LA FAMILIA COMO UNIDAD DE ATENCIN

Dr. Fernando Salazar Quiroga Medicina Familiar R-3 .

 Las familias felices son todas muy

parecidas, en tanto que cada familia infeliz lo es en su propia forma

Len Tolstoy

DEFINICIONES DE FAMILIA CENSO CANADIENSE : Esposo y su esposa con o sin hijos o padre o madre ,solo con uno o mas hijos que viven bajo el mismo techo .

 CENSO AMERICANO : Un grupo

de dos o mas personas que viven juntos y relacionados unas con otras por lazos consanguneos ,de matrimonio o adopcin y que ejercen interaccin reciproca por que saben que existen los dems y saben que existen ellos y se consideran unidad .

 MEXICO : Se necesita que haya un vinculo de parentesco que

vivan bajo el mismo techo y que el presupuesto sea comun a todos los miembros .

HIPOTESIS ETIMOLOGICAS DEL ORIGEN DE LA FAMILIA

Capelli : La palabra familia deriva del latn fames =

hombre . Mrquez de Morante :Famulus =siervo Mendizabek y Martin : El origen de la familia deriva de fames =hombre Rodrguez cepeda : Conjunto de personas que viven bajo un mismo techo subordinados a un superior comun y unidos por vnculos que se derivan inmediatamente de la ley natural

ORIGEN DE LA FAMILIA
El estudio de la historia de la familia comienza en 1861 en el derecho materno de Bachofen (alemn) . Hay tres formas principales de matrimonio ,tres estadios de la evolucin humana :

salvajismo corresponde matrimonio en grupos ,a la barbarie el matrimonio sindiasmico y al a civilizacin monogamia .

FUNCIONES DE LA FAMILIA
Son responsabilidades fundamentales de la estructura familiares que determinan la sobrevivencia familiar . Proteccin psicolgica de sus miembros .
Acomodacin a una cultura y la transmisin

de esa cultura .

CINCO FUNCIONES DE LA FAMILIA

I.-Socializacion
II.-Cuidado III.-Afecto IV.-Reproduccion V.-Estatus y nivel socioeconomico .

EVOLUCION

HISTORICA

Antigedad Clanes , tribus

Patriarcal o Matriarcal F. Medieval- Feudal- RURAL Renacimiento Revolucin Industrial- f. burguesa Contempornea F. Moderna F. Post moderna

Sistemas

y sub.-sistemas

S. Conyugal ( pareja hombre mujer) S. Paternal ( madre-padre) S. Fraternal ( hijos hermanos )

Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE SI, definindose

VINCULOS entre los integrantes. Alianzas, etc.

LIMITES

permiten preservar la autonoma de los integrantes de los subsistemas, facilitando el desarrollo de los individuos en cada uno de sus roles.
RIGIDIOS F. AUTORITARIAS LAXOS o MAL DEFINIDOS ALIANZAS Y COALICIONES

Sistemas

Familiares

La familia como SISTEMA

Abierto , intercambia con el medio, entran y salen Individuos interactan entre si VINCULOS

Unin por necesidades de sobre vivencia

Historia compartida Cdigos propios EQUILIBRIO / homeostasis

TIPOS

DE

FAMILIAS

ESTRUCTURA- Nuclear, N. Extensa, Reconstruida

DESARROLLO- moderna, tradicional

DEMOGRAFIA- urbana , rural

INTEGRACION- Integrada o semi-integrada

o desintegrada - Mono parental

Tipos de estructura familiar

F.Nuclear ntegra: formada por los padres y los hijos. F.Nuclear ampliada(o con agregados): la familia nuclear ms otras personas, ligadas por vnculos sanguneos o no(tos, primos,amigos) F.Monoparental: uno de los miembros de la pareja y sus hijos. F.extensa: viven ms de dos generaciones, generalmente en el hogar de los abuelos. F.Reconstituda: dos adultos forman una nueva familia, y al menos uno de ellos incorpora hijos de una relacin anterior.

CICLO
Duval

VITAL

FAMILIAR
Geyman

FASE 1 integracin consolidacin

noviazgo y matrimonio o unin sin hijos-

FASE 2 Expansin - llega el primer hijo

FASE 3 Expansin nace el ultimo

FASE 4 Dispersin contraccin. Se van los hijos FASE 5 NIDO VACIO -quedan los conyuges solos
nuevamente

FASE FINAL O DISOLUCION muere uno de los

miembros de la pareja.

FUNCIONES

FAMILIARES

FUNCIONES BASICAS
ATENCION Y CUIDADO ,

AFECTO,
APOYO AL DESARROLLO COMUNICACION

EDUCACION
SOCIALIZACION PROTECCION REPRODUCCION

ROLES

Del subsistema parental:

Proveedor Brindar afecto Alimentacin Seguridad Cuidar a los hijos , Educador Trasmisor de valores Autoridad _ poder

Del subsistema fraternal

Solidaridad Comunicacin proteccion

Los roles dejados por un subsistema los toma otro subsistema.

Limites
Fronteras o membranas que separan los subsistemas
Reglas que describen roles

Claros proteccin de los miembros, diferenciacin de los individuos NORMALIDAD.

Indefinidos borrosos.

FLEXIBILIDAD - RIGIDEZ
F. AGLUTINADAS todo es de todos F-DESLIGADAS individualistas

Crisis

Familiares

Esperadas o Normativas
Inesperadas o Para normativas Otras
Conociendo la etapa del ciclo por el que transita la

familia, podemos adelantarnos a las crisis e implementar estrategias para que la familia se adapte al cambio, en estas situaciones es posible que algn integrante se enferme.

Funcionalidad
Aplicar puntaje de APGAR Escala de Holmes AVE

Familiar

ALGUNAS FAMILIAS DISFUNCIONALES

Sobre protectora Rgidas Incapaz de resolver conflictos Alteraciones den la comunicacin Inconsistencias en la cohesin

APGAR DE LA FAMILIA
Mide funcionamiento familiar :
Adaptabilidad Participacion Crecimiento Afecto Resolucion

00-03 puntos =Disfuncion severa. 04-06 puntos =Disfuncion moderada 07-10 puntos =Familia funcional .

CLASIFICACION TRAXIAL DE LA FAMILIA

Eje I : Aspectos del desarrollo familiar Eje II: Disfuncion en los subsitemas familiares Eje III: Disfunciones de la familia como

sistema .

INVENTARIO CONYUGAL DE NORTON

1 y 2 Disfunciones
3 y 4 Funcional Nunca Rara veces =2 Casi siempre =3 Siempre =4

INDICE DE BARTHEL (actividades de la vida diaria

Total :< 20
Grave = 20-35 Moderado = 40-55 Leve = igual o mayor de 60 . independiente 100 90 si va en silla de ruedas .

 Comer
Lavarse Vestirse

Arreglarse
Deposiciones Miccion Usar el retrete ,trasladarse ,deambular ,escalones .

ESCALA DE YALE-BROWN
Medicion del trastorno obseivo compulsivo
Valoracion : Normal =0-5 Depresion leve = 6-9 Depresion severa = mayor o igual a 10 .

ESCALA GERIATRICA DE YESAVAGE

MIDE LA DEPRESION Normal : 0-5 Depresion leve = 6-9 Depresion seveera = mayor o igual a 10 .

Familiograma
?
ALCOHOLISMO OBRERO 54 METALURGICO
45 52
AMA DE CASA

diabetes

Hipertensin Arterial 80

TABAQUISMO HTA

44

ABUSO DE DROGAS 18

13 ASMA

PROBLE CONSUMO DROGAS

ALBAIL AMA DE CASA 25 30

ALCOHOLISTA TABAQUISTA

18

FACTORES de RIESGO FAMILIARES Alcoholismo

Adiccin a Drogas Desempleo Violencia Inestabilidad emocional

FACTORES de PROTECCION la SALUD FAMILIAR

Empleo estable o profesin Recreacin

para

ETAPAS DEL CICLO VITALSMILKSTEIN FAMILIAR ETAPA I Formacin Desde

Matrimonio

Hasta
Nace el 1er Hijo

II Expansin
II Expansin III Final Expans.

Nace primer hijo

1er. Hijo adolescente Nace ultimo hijo 1er hijo deja hogar Se va el ultimo hijo

Primer hijo adolescente

Nace ultimo hijo 1 hijo abandona el hogar Se va el ltimo Hijo Muerte de un Cnyuge

IV Contraccin
V Final Contrac.

VI Disolucin

Muere un cnyuge

Muerte otro Cnyuge

FAMILIOGRAMA O GENOGRAMA
Diabetes 1945
Trast Ansied

HTA 1944

Tabaquismo 1970 1977

Asma 29-8-2000

Mtodo de Graffar Clasificacin de la condicin socioeconmica familiar

A
1

Escala de Reajuste Social

Muerte de un Conyuje-100 Divorcio-73 Separacion matrimonial-65 Encarcelacin-63 Muerte de un familiar cercano-63 Lesin o enfermedad personal-53 Matrimonio-50 Desempleo- despido-47 Reconciliacin Matrimonial-45 Jubilacin-45 Enfermedad de familiar-44 Drogadiccin Alcoholismo-44 Embarazo -40 Disfuncin Sexual-39 Llegada de miembro a la flia-39 Reajuste de Negocio39 Cambio de situacin econmica- 38 Muerte de un amigo-37 Cambio de trabajo 36 Mala relacin conyugal -35

Juicio por hipoteca o crdito- 30 Cambio de trabajo o responsabilidades -30 Hijo que deja el hogar -29 Problemas con la Ley -29 Logro personal 28 Esposa comienza o deja de trabajar 26 Comienzo o fin de la escolaridad -26 Cambio en las condiciones De trabajo. 25 Revisin de hbitos personales24 Problemas con el Jefe 23 Cambio de estilo de vida-20 Cambio de Casa - 20 Cambio de escuela, liceo , univers..-20 Cambio de actividades de tiempo libre 19 Cambio de actividad religiosa 19 Cambio de actividades Sociales 19 Cambio de hbitos de dormir 17 Cambio de numero de reuniones .16 Cambio de hbitos alimentarios 15 Vacaciones Navidades y afines -12

suman los acontecimientos vitales estresantes que ocurrieron en el ultimo ao. - Puntaje se mide en Unidades de Cambio de Vida UCVMayor a 150UCV- desajuste familiar importante 200 condiciona a lteraciones psicoemocionales importantes..

-Se