Toxoplasmosis Es una infeccin zoontica cosmopolita, causada por el protozoario intracelular obligado toxoplasma gondii.

Aunque los gatos y otras especies son los huspedes naturales, se han aislado quistes de tejidos a partir de todas las especies de mamferos examinadas. Las cuatro vas de infeccin ms frecuentes en seres humanos son: 1) ingestin de carne semicruda que contiene quistes de tejidos; 2) ingestin de materia vegetal contaminada con tierra que contiene oocistos infecciosos; 3) contacto oral directo con heces de gatos que diseminan oocistos, y 4) infeccin fetal transplacentaria por taquizoitos provenientes de madres que presentan infeccin aguda. La toxoplasmosis slo produce sntomas en alrededor de 10 a 20 % de los individuos inmunocompetentes, aunque cerca del 70% de los adultos de estados unidos se torna cero positivo. La enfermedad aguda por lo general es autolimitada en esta poblacin, de modo que nos se requiere tratamiento. La toxoplasmosis congnita por lo general se presenta como enfermedad ocular (coreorretinitis), que puede aparecer hasta 15 a 20 aos despus de la exposicin prenatal. De cualquier modo los individuos con alteraciones inmunitarias tienen riesgo de presentar encefalitis toxoplsmica por reaccin de quistes tisulares depositados en el cerebro. La encefalitis toxoplsmica es una importante causa de muerte en personas con SIDA y es que en este grupo que la terapia es tanto especial como inadecuada. El tratamiento primario para encefalitis por toxoplasmosis consta de los antifolatos pirimetamina y sulfadiazina administrados durante periodos prolongados para prevenir recadas. Sin embargo, el tratamiento debe suspenderse en alrededor del 50% de los casos debido a la toxicidad dependiente de manera primaria del compuesto sulfa. En este caso la sulfadiazina por lo general se sustituye por clindamicina, pero otros antibiticos, como la espiramicina y el trimetrexato, han dado resultados comparables en estudios preliminares. La atovacuana, que se ha demostrado es activa contra las formas tanto taquizoto como quiste de T. gondii, es una alternativa menos txica, pero tambin puede ser menos eficaz que la pirimetamina y la sulfadiazina. Dado que la espiramicina se concentra en el tejido placentario, los regmenes en los que se utiliza este frmaco se han recomendado para las primeras 20 semanas de embarazo a fin de prevenir toxoplasmosis congnita; despus puede continuarse con tratamiento con espiramicina o cambiar a pirimetamina y sulfadiazina durante el resto del embarazo La pirimetamina a) Origen y qumica. Son derivados de la diaminopirimidina y se utiliza la droga sinttica pirimetamina(daraprim) b) Farmacodinamia. Tiene accin sobre el paludismo y estudiaremos en la toxoplasmosis 1. accion en la toxoplasmosis. En cultivos es capaz de detener el crecimiento del paracito a la concentracin de 1ug/ml mientras que el microorganismo es exterminado con 10 ug/ml. En animales de experimentacin es capaz de curar la toxoplasmosis En el hombre la administracin de pirimetamina posee accin beneficiosa ms en la adquirida del adulto y del nio, que en la congnita, pero es poco activa sobre los quistes tisulares, pero extermina rpidamente los endozotos y asi impiden la

diseminacin de la infeccin en el husped, permitiendo que las defensas orgnicas den cuenta de la infeccin 2. sinergismo con las sulfonamidas. La sulfonamida con accin poco potente en la toxoplasmosis, tienen la propiedad de producir con la pirimetamina sinergismo de potenciacin sobre todo la sulfadiazina, se consigue la inactivacin de las lesiones en poco tiempo. 3. mecanismo de accin. El M.A de la pirimetamina y de la potenciacin con las sulfonamidas es el mismo que para los parsitos del paludismo, es decir su interferencia con el metabolismo de los folatos antimetabolito. 4. Accin sobre el organismo. En administracin continuada la pirimetamina es capas de provocar alteraciones hematolgicas (anemia megaloblstica, trombocitopenia) estos ceden tras la administracin de leucovorina o acido folinico c) farmacocintica. la concentracin hemtica capaz de producir trastorno hematolgicos es de 30ug/ dl conviene dicha determinacin en tratamientos prolongados se concentra en la retina y tracto uveal, de aqu su eficacia dada su lenta eliminacin y prolongada vida media la administracin de dosis diarias lleva a fenmenos de acumulacin d ) toxicidad. Trastornos hematolgicos, trombocitopenias acompaadas en la piel y mucosas, leucopenia, anemia megaloblstica. el tratamiento es con leucovorina clcica 6 ug diarios por va I.m e) vas de administracin y dosis. Va bucal y la dosis usual es de 1 ug/kg diarios.