal)/(cido)

Pk es una constante para cada sistema buffer, en el caso del bicarbonato es 6,1. PH = 6,1 + log 4,5/1 PH = 6,1 + 0,65 PH = 6,75 El PH disminuye durante el sueo debido a que el flujo salival disminuye casi a cero. Hay pequeas diferencias entre el PH de hombres y mujeres. Nios Tienen un PH un poquito ms alcalino que el promedio, en una proporcin de 0,1 unidades

Adultos Tienen un PH 0,1 unidades ms cido CONCEPTOS:

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1) SIALORREA Es un aumento del volumen salival en la unidad de tiempo. Puede ocurrir por la ingesta de ciertos frmacos o por la. existencia de alguna patologa. 2) ASIALIA, XEROSTOMA Es la ausencia o disminucin de la saliva 3) GLOSODINIA dolor a la lengua. 4) MAREA ALCALINA Es un fenmeno que se produce despus de la ingesta de alimentos ( postprandial), sobre todo despus de una comida rica en protenas. Lo que ocurre es : Produccin de HCl

plasma se alcaliniza

el PH

CO2 alveolar

bicarbonato en el plasma

los cloruros en el plasma 5) FENMENO DE ZUNTS HAMBURGUER Es un intercambio que ocurre normalmente entre el cloruro y el bicarbonato. Dibujo:

Se pensaba que propiedades de la sangre como PH, HCO 3 y Cl se transmitan a la saliva, por lo tanto para comprobar esto se hizo un experimento en el cual se tom a un grupo de pacientes a los que se les dio alimento y se les midi la saliva en distintos aspectos: AYUNA PH inicial HCO3 6,95 3,24 POSTPRANDIAL 7,02 4,01

Universidad Mayor Cl 16,76 15,15

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PROPIEDADES DE LA SALIVA 1) Capacidad Buffer : Es la capacidad de mantener el PH constante. Dietas ricas en vegetales sobre todo espinacas, mejoran esta capacidad. Una saliva dializada es aquella a la que se le ha extrado toda la sal, por lo tanto pierde el HCO3 perdiendo tambin la capacidad buffer 2) Humectacin: Para poder mantener humectadas todas las estructuras de la boca. 3) Actuar sobre la coagulacin sangunea: Ya que la saliva tiene factores de la coagulacin Uno que acta como tromboplastina tisular factor 8 factor 9 factor 10 calcio 4) Propiedad antibacteriana: Tiene la funcin mecnica de arrastrar grmenes hacia la cavidad gstrica, a esto se le conoce como " HORNO CREMATORIO". (Saliva tiene mas o menos 3000 millones de bacterias por ml) Tiene una funcin qumica , ya que tiene sustancias que actan sobre la.......................... Una de estas es la LISOZIMA, la cual acta sobre un sustrato que es parte De la pared bacteriana, la MUREINA. Acta tambin sobre la QUITINA, la cual es parte de los artrpodos. La lisozima se encuentra en la saliva y en todas las secreciones (vaginales, digestivas, sangre, lgrimas). La lisozima salival tiene igual actividad que la lisozima sangunea, pero la lisozima lagrimal tiene una actividad 100 veces mayor que la salival. LEUCOTAXINA ; tiene accin quimiotctica sobre los glbulos blancos. Esto queda demostrado, si ponemos una gota de plasma con leucocitos en suspensin, y se pone un capilar con saliva, al poco tiempo se ve que por accin de la leucotaxina, todos los leucocitos migran al capilar. (Ver dibujo)

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5) Accin digestiva: Est determinada por la AMILASA SALIVAL o TIALINA, sta es una amilasa que tiene como sustratos: almidn dextrgeno glucgeno

Sobre el almidn acta produciendo en la etapa final maltosa, pasando por una etapa intermedia de dextrinas.

AMILASA ALMIDN AMILODEXTRINA (azul) ERITRODEXTRINA (rojo) ACRODEXTRINA (color yodo, se considera incoloro) MALTOSA La AMILASA tiene activadores e inhibidores: Activadores: 1) 2) 3) 4) 5) 6) Cloruro Yoduro Bromuro Nitratos aa (el mejor es la asparagina) Calidad de la dieta ( rica en HC la estimulan, pero una rica en lpidos y protenas, no es buen estimulante).

Universidad Mayor Inhibidores: 1) Sales de Hg y Ag (plata) 2) Protena que est en el germen del trigo

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7) Excrecin de frmacos: Tales como aspirina,, antibiticos, quimioterpicos, analgsicos, penicilinas, LSD, coca, carbonato de Litio Li2O3 (antidepresivo). 8) Funcin gustativa: Con respecto a una sustancia llamada feniltiocarbamina (PTC), sta es una sustancia muy amarga. Hay personas que la perciben ( son T ) y otras que no ( son t).

RELACIN ENTRE CALIDAD DE LA SALIVA Y CARIES Cuando hay ms caries hay < calcio < fsforo > viscosidad < PH < volumen < amonio La saliva tambin contiene Amonio , el cual puede tener 2 orgenes: por desaminacin de aa por descomposicin de la urea El Amonio posee un poder bactericida alto.

VISCOSIDAD : Saliva Sublingual + viscosa Saliva Submaxilar +/- viscosa Saliva Partida - viscosa La relacin entre la actividad de la saliva : Partida/sublingual es 4/1, esto quiere decir que la partida tiene mayor cantidad de amilasa.

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La cantidad de amilasa en la sangre es 190 unidades x /100 ml de saliva. Amilasemia: es la cantidad de amilasa que hay en la sangre, se forma por el aporte de distintas glndulas: pncreas 1/3 gl. Salival 2/3

Amiguitos!!!!! Si hay algn error por favor avisen!!!! Ojal les sirva, chaolin Andreina