FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA: ODONTOLOGIA CURSO : PATOLOGIA DEL SISTEMA

. ESTOMAGTONATICO

DOCENTE : CD.KAREN ANGELES

GARCIA

CICLO : V INTEGRANTES :
DELGADO CHUAN GUSTAVO GARAY FLORES KAREN GOMEZ FERNANDEZ JOSE SALINAS UCEDA MELIZA SIFUENTES SUIGA DANIEL VIGO TRUJILLO JUAN JOSE

El ameloblastoma es una neoplasia verdadera, de crecimiento lento y localmente agresivo, se puede originar en el epitelio odontognico, bien sea de los remanentes de la lmina dental conocidos como restos epiteliales de Malassez y en algunos casos de la pared de un quiste dentgero . Descrito originalmente por Falkson en 1879, luego por Mallassez con el trmino de adamantinoma, y con el nombre con el que se conoce actualmente dado por Churchil en 1934 . Segn Lucas, el ameloblastoma representa el 1% de todos los tumores maxilares y el 11% de todos los tumores odontognicos .En el maxilar inferior se presenta con una prevalencia del 85% ,cabe recordar que todas las razas y ambos sexos son afectados por igual entre la tercera y cuarta dcada de vida, con una edad promedio de treinta y tres aos.

Es una neoplasia polimrfica localmente invasiva que comnmente tiene un patrn folicular o plexiforme, constituida por una proliferacin de epitelio odontognico en un estroma fibroso y se clasifica dentro de los tumores benignos de epitelio odontognico con estroma fibroso maduro sin ectomesnquima odontognico.

El ameloblastoma deriva principalmente del epitelio que se relaciona con la formacin de los dientes, es decir de clulas potencialmente capaces de formar tejido dental. Las posibles fuentes epiteliales incluyen restos celulares del rgano del esmalte (restos de Malassez), epitelio de quistes odontgenos en especial el dentgero y odontomas, alteraciones del rgano del esmalte en desarrollo, clulas basales del epitelio de los maxilares y remanentes epiteliales de la lmina dental. Se desconocen factores desencadenantes o los estmulos necesarios para que se produzca la transformacin neoplsica de estas estructuras epiteliales. Algunos autores afirman que esta neoplasia es con frecuencia posterior a extracciones dentales quistectomas o a otros traumatismos.

Existen varios tipos siendo el ms frecuentes el folicular, con islotes epiteliales entre tejido conjuntivo. Estos islotes tienen clulas similares a los ameloblastos en la periferia y al centro tejido que recuerda el retculo estrellado. Otras variedades son el plexiforme: con cordones y redes epiteliales que dejan espacios donde se encuentra el estroma conjuntivo; la variedad acantomatosa: presenta formacin de queratina en los islotes epiteliales; la de clulas granulosas: con islotes con clulas de citoplasma granuloso y eosinfilos que corresponden a lisosomas; y la de clulas basales: con un patrn similar al del carcinoma cutneo de clulas basales. Ninguna de estas variedades tiene mayor importancia con respecto al pronstico. El ameloblastoma maligno es una neoplasia en la que tanto la lesin primaria como la metstasis presentan caractersticas histopatolgicas de un ameloblastoma de tipo slido sin elementos de malignidad.

Segn clasificacin de los tumores odontognicos de la OMS 1. Ameloblastoma desmoplstico : Este tipo de ameloblastoma histopatolgicamente presenta islotes de epitelio irregulares con bordes puntiagudos, clulas perifricas cuboidales con ncleos hipercromticos, apariencia columnar menos frecuentes que las otras variantes, microquistes en el espesor de los islotes y estroma fibroso con severa desmoplasia. Representa un 10 % del total de ameloblastomas. Esta variedad generalmente se desarrolla en la zona anterior o premolar del maxilar y la mandbula, sin preferencia por uno en concreto. Otros autores, en cambio, destacan su predileccin por el maxilar comparado con los otros ameloblastomas. Estos tienen peor pronstico, ya que presentan un mayor ndice de recidivas posquirrgicas y un mayor porcentaje de malignizacin. Se presenta fundamentalmente en la cuarta y quinta dcada de vida sin predileccin por gnero.

2. Ameloblastoma uniqustico :Esta variante de ameloblastoma fue descrito por primera vez por Robinson y Martnez en 1977, de ah que esta lesin fuera separada como una entidad distinta por ofrecer cuadros histogenticos particulares.Algunos autores opinan que se desarrolla a partir de los quistes odontognicos preexistentes, mientras que otros sostienen que emergen de novo. Konouchi, Asaumi, Yanagi, y Hisatomi refieren que Robinson y Martnez plantean que el Ameloblastoma y los quistes odontognicos tienen un ancestro comn. La transicin desde un quiste no neoplsico a uno neoplsico podra ser una posibilidad. Yavagal, Anegundi y Shetty , citan a Leider quien propuso tres mecanismos patognicos para la evolucin: que derive directamente del rgano del esmalte, del epitelio reducido o que una forma slida degenere o se transforme en qustica. Este tipo de Ameloblastoma est relacionado en el 50 a 80 % de los casos y en ocasiones hasta el 99 % con un diente incluido, mientras el porcentaje restante puede simular un quiste radicular o un quiste residual. La edad media de surgimiento es de 18,7 aos segn Robinson y Martnez (citado por Konouchi y Cols, o de 26,9 aos segn otros autores. Este dato lo diferencia de los otros tipos de ameloblastoma en que la edad media es de 32,7 aos en rangos que abarcan desde la segunda a la cuarta y quinta dcadas de la vida.

En el examen radiogrfico de un posible ameloblastoma deben ser considerado algunos parmetros: localizacin, relacin eventual con piezas dentarias incluidas y forma de la lesin. Se han descrito 6 grupos principales para interpretar el examen radiogrfico: 1. Aspecto similar a un quiste folicular. 2. Aspecto similar a un quiste folicular con desplazamiento del diente incluido y extensin de la neoformacin a la rama pudiendo alcanzar la coronoides. 3. Aspecto similar a un quiste folicular con mrgenes policclicos. 4. Aspecto similar a un quiste radicular con reabsorcin de las races dentarias contiguas. 5. Osteolisis piriforme localizada entre dos piezas dentarias contiguas y desplazamiento dentario. 6. Osteolisis multilocular periapical con reabsorcin radicular. La reabsorcin de las piezas dentarias relacionadas es un elemento caracterstico que diferencia a este tumor de simples lesiones qusticas. El

ameloblastoma desmoplstico difiere en las caractersticas radiolgicas, mostrando una imagen mixta radiolcida-radiopaca, con bordes mal definidos. Es una imagen ms tpica de una lesin fibrosa. A menudo se encuentra asociado a un tercer molar retenido. Las imgenes de las tomografas axiales computarizadas simples o con contraste y las resonancias magnticas no son patognomnicas, pero la presencia de una masa captante y multiqustica, con invasin local y adelgazamiento de la cortical sin signos de invasin perineural es sugestiva de ameloblastoma. La tomografa computarizada ser la mejor tcnica para delimitar la extensin a travs del hueso maxilar, ya que los ameloblastomas primarios siempre afectan al hueso. En recurrencias ser superior la resonancia magntica ya que generalmente se originan de los tejidos blandos o de caras seas resecadas .

Si se consideran la edad, localizacin y las caractersticas clnicoradiogrficas, el diagnstico diferencial se limita a entidades en 3 categoras: tumores odontognicos, lesiones qusticas y lesiones benignas no odontognicas. Cuando deben considerarse los tumores odontognicos podemos pensar en el tumor de Pindborg en su variedad radiolcida y en mixomas odontognicos. Entre las lesiones qusticas la primera a considerar es el quiste dentgero, el queratoquiste odontognico y/o quiste residual en una segunda instancia, y para ello el examen histopatolgico es indispensable. Dentro de las lesiones no odontognicas benignas debemos tener en cuenta el granuloma central de clulas gigantes, el fibroma osificante, hemangioma central y la histiocitosis idioptica, radiogrficamente similares al ameloblastoma en los pacientes relativamente jvenes. El ameloblastoma desmoplstico al mostrar una imagen mixta radiolcida-radiopaca, con bordes mal definidos puede ser diferenciado de tumores odontognicos como el odontoma o el tumor de Pindbord y con tumores no odontognicos como el fibroma odontognico o el condroma .

La ciruga es el tratamiento de eleccin para este tumor. Debido a la naturaleza invasiva del crecimiento, se requiere la escisin de tejido normal en la vecindad del tumor. A menudo se requiere retirar mrgenes amplias para asegurar un buen pronstico. A menudo el tratamiento requiere la reseccin de porciones enteras de la mandbula.

Santos T ;Guilln R; Avelar R; Antunes A;Svio de Souza E Revista Cubana de Estomatologa.2010; 47(2)199-206 Navarro C. Ciruga oral. Madrid, Espaa: Arn Ediciones; 2008 Edgar A, Alejandro M, Juan L. Caso clnico AmeloblastomaUniqustico Mural Reporte de un caso clnico. Rev.Venez.Cir.Buco-Maxilofac Vol.2 N1 ;2012

OSTEOSARCOMA

INTRODUCCION
El osteosarcoma es un tumor maligno de tipo mesenquimtico cuyas clulas cancergenas producen una matriz osteoide , estn localizados en 71.4 % en la mandbula y en el maxilar superior 28.6 % , se desarrollan generalmente a partir de la 3 dcada de la vida y en igual proporcin en ambos gneros, teniendo como localizacin anatmica ms frecuente la regin molar de la mandbula ,se presenta principalmente en personas jvenes; siendo ms frecuente entre 10 y 25 aos de edad, y disminuye al aumentar la edad.

OBJETIVOS
Explicar las caractersticas clnicas y radiogrficas del Osteosarcoma

Dar a conocer un caso clnico Sobre Osteosarcoma

DEFINICION:
La denominacin "osteosarcoma" se aplica a un grupo heterogneo de neoplasias malignas de clulas fusiformes que tienen como rasgo comn la produccin de hueso inmaduro, tambin denominado "osteoide". El grado de malignidad, y la consiguiente tendencia a metastatizar (o diseminarse), viene determinada por el grado histolgico (esto es, la imagen que ofrece en el estudio microscpico). Esta familia de sarcomas incluye desde variantes en los que la curacin queda garantizada nicamente con ciruga hasta casos letales, incluso tras las ms agresivas medidas teraputicas. A pesar de que las tasas de curacin pueden aproximarse al 65-70% en casos de enfermedad localizada tratados con terapia multimodal, el tratamiento suele ser largo y arduo, y con frecuencia tiene una duracin de un ao o incluso superior.

ETIOLOGIA:
No se conoce la causa exacta del osteosarcoma pero se cree que se debe a mutaciones del ADN, heredadas o adquiridas despus del nacimiento. Se han sugerido otras teoras y asociaciones como factores de riesgo.

FACTORES DE RIESGO:
Periodos de crecimiento repentino en la adolescencia. Ser demasiado alto para cierta edad. Tratamiento anterior de otro cncer Existencia de una enfermedad sea benigna (no cancerosa). Existencia de ciertos cnceres heredados poco comunes. Enfermedad de Paget: cerca del 1% de pacientes con esta enfermedad desarrollan osteosarcomas, es una de las causas de osteosarcoma en el adulto

CLASIFICACION:
LOCALIZACION EN EL HUESO:

Central o medular: En cavidades medulares y rompiendo expandiendo el hueso perifrico. Periostal: Crece en torno al hueso, levantando el periostio. Mejor pronstico Paraostal o yuxtacortical: disposicin particular en forma de placa externa, irregular, con agresividad local pero poca tendencia a dar metstasis LOCALIZACIONES ESPECIALES:
De mandbula y huesos craneofaciales Osteosarcomatosis (osteosarcoma mltiple) De partes blandas ( extraesqueltico)

CARACTERISTICAS CLINICAS: A continuacin, se enumeran los sntomas ms frecuentes del osteosarcoma

Fractura sea (puede suceder despus de lo que podra parecer un movimiento rutinario). Sensibilidad o enrojecimiento en la zona del tumor Dolor en el hueso afectado. Hinchazn alrededor de la zona afectada. Aumento del dolor con la actividad y al levantar peso. Cojera. Reduccin del movimiento del miembro afectado.

ETIOPATOGENIA
La mayora de los osteosarcomas son espordicos. Slo un porcentaje menor tiene algn tipo de predisposicin hereditaria

PATOGENIA MOLECULAR
El mayor pico de incidencia es en la adolescencia, momento de mayor crecimiento seo. Este tumor suele aparecer en las zonas metafisarias, es decir en la regin donde se produce el crecimiento seo. Los osteosarcomas aparecen en las mujeres a edades ms tempranas. Esto podra corresponder a que ellas se desarrollan ms temprano que los hombres

CARACTERSTICAS HISTOLGICAS: Histolgicamente se aprecia osteoide (hueso sin calcificar) formado directamente por osteoblastos atpicos, pleomrficos, hipercromticos y con aumento de relacin ncleo citoplasma. A veces presenta clulas gigantes o clulas pequeas, otras veces reas condroblsticas, fibroblsticas o exclusivamente osteoblsticas.

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS:
Las manifestaciones radiogrficas pueden ser muy variadas, los osteosarcomas iniciales se caracterizan por ensanchamiento localizado del espacio del ligamento periodontal de uno o varios dientes producto de la invasin tumoral del ligamento periodontal y resorcin del hueso alveolar circundante

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
Se puede predecir en un 70% un diagnstico histolgico correcto, correlacionando las imgenes con las caractersticas clnicas y la localizacin del tumor. Sin embargo, ninguna imagen radiolgica es patognomnica La resonancia magntica es el segundo estudio que hay que solicitar en estos enfermos. Muestra lesiones no evidentes en la radiografa y es muy til para evaluar la extensin tumoral y para la planificacin quirrgica posterior.

TRATAMIENTO:
El tratamiento de los sarcomas ser diseado de acuerdo al tipo de tumor, localizacin, etapa de la enfermedad, tamao del tumor y edad del paciente

TERAPUTICA
Total erradicacin quirrgica del tumor y reseccin en bloque definitiva con reconstruccin inmediata Algunos autores recomiendan el uso de una terapia combinada con radioterapia pre o postoperatoria La quimioterapia est enfocada en el manejo de lesiones irresecables, con metstasis a distancia en caso de mrgenes quirrgicos positivos; cuando se usa esta terapia combinada con la ciruga, proporciona una tasa de sobrevida de 5 aos en el 80% de los casos.

CASO CLINICO:
Paciente varn de 27 aos de edad natural de Piura procedente de Lima con antecedentes de uso de drogas y prctica de deporte de contacto. No presentaba antecedentes patolgicos personales de importancia, antecedente familiar de padre que falleci de cncer de estmago. MOTIVO DE CONSULTA: Por presentar tumefaccin facial con incremento progresivo del volumen desde hace 2 semanas asociado a dolor y dificultad para alimentarse adems refiere

parestesia en hemimandbula izquierda desde hace 8 meses recibi antibiticos y antiinflamatorios ante la sospecha de celulitis facial en consultas odontolgicas previas

EXAMEN EXTRAORAL
Asimetra facial izquierda, no se palpan adenopatas, ni glndula tiroides. En la regin mandibular izquierda presenta tumor de 10x8 cm de dimetro, duro, fijo y sin signos de flogosis

EXAMEN INTRAORAL
Tumoracin de aproximadamente 6x5 cm en el surco vestibular a nivel de piezas 3.7 y 3.8, de borde irregular, ulcerado, exoftico, infiltrativo hacia el masetero, de consistencia dura, vascularizado, movilidad tipo 2 de piezas dentarias y mordida abierta por invasin del plano de oclusin por crecimiento exagerado del tumor, inflamacin gingival generalizada y caries dental mltiple

El estudio radiogrfico incluy radiografas panormica y periapicales, donde se pudo observar imagen radiolcida de bordes irregulares en reborde alveolar posterosuperior e inferior izquierdo que compromete los molares superiores e inferiores del mismo lado. Adems, hay la presencia de la pieza 23 impactada DIAGNSTICO Osteosarcoma convencional/ fibroblstico, condroblstico, pleomrfico con marcada actividad celular. TRATAMIENTO Se realiz hemimandibulectomia izquierda sin reconstruccin con arco de Erich y quimioterapia, con evolucin favorable

CONCLUSIONES Entre las caractersticas clnicas se presenta la fractura sea, tumefaccin facial, enrojecimiento de la zona afectada, parestesia, movilidad dentaria. Entre las caractersticas radiogrficas se encuentra que la imagen es radiolcida, ensanchamiento localizado del espacio del ligamento periodontal de uno o varios dientes producto de la invasin tumoral del ligamento periodontal y resorcin del hueso alveolar circundante , en algunos casos se aprecia radiopacidad caracterstica en forma de rayo de sol debido a la reaccin peristica En el caso clnico presentado para llegar al diagnstico de osteosarcoma convencional/ fibroblstico, condroblstico, pleomrfico con marcada actividad celular se tuvo que realizar una biopsia incisional de dicho tumor, ya que las radiografas no pudieron ayudar de mucho, ya que al principio de sospechaba de una celulitis facial.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Claudio M, Berto R. El Osteosarcoma de los Maxilares, CasosClnicos, Compendio de Clnica en Odontologa 1992-93; 8(6):61-7 Daniel A, Ana R, Hugo M, Osteosarcoma Mandibular. Odontologia. San Marquina 2011; 14(1): 22-25.

DOCENTE: CD. Karen A Garcia. CICLO: V CURSO: Patologia del Sistema Estomatognatico TEMA: QUISTE DENTIGERO Integrantes: Jos Gmez Jos Vigo. Delgado Chuan Meliza Salinas Daniel Sifuentes Karen Garay

Los quistes son cavidades patolgicas de contenido lquido, semilquido, slido o gaseoso, revestidas de epitelio en su cara interior y por tejido conectivo en el exterior. El quiste Dentgero o corono dentario es clasificado por la O.M.S. en 1992 como uno de los quistes odontognicos de desarrollo, siendo una cavidad anormal que rodea la corona de un diente no erupcionado, dejando por fuera la raz o races de dicha estructura dentaria. Est siempre asociado a la corona de un diente retenido. Suelen descubrirse por un estudio radiogrfico de rutina. Es de crecimiento lento y asintomtico. Suelen ocurrir en el maxilar inferior en mayor proporcin respecto al maxilar superior. Las piezas ms afectadas suelen ser los terceros molares y los caninos en ambos maxilares. Suele haber mayor predominio en el sexo femenino sobre el masculino y una mayor incidencia de los 20 a 40 aos de edad. Segn Howell, nos dice que el 30% de los dientes retenido presentan QUISTES DENTIGEROS, que el 35% de los AMELOBLASTOMAS estn asociados a Quistes Dentgeros y, que el 51% de los Queratoquistes tambin lo estn.

DEFINICION
Es aquel rodea la corona de un diente no erupcionado; se debe a acumulacin de lquido entre el epitelio reducido del esmalte y la superficie del esmalte, originndose un quiste que en su luz est situada la corona mientras la raz o races permanecen por fuera.

I-

QUISTES EPITELIALES. QUISTES DEL DESARROLLO

ODONTOGNICOS

Se forman a partir del epitelio dental en cualquiera de sus etapas de desarrollo.

NO ODONTOGNICOS Se forman por el atrapamiento de clulas epiteliales durante el perodo de fusin de los procesos embrionarios. QUISTES INFLAMATORIOS II.- QUISTES NO EPITELIALES. PSEUDOQUISTES

Para esta lesin no hay caractersticas microscpicas tpicas que puedan distinguir entre un QD y cualquier otro quiste odontognico, Est constituido por una pared de tejido conectivo con 2-3 capas de clulas epiteliales planas o cbicas que tapizan la luz del quiste y no presenta queratina

tephens y otros afirmaron el riesgo a desarrollar un quiste dentgero asociado con un tercer molar no erupcionado ha sido ampliamente recalcado. Girod y otros sealaron la necesidad de investigaciones adicionales que permitan identificar factores de riesgo para extraer selectivamente el tercer molar retenido, ante el peligro de que un quiste grande se desarrolle y calcular el riesgo cuando un tercer molar asintomtico es dejado en su sitio El quiste dentgero es potencialmente capaz de convertirse en una lesin agresiva produciendo expansin

sea, asimetra facial , desplazamiento dental, resorcin radicular de los dientes adyacentes y dolor. En el maxilar inferior a consecuencia de un quiste dentgero de la zona molar puede llegar a producirse una resorcin casi total de la rama ascendente, con el desplazamiento del molar. Un quiste dentgero en un canino superior produce expansin de la porcin anterior del maxilar superior y puede semejarse a una celulitis o a una sinusitis. En el maxilar superior puede invadir el seno maxilar y producir una sinusitis, tambin puede progresar hacia las fosas nasales y la fosa pterigomaxilar produciendo dolor e infeccin en ocasiones produciendo supuracin y fstulas al exterior. Adems, la posibilidad de recurrencia despus de realizar una remocin quirrgica incompleta. Las complicaciones ms serias seran: La formacin de un ameloblastoma. Desarrollo de un carcinoma epidermoide. Formacin de un carcinoma mucoepidermoide

El correcto y oportuno diagnstico de un quiste dentgero, cuando hay ausencia de una pieza dental permanente tendr efectos menos devastadores en los pacientes con este tipo de patologa. La exresis completa del quiste promueve el sanado completo de la cavidad que ocupaba el quiste, con neoformacin sea que previene la prdida de otras piezas dentales adyacentes al quiste.

Mosqueda A, Irigoyen ME, Daz MA, Torres MA. Quistes odontognicos. Anlisis de 856 casos. Medicina Oral 2002; 7: 89-96. ISSN 1137-283 MONSERAT, Enrique et al. Quiste Dentgero. Acta odontol. venez [online]. 2002, vol.40, n.2, pp. 165-168. ISSN 0001-6365. http://boards4.melodysoft.com/wdm/--quistedentigero-24.html

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA: ODONTOLOGIA
CURSO: PATOLOGIA DEL SISTEMA . ESTOMAGTONATICO DOCENTE: CD.KAREN ANGELES GARCIA TEMA: QUISTE RADICULAR CICLO: V INTEGRANTES:
DELGADO CHUAN GUSTAVO GARAY FLORES KAREN GOMEZ FERNANDEZ JOSE SALINAS UCEDA MELIZA SIFUENTES SUIGA DANIEL VIGO TRUJILLO JUAN JOSE

INTRODUCCION
El trmino quiste es derivado de la palabra griega Kystis que significa saco o vescula. Esta es una lesin inflamatoria de los maxilares formada en la peri pice de dientes con pulpa necrtica e infectada, siendo considerado una secuela directa de un granuloma apical. La transformacin qustica ocurre por estimulacin de los restos epiteliales de Malassez presentes en el ligamento periodontal, en respuesta a un estmulo inflamatorio, a partir del momento en que bacterias y sus productos que anteriormente ocupaban la pulpa dental, avanzan hacia el exterior del sistema de conductos radiculares hasta llegar a los tejidos peri apicales, culminando con el establecimiento de una respuesta inmune.

Definicin

Quiste de origen inflamatorio derivado de los restos de Malassez, que proliferan en respuesta a la inflamacin desencadenada por la infeccin bacteriana de la pulpa o en respuesta directa al tejido pulpar necrtico, ya que, la inflamacin aparece en el pice de la raz de un diente erupcionado cuya pulpa est debilitada por caries o traumatismo dental .

Etiologia
La etiologa del quiste radicular se manifiesta de varias maneras, desde una evolucin de un granuloma que puede sufrir degeneracin qustica por la irritacin crnica de los tejidos por el exudado, tambin puede ser fracasos de tratamientos de endodoncia fracasados, impulsin accidental de material infectado, bacterias, sustancias qumicas o sustancias de obturacin, es altamente favorable, aunque pueden recidiva si no se realiza la adecuada exresis del quiste, el tratamiento del diente causal o ambas cosas. Entonces el quiste radicular se manifiesta por una infeccin de una pulpa, un traumatismo, agentes qumicos irritantes o por microorganismos

Etiopatogenia
Se produce cuando una inflamacin de la pulpa dentaria alcanza la zona perapical provocando la formacin de un granuloma apical .En el interior del granuloma la proliferacin de restos epiteliales ( restos de Malassez ) estimulados por la inflamacin da lugar a que se forme una cavidad qustica epitelizada

CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS
Se caracteriza por una cavidad revestida por epitelio plano no queratinizado de espesor variable, La pared del tejido conjuntivo del quiste peri apical muestra un
infiltrado formado por clulas plasmticas, linfocitos, histiocitos cargados de lpidos y neutrfilos, Debido a que la inflamacin es intensa puede destruir el epitelio dejando en su lugar una zona de tejido de granulacin, Por la inflacin existen neutrfilos en el revestimiento epitelial

CARACTERISTICAS CLINICAS
Aparecen en el vrtice de la raz, adyacente al orificio apical. A veces pueden a aparecer en el orificio de grandes conductos radiculares accesorios. El tamao
es variable es de 1 cm a menos. A travs de los cuales la inflacin pulpar y los productos de la necrosis de la pulpa pueden salir para formar: granuloma que estimular a los restos de malazssez localizados en la cara lateral de las races de los dientes en quistes radiculares laterales

Diagnostico
Presenta especial dificultad el diagnstico diferencial del quiste radicular con otra patologa tambin muy comn en los maxilares Es de vital importancia distinguir ambas patologas (quiste radicular, periodontitis apical crnica) para posteriormente decidir el tipo de tratamiento a efectuar. Para la planificacin de nuestro tratamiento debemos tener en cuenta: Cul es el diente causante. Qu dientes estn siendo afectados de una forma irreversible y deben ser tratados. Para ello, debemos dominar las tcnicas diagnsticas, saber interpretar los datos que stas nos reportan y aplicarlos al diagnstico. Las pruebas que van a ayudarnos a efectuar el diagnstico diferencial son la vitalometra pulpar, la radiologa, ya sea convencional o avanzada PRUEBAS VITALOMTRICAS:
Ayudan a diferenciar los quistes radiculares de otras patologas periapicales no

endodnticas donde la vitalidad de la pulpa s est conservada, y diferenciar qu dientes estn afectados por las patologas qusticas y cules no.
PRUEBAS TERMICAS: si buscamos la respuesta pulpar al fro o al calor PRUEBAS ELECTRICAS: si buscamos la respuesta pulpar al paso de

una corriente elctrica PRUEBAS RADIOGRAFICAS Radiolgicamente no se puede establecer una diferenciacin absoluta y objetiva entre un quiste radicular y un granuloma apical Algunos autores como Grossman o Wood s se atreven a realizar un diagnstico radiogrfico aproximado, indicando que el quiste presenta unos lmites ms definidos e incluso se delimita con una zona sea ms esclerosada Otros elementos de diferenciacin seran la separacin de los pices radiculares, causada por la presin del lquido qustico, o incluso la posibilidad de observar o palpar esa fluctuacin CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS Se presenta como una radio transparencia redondeada, bien circunscrita, en el vrtice de una raz de un diente desvitalizado. Los que se desarrollan en la cara

lateral de un diente tienen aspecto de radio-transparencia semicircular apoyado contra la superficie de la raz. Quiste en la parte anterior del maxilar superior, en un incisivo lateral. Tiene aspecto de radio-transparencia glbulo-maxilar que puede conducir a : Divergencia del incisivo lateral Divergencia del canino adyacente

CONCLUSIONES
Derivan del resto de Malassez, pueden ser de etiologa bacteriana, ocasionarse por falla en tratamientos endodnticos, sustancias qumicas o material de obturacin

Referencias Bibliogrficas
Gonzlez I , Asignatura de Anatoma Patolgica General y Bucal Curso acadmico 2008-2009 Quiste Periapical: Revisin bibliogrfica ltimos 3 aos 1-9.