Psiquis

La valoracin de sucesos vitales: Adaptacin espaola de la escala de Holmes y Rahe

J.L. Gonzlez de Rivera y Revuelta, Armando Morera Fumero

Psiquis, 1983; 4 (1): 7-11

Resumen
397 sujetos de Tenerife. Canarias, valoran el potencial estresante de cada uno de los 61 items de un cuestionario de sucesos vitales, desarrollado a partir del SRRS de Holmes y Rahe. Las diferencias con los valores establecidos en el estudio original de Holmes y Rahe son considerables para algunos items, y demuestra el condicionamiento sociocultural de las escalas de sucesos vitales. La dispersin de puntuaciones alrededor de la media permite diferenciar unos items que denominamos culturales. en los que el consenso es muy grande con respecto al valor estresante del suceso, y otros individuales en los que la dispersin es muy grande y no reflejan por tanto una actitud general de la muestra La comparacin con estudios en otras culturas permitira establecer items universales. en los que existira consistencia transcultural, y otros culturales especficos de cada muestra,
Departamento de Psiquiatra y Psicologa Mdica Hospital General y Clnico de Tenerife Universidad de La Laguna

para los que no existe esta consistencia. Desgraciadamente los dems estudios publicados con esta escala no presentan los datos estadsticos necesarios.

Abstract

Rating of life events. Adaptation of Holmes and Rahe's SRRS to a spanish population
397 subjects from Tenerife. Canary Islands (Spain) rated rhe potential stressfullness of 61 life events, adapted from Holmes and Rahe SRRS. Some of the ratings were markec'y different from the values assigned by Holmes and Rahe, showing a general absence of cross-cultural consistency of the scale, and a sociocultural conditioning of the ratings. The dispersion of values around the mean allows to the definition of cultural items with very narrow dispersion and, therefore, very high consensus among the members of the population studied as to the potential stressfullness of the event.
Pgina 1 de 5

J. L. Gonzlez de Rivera y Armando Morera Fumero

Individual Items are those with vey wide dispersion, showing no general common tendency of the population. Cross-cultural comparison of similar studies should provide the identification of Universal items. or those showing crosscultural consistency, and cultural items specific for each culture. Unfortunatly, other studies in different cultures do not report the statistical data needed for such comparisons. Desde la descripcin original de la escala de reajuste social por Holmes y Rahe (1), otros autores han elaborado escalas similares para estudios especficos (2, 3). En nuestro pas son ya varios los estudios sobre la relacin entre estrs y enfermedad que utilizan como instrumento escalas ms o menos prximas a la original (4, 5, 6). Como ya hemos sealado en otro trabajo (7), las puntuaciones establecidas por

Holmes y Rahe para la poblacin norteamericana pueden no ser vlidas en una cultura diferente. Por ello hemos realizado el presente estudio, con objeto de establecer los valores de diversos sucesos en nuestro medio.

Mtodo
1. Material: Nuestro cuestionario de sucesos vitales es una adaptacin de otras escalas (1, 2) con modificaciones e inclusiones relevantes a nuestro medio cultural. 2. Sujetos: Los sujetos entrevistados. son 397 pacientes y acompaantes en un Hospital General, de ambos sexos, con edades comprendidas entre 18 y 65 aos, similar nivel socio-econmico y educacional. 3. Procedimiento: Todos los sujetos recibieron una copia de la escala de sucesos vitales, pidindoseles que valoraran cada uno de los tems de la mis-

TABLA I Escala de sucesos vitales Gnzalez de Rivera y Morera

VALOR 92 58 50 60 62 50 57 67 65 51 71 58 49 67 70 57 73 61 52 50 79 40 Sd 13 26 28 31 30 29 30 31 32 33 28 29 31 27 23 27 23 27 29 28 25 27

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.

Muerte del cnyuge Separacin Divorcio Matrimonio Reconciliacin Rotura de un noviazgo o relacin similar Enamorarse o iniciar una amistad ntima y profunda Embarazo deseado Embarazo no deseado Aborto provocado Aborto no deseado Relacin sexual al margen del matrimonio Ruptura de la relacin sexual al margen del matrimonio Dificultades sexuales Dificultades en la educacin de los hijos Nios bajo el cuidado de otras personas Muerte de un familiar cercano Enfermedad o mejora de una enfermedad de un miembro cercano a la familia Incorporacin de un nuevo miembro a la familia Un miembro de la familia deja de vivir en la casa familiar Ruptura de la familia (separacin de padres) Problemas con vecinos o familiares que no viven en la casa familiar

............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................. ............................... ............................... ............................... ............................ ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ...............................

Pgina 2 de 5

Psiquis, 1983; 4 (1): 7-11

TABLA I (continuacin) 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. Desaparicin de problemas con los vecinos o familiares que no viven en la casa familiar Periodo de alejamiento del hogar Hijos lejos del hogar Quedarse sin trabajo Retiro laboral Despido Cambio de lugar de trabajo El cnyuge comienza o deja de trabajar fuera de casa Ascenso en el trabajo Problemas superiores en el trabajo Nuevo empleo en la misma lnea de trabajo Nuevo empleo en una nueva lnea de trabajo Cambio de horario de las condiciones del trabajo actual Problemas con colegas o compaeros de trabajo Prstamo o hipoteca de ms de un milln de pesetas Ingresos aumentados sustantancialmente (25%) Ingresos reducidos sustancialmente (25%) Problema legal grave que puede terminar en encarcelamiento Problema legal menor (multa, borrachera) Complicacin en una pelea Enfermedad o accidente que requiera guardar cama Muerte de un amigo Cambio de casa Compra de casa Accidente o situacin de violencia fsica Exito personal de gran envergadura Exmenes Reformas en la casa Cambio en las costumbres personales (de salir, de vestir, de estilo de vida. etc_) Cambio en opiniones religiosas Cambios en opiniones polticas Cambios en costumbres sociales Cambio en el ritmo dei sueo Cambio en las costumbres alimenticias o de apetito Vacaciones fuera de casa Fiesta de Navidad y Reyes Problemas relacionados con el alcohol o drogas Enfermedad