ADENOMA PLEOMORFO

Tumores mixtos. 60% parotida

Son tumores epiteliales benignos con diferenciacin epitelial y mesnquimal.

Estn compuestos por elementos epiteliales dispersos en matriz de tejido hialino, mixoide, condroide e incluso seo.

 Exposicin de radiacin incrementa el riesgo.

Origen mioepitelial o en las clulas ductales de reserva ( de ah su denominacin de adenoma pleomorfo).

 Macro: Masas redondeadas, bien delimitadas, que rara vez superan los 6 cm de dimetro mayor. Encapsulados, crecimiento expansivo produce protrusiones a modo de lenguas en la glndula circundante, haciendo que la enunciacin del tumor sea peligrosa. La superficie de corte es blanco- griscea, con reas abirragadas de material mixoide y reas traslucidas de material condroide.

 Micro: Heterogeneidad, elementos epiteliales, que asemejan a las clulas ductales y mioepiteliales. Dispuestas en forma ductual, acinos, tbulos irregulares, cordones o laminas de clulas. Se encuentran dispersos dentro de un fondo de tejido mixoide laxo de tipo mesenquimatoso., que contiene islotes de condroide.

Cuadro clnico
Masas indoloras, bien delimitadas, mviles y de crecimiento lento, en partida o en las zonas correspondientes a la glndula submandibular. Parotidectomia

Infrecuente carcinoma ex adenomapleomorfo o tumor mixto maligno.

 Adocarcinoma o carcinoma indiferenciado Neoplasias mas agresivas de las glndulas salivales, 30 o 50% de mortalidad a los 5 aos.

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE

 Compuesto por mezclas variables de celulas escamosas, mucosecretoras e hibridos intermedios. Representan 15% de los tumores de glandulas salivales, y aparecen principalmente (60-70%) en las parotidas .

 Forma mas comn de tumor maligno primario de glndulas salivales y es la neoplasia mas comn inducida por radiacin.

 Macro: alcanzan hasta 8 cm de dimetro, aunque aparentemente circunscritos, carecen de capsula bien definida y son infiltrantes en sus mrgenes.
Gris plido o blanco al corte con frecuencia presentan quistes con mucina.

 Micro: cordones, laminas o configuraciones quistias de celulas escamosas, mucosas o intermedias. Los tipos hibridos a menudo tienen caracteristicas escamosas con vacuolas pequeas o grandes llenas de moco. Subclasifican en grado bajo, intermedio y alto.

 Bajo grado: clulas mucosecretoras formando espacios glandulares. Alto grado: clulas escamosas con clulas mucosecretoras salpicadas.

Evolucin clnica y pronostico depende del grado de la neoplasia, Bajo grado 90% supervivencia a los 5 aos.

Alto grado son infiltrantes y dificiles de extirpar, supervivenvia a los 5 aos de 50%.