1.

PERMISO PARA TRABAJOS EN CALIENTE

_____ am _____ pm a _____ am______ pm

Fecha y hora de expedicin ____________________________________ Vlido de:

Permiso concedido a: Nombre Cargo

Descripcin del trabajo y Ubicacin especfica del sitio:

Nombre de la Persona Responsable del diligenciamiento del permiso

Nombre de la Persona Responsable de ejecutar el trabajo

LISTA DE VERIFICACIN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 El sitio donde se ejecutar el trabajo est aislado completamente. Se han instalado mamparas o cinta para aislar la zona y no permitir el paso de vehculos o personas Los equipos a utilizar en la labor se encuentran en buenas condiciones Las superficies de trabajo cumplen con la norma para la labor a desempear Los andamios y tablones se encuentran en buenas condiciones y son suficientes apropiados para la tarea a realizar La(s) persona(s) encargada(s) de ejecutar la labor ha(n) recibido instrucciones y SI SI SI SI SI NA NA NA NA NA precauciones a seguir en la ejecucin de la tarea Se requiere la presencia de una persona de seguridad o un bombero de la empresa durante la ejecucin de la labor Se tienen los elementos de proteccin personal apropiados para realizar el trabajo en caliente Se han consultado otros permisos y se cumple con los requerimientos de stos en caso de trabajar en alturas, espacios confinados o elctricos. Se garantiza que las personas que realizarn el diligenciamiento del permiso y las que ejecutarn el trabajo conocen el equipo y los procedimientos contemplados para solicitar un permiso 11 12 13 Los contratistas conocen y han diligenciado el permiso para trabajos en caliente. El lugar donde realizar la tarea tiene instalada la lnea de vida o una estructura donde el trabajador pueda asegurarse Hay otros riesgos establecidos en esta lista Cules SI NA SI SI NA NA y SI SI SI NA NA NA SI SI NA NA

Autorizacin: Confirmo que las zonas han sido revisadas y examinadas, y que las precauciones sealadas han sido cumplidas y autorizo el trabajo. __________________________ Firma del Responsable del Permiso ________________________ Firma del Responsable del Trabajo

La autorizacin de este trabajo es personal e intransferible y cubre slo una solicitud de trabajo. Cambios de turno y/o persona responsable del trabajo requiere una nueva autorizacin.

EQUIPO DE PROTECCIN PERSONAL: en la siguiente tabla se presenta el listado del equipo bsico que debe tener la empresa para dotacin del personal que realiza trabajos en CALIENTE, con realizacin del trabajo.
Descripcin equipo 1.Careta para soldadura 2.Peto en carnaza para soldadura 3.Guante en carnaza para soldadura 4. Polainas en carnaza para soldadura 5. Zapatos de seguridad con puntera 6. Respirador y filtros para humos metlicos 5. Eslinga con Absorcin de choque 7. Cuerda de trabajo, poliamida esttica (12mm) 8. Enganche rpido para adaptar a cuerda de trabajo 10. Gafas de seguridad 12. Cordinos de poliamida de 8 13. Mosquetones

la respectiva norma, se presenta la hoja de vida del

equipo, el cual debe ser diligenciado y revisado por el emisor al momento de la

FORMATO DE HOJA DE VIDA PARA EQUIPOS EMPRESA: SECCIN/AREA:

EQUIPO

REF. B

ESTADO M REP

FECHA DE REVISION

NOMBRE DE QUIEN REVISA

OBSERVACIONES: