La

Universidad Nacional de Chimborazo es una comunidad acadmica, cientfica y humanstica, cuya misin es formar profesionales crticos a nivel superior, comprometidos con los valores humansticos morales y culturales que fundamentados en la ciencia, la tecnologa y la cultura constituyan un aporte para el desarrollo sostenible de nuestra provincia y pas, con calidad y reconocimiento social.

 La

universidad Nacional de Chimborazo ser una institucin lder en el sistema de educacin superior, en la formacin de profesionales con responsabilidad social y axiolgica, con slidos conocimientos en la ciencia, tecnologa y la cultura, comprometidos con el desarrollo sostenible de la sociedad.

 La

ctedra de Proceso de Atencin de Enfermera Bsica, abarca temas importantes sobre atencin sanitaria, considerando la diversidad cultural, procurando la educacin al cliente y la investigacin; preparando a los estudiantes para la adquisicin de nuevos contenidos tericos y prcticos y a los futuros profesionales para la actuacin con pensamiento crtico, tico y moral.

 Aplicar

los fundamentos de la prctica enfermera y los modelos Salud- Enfermedad con criterio tcnico y tico, para disear y ejecutar acciones de enfermera en el cuidado holstico del usuario. Desarrollar el pensamiento crtico a travs de la investigacin como base para la aplicacin eficiente del Proceso de Atencin de Enfermera en el cuidado integral del usuario.

 Identificar

las funciones de enfermera considerando las tendencias actuales y las implicaciones legales con tica para el desempeo de su prctica preprofesional. Determinar las necesidades del ser humano integrando crticamente las bases del PAE para brindar una atencin integral, sustentndose en la lgica del mtodo cientfico de enfermera.

Inicio Presentacin del plan analtico, video, lectura documentadas, presentacin de problemas, anlisis de trminos nuevos Desarrollo Clase magistral, aprendizaje cooperativo, dilogo cuchicheo, lluvia de ideas Investigacin bibliogrfica, demostracin prctica. Consolidacin Dialogo reflexivo, anlisis crtico, participacin del docente, recursividad sobre la base de preguntas, ejercicios varios hasta alcanzar dominio. Final Tareas, devolucin de procedimientos

POTTER/ PERRY; Fundamentos de Enfermera; Harcourt/ OCEANO; Madrid 2003.

GUYTON. Arthur; TRATADO DE FISIOLOGA MDICA, 11ma edicin, Interamericana, MC GRAW- HILL. 2.008. GONZALEZ/ LOPERA/ ARANGO; MANUAL DE TERAPEUTICA, 12 edicin, Paltex, Colombia 2009 MYCEK/ HARVEY/ CHAMPE; FARMACOLOGA; 2da edicin; Mc Graw Hill, Mxico DF; 2004 KOSSIER. Fundamentos de enfermera actualizada. 7 ed. 2006. 2 vol.

Hora de ingreso 8:40 hasta 8:45 minutos, estudiantes y docente. Las clases se reciben portando mandil blanco con sello de la escuela a nivel de hombro derecho y con el nombre bordado sobre el bolsillo (lado derecho) Para las clases tericas las/os estudiantes debern: portar el mandil, mantener las uan cortas y sin esmalte, no portar aretes o pirsin, las seoritas con maquillaje discreto, y red en el cabello. No se permite la utilizacin de celulares, y u objetos que perturben el desarrollo acadmico.

 Al

ser el saln de clase y todo el recinto universitario nuestro segn hogar, se exige el cuidado de: aseo, orden y el cuidado de todos sus bienes. La comodidad en el vestido y el calzado del futuro profesional de enfermera es fundamental para su buen desempeo en el trabajo. Una vez terminada la jornada de trabajo el mandil debe guardarse y es obligacin del estudiante mantener el aseo y buena presentacin del mismo.

Se evala los logros de aprendizaje al finalizar cada tema o contenido, con la aplicacin de diversos instrumentos que permitan evidenciar dicho logro. Para la presentacin de las/os estudiantes a las evaluaciones orales, prcticas o escritas, es obligatorio presentar por escrito el avance de la teora hasta ese momento. Los resultados pruebas de evaluacin, claves de evaluacin y trabajos, una vez revisadas por el estudiante sern entregadas al docente.

 Las

fechas programadas para evaluaciones y entrega de trabajo sern propuestas de comn acuerdo y entregadas en la fecha y hora acordada sin demora. Las faltas deben ser justificadas obligatoriamente. Si por enfermedad o situacin de fuerza mayor el estudiante no acude a rendir una prueba o no entrega un trabajo, la justificacin debe ser autorizada por la autoridad de la Escuela.

Qu debe saber y entender? (Componente Cientfico. CC)

Unidad I
CLIENTE, ENTORNO DE CUIDADOS Y FUNDAMENTOS TERICOS DE LA PRCTICA ENFERMERA Temas: Salud, Bienestar y Enfermedad Proceso Salud- Enfermedad Modelos de salud y enfermedad. Variables que influyen en la prctica de la salud Fundamentos tericos en la prctica de enfermera

Clases Prcticas: Aplicacin de las teoras en la prctica.

Qu debe ser capaz de hacer? (CT) Diferencia con precisin los conceptos de salud, bienestar y enfermedad en el proceso Salud enfermedad. Identifica claramente los modelos de salud enfermedad y las variables que influyen en las prcticas de salud. Integra los fundamentos de la prctica de enfermera en la aplicacin del cuidado

Pruebas de evaluacin

Gua de ensayo
Portafolio

Gua para desarrollo de casos prcticos

Qu debe saber y entender? (Componente Cientfico. CC)

Unidad II
PENSAMIENTO CRTICO APLICADO AL PAE Temas: Pensamiento crtico y Juicio Enfermero Bases generales del Proceso de Atencin de Enfermera Valoracin del estado de salud Tcnicas del examen fsico Examen fsico o exploracin fsica.

Clases Prcticas:
Tcnicas del Examen fsico: Inspeccin, Palpacin, Percusin, Auscultacin y Olfaccin

Qu debe ser capaz de hacer? (CT) Desarrolla progresivamente el pensamiento crtico y el juicio enfermero previa a la aplicacin del cuidado. Comprende las bases generales de las etapas del proceso de Atencin en enfermera Aplica correctamente las tcnicas de examen fsico como parte de la valoracin del cliente.

Formato de prueba escrita. Gua de Observacin Formato de Historia de salud enfermera. Gua de prueba oral Gua de Valoracin Examen Fsico

Yolanda Salazar Granizo

El Estado Ecuatoriano garantizar el derecho a la salud, su promocin y proteccin, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisin de agua potable y saneamiento bsico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia. (Constitucin Poltica del Estado ecuatoriana) Las leyes no garantizan el estar sano, sino el derecho a disfrutar de una serie de servicios que sirvan para tener un nivel alto de salud (fsica y mental) Este derecho no es igual en todos los pases, ni siquiera en todas las regiones de un mismo pas.

Comida

Obesidad

Agua Pases subdesarrollados Mortalidad infantil

Pases desarrollados

Gota

Cncer

Falta de medicinas

Problemas de cardiovasculares

Segn la OMS: Estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad.

Concepto inalcanzable, hay que considerar el concepto de salud relativa

Las mejoras de salud se deben basar en una serie de condiciones y requisitos:

Paz Vivienda digna Alimentacin suficiente Economa saneada Ecosistemas estables Justicia social e igualdad

Progreso personal Progreso econmico Progreso social

Indicadores de salud:

Esperanza de vida (EV): promedio de vida de los individuos de una poblacin nacidos el mismo ao. Esperanza de vida libre de incapacidad (EVLI). Son los aos vividos con buena salud.

La EVIL es siempre menor que la EV, pero lo importante es que los valores sean prximos porque implica que los aos vividos se han disfrutado con buena salud

Hay otros factores que influyen en la salud como: Factores polticos Factores econmicos Factores sociales Factores culturales Factores medioambientales Factores de conducta Factores biolgicos La regulacin y control de muchos de estos factores est en manos de los Estados.

Las mejoras en distintos aspectos sociales, sanitarios, alimenticios, econmicos y muchos otros factores han permitido un incremento de la esperanza de vida de la poblacin, especialmente importante durante el siglo XX

Ao

Expectativa de vida al nacer

Fecha de la Informacin

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

71,89 76,21 76,21 76,42 76,62 76,81 75,3 75,52 75,73

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

est. est. est. est. est. est. est. est. est.

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Otros indicadores de salud, (utilizados en Ecuador)

Mortalidad general, de la infancia y de las mujeres en edad frtil. Morbilidad, Coberturas de vacunacin, Datos epidemiolgicos de enfermedades de notificacin obligatoria, Se espera en el futuro fortalecer la coordinacin Mortalidad de la Infancia y Salud Materna, a fin de asegurar indicadores de alta calidad..

Constituyen una herramienta de consulta para los tomadores de decisiones, investigadores, docentes, estudiantes y particularmente para el personal tcnico que debe preparar sus planes locales, cantorales, provinciales y nacional.

POBREZA

La pobreza provoca enfermedades por falta de asistencia y medicinas (p.ej ., la vacuna contra el sarampin, cuesta $50 o ms en los pases pobres) La enfermedad provoca pobreza por el gasto sanitario y la falta de trabajo. Esta situacin es especialmente importante y grave en pases pobres, donde, en muchos casos, no se puede invertir en programas preventivos

Los programas preventivos son ms baratos que la medicina curativa. En algunos pases en vas de desarrollo se empiezan a implantar, alcanzando logros importantes como: Erradicacin de enfermedades prevenibles. Disminucin de la mortalidad por consumo de sustancias nocivas.

Todos estos logros incrementan la esperanza de vida de la poblacin de estos pases (tanto EV como EVLI)

Causas de muerte en Ecuador Nmero 2003 *Enfermedades del corazn muertes 4 830
9,0

Enfermedades
cerebrovasculares Diabetes mellitus Neumona Enfermedades isqumicas del

2 909

5,4

2 434 2 428 2 296

4,5 4,5 4,3

corazn
Enfermedades hipertensivas Accidentes de transporte Agresiones Tumor maligno del estmago Enfermedades del hgado Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte 2 195 2 014 1 771 1 465 1 410 6 714
4,1 3,8 3,3 2,7 2,6 12,5

Factores inamovibles (hereditarios) Factores modificables (hbitos de vida) Se pueden agrupar en cuatro secciones

1. Medio ambiente 2. Estilo de vida personal 3. Factores biolgicos 4. Sistema sanitario

Han aparecido nuevas enfermedades como consecuencia de la contaminacin global y del cambio climtico Melanomas y cataratas Malaria y otras enfermedades tropicales

El deterioro del medio ambiente se puede deber a: Contaminantes fsicos Contaminantes qumicos Contaminantes biolgicos Relaciones sociolaborales

Pueden ser: Polvo procedente de los desiertos o volcanes Radiaciones UV Radiactividad Calor Ruido Provocan: Irritacin de mucosas Enfermedades cardiorrespiratorias Tumores Estrs

Pueden ser de muy distinto tipo: Gases de combustiones Compuestos orgnicos Metales pesados Oxidantes fotoqumicos Detergentes Etc..

Los efectos son muy variados en funcin del tipo de contaminante

Se clasifican en funcin del agente biolgico (ser vivo):

1. 2. 3. 4. 5. 6. Virus Bacterias Protozoos Algas Artrpodos Otros parsitos

Provocan enfermedades infecciosas de muy distinto tipo. La transmisin puede ser por el aire, el agua, los alimentos contaminados o incluso el simple contacto con un portador del agente biolgico contaminante

Determinados factores de nuestra vida laboral y social pueden provocar alteraciones de la salud
1. 2. 3. 4. Estrs Sobrecarga de actividades Agotamiento Malas relaciones laborales

Hbitos de salud (no garantiza una vida ms larga pero reduce los riesgos de enfermedades: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Ejercicio fsico de forma regular No fumar No beber alcohol No consumir drogas Alimentacin sana Higiene sexual Proteccin solar

Son el envejecimiento y los agentes genticos Envejecimiento: No se puede hacer mucho (biolgicamente) pero s se puede hacer socialmente. Nuevamente nos encontramos con problemas en funcin del desarrollo del pas

Muchas enfermedades tienen origen gentico. Las tcnicas modernas permiten diagnosticar, tratar y prevenir estas enfermedades y la investigacin actual va en la lnea de curar estas enfermedades mediante la aplicacin de terapias gnicas. Enfermedades genticas 1. Hereditarias. Proceden de los progenitores 2. Congnitas. Generadas por daos durante la gestacin (talidomida) Anomalas cromosmicas Defectos de los genes Tambin hay enfermedades que sin ser hereditarias tienen un componente gentico que predispone al individuo a padecerlas.

Es la forma en la que cada pas organiza y financia la proteccin de la salud y la prestacin de servicios mdicos.

IESS Enfermo MSP

Atencin primaria Atencin especializada

Privados

Antiguamente se crea que las enfermedades eran un castigo divino, y adems la culpa de las enfermedades, casi siempre eran las mujeres (Eva, pandora, )

Segn la OMS es:

el estado en el que el funcionamiento, fsico, emocional, intelectual, social, de desarrollo o espiritual de una persona est disminuido o alterado en comparacin con la experiencia previa.

La ciencia que estudia las enfermedades es la patologa.

Pronstico

Plan de tratamiento

Accin preventiva

Clasificacin de las enfermedades segn la OMS Infecciosas y parasitarias Endocrinas, nutricionales, metablicas e inmunitarias Trastornos mentales Cardiovasculares y otros aparatos Tumorales De la sangre y rganos hematopoyticos Del sistema nervioso y de los sentidos De la piel

Complicaciones del parto y del puerperio

Accidentes, intoxicaciones y otros factores externos

Anomalas congnitas

Un modelo es una va terica de comprensin de un concepto o idea.

Dado que la salud y la enfermedad son conceptos complejos, para comprender las relaciones entre ellos y las actitudes del cliente haca la salud y las conductas de salud utilizan modelos.

SALUD

Estado de bienestar

Factores de riesgo

Enfermedad Grave

ENFERMEDAD

Percepciones del individuo

Factores Modificable

Probabilidades de accin

Variables demogrficas (edad, Sexo, raza, etnia) Variables sociopsicolgicas (personalidad, clase social, presin de iguales)

Beneficios percibidos de la accin preventiva negativo Barreras percibidas de la accin preventiva

Susceptibilidad percibida hacia la enfermedad Gravedad percibidas de la enfermedad

Amenaza percibida de la enfermedad

Probabilidad de realizar la accin preventiva recomendada.

Indicaciones para actuar Campaas en medios de comunicacin Consejos de otros Enfermedad de un miembro de la familia Artculos de un peridico o revista

La promocin se dirige a aumentar el estado de bienestar de un cliente, describe la naturaleza multidimensional de las personas mientras influye dentro de sus entornos para conseguir la salud Se centra en las tres reas siguientes: Factores perceptuales cognitivos del cliente (percepciones individuales) Factores modificadores (demogrficos y sociales) Participacin en conductas promotoras de salud (probabilidad de accin)

 En

este modelo, las enfermeras que utilizan el proceso enfermero consideran a los clientes como los fundamentales expertos respecto de su propia salud y respetan la experiencia subjetiva del cliente en relacin al mantenimiento de la salud o a la ayuda en la curacin.

Jensen y Allen (1993)

Modelo

bienestar-enfermedad.

(Salud, trastorno, bienestar y enfermedad.) la salud se ve como un proceso objetivo caracterizado por estabilidad, equilibrio e integridad del funcionamiento. El trastorno, tambin un proceso objetivo, se ve como una disfuncin o alteracin del funcionamiento. El bienestar, por el contrario, es una experiencia subjetiva de salud; por tanto, la enfermedad es la experiencia humana del trastorno y puede percibirse como prdida, desafo, amenaza, castigo o ganancia.

McCabe (1995), la salud es un proceso dinmico conceptualizado como un estado funcional. La enfermedad es una desviacin del estado normal en la que se produce un trastorno.

Movimiento de reintegracin

Proceso de curacin

Cambio

Eleccin Equilibrio

Proceso de Salud

El modelo denota un concepto de salud que incluye procesos de curacin y de trastornos como aspectos de salud.

Cambio

Movimiento de desintegracin

Proceso de Trastorno

MODELO DEL INDIVIDUO

Entorno Psicosocial

Entorno del Trabajo

Individuo

Entorno Microfsico

Entorno de la conducta

Entorno de la raza/clase /sexo

MODELO DE LA COMUNIDAD Entorno Poltico/ Econmico

Control local/ cohesin

Comunidad

Entorno Microfsico

Justicia social equidad

Variables Internas:

Etapa del desarrollo

Capacidad Intelectual

Percepcin del Funcionamiento :

Factores Emocionales :

Factores Espirituales :

Las creencias de una persona sobre la salud estn relacionadas, en parte, por el conocimiento de las funciones y las enfermedades del organismo, la educacin y las experiencias pasadas, las capacidades cognitivas determinan la manera en que una persona piensa, incluyendo la capacidad para entender factores implicados en la enfermedad y para aplicar conocimientos de salud y de enfermedad a las practicas personales de salud.

La afeccin del funcionamiento fsico influye en las creencias y prcticas de salud. Datos subjetivos: el estado de fatiga, la dificultad en la respiracin o el dolor. Datos objetivos sobre el funcionamiento real, como la tensin sangunea, la estatura v la valoracin de sonidos pulmonares.

Factores Espirituales

Variables Externas:

Practicas Familiares

Factores Socio Econmicas

Cultura

La cultura influye en las creencias, los valores y las costumbres. Influye en la entrada al sistema sanitario, a las prcticas personales de salud y a la relacin enfermera-usuario. La cultura tambin influye en las creencias del individuo sobre las causas de la enfermedad, as como en los remedios o las prcticas para restablecer la salud. Las diferencias culturales pueden afectar la dinmica de los cuidados sanitarios, en los que una de las caractersticas principales de cada cultura es la manera en que tratan el dolor, el sufrimiento y la muerte.

Un factor de riesgo es cualquier situacin, hbito, clase social o entorno, estado de salud o psicolgico, grado de desarrollo o intelectual, o variable espiritual o de otro tipo que aumenta la vulnerabilidad de un individuo o de un grupo hacia una enfermedad o accidente. La presencia de factores de riesgo no significa que una enfermedad se desarrolle, pero los factores de riesgo aumentan las posibilidades de que el individuo experimente una enfermedad o disfuncin concretas.

Contemplacin Preparacin Pre-contemplacin Accin

RECADA

Mantenimiento

CAMBIO PERMANENTE

La conducta de enfermedad es la forma de actuar de una persona frente a una determinada situacin. Dicho concepto implica como controlan su organismo, definen e interpretan sus sntomas, adoptan acciones curativas y utilizan el sistema sanitario. Los antecedentes personales, las situaciones, las normas, oportunidades y las ,limitaciones de los centros comunitarios. La conducta de enfermedad puede convertirse en anormal, cuando es desproporcionada respecto al problema presente y el cliente persiste respecto al papel de enfermo.

Variables Internas.

Variables Externas

Cambios conductuales y emocionales

Naturaleza de la enfermedad Actitud del cliente Reaccin de los otros hacia ella Variables de conducta de enfermedad.

Shock Retraccin Reconocimi ento Aceptacin Rehabilitaci n

Impacto sobre la imagen corporal

Impacto en el concepto de uno mismo

Autoimagen mental de las fortalezas y las debilidades en todos los aspectos de la personalidad.

Impacto en los roles familiares

Adaptacin a los cambios provocados por una enfermedad. Inversin de roles.

Impacto en la dinmica familiar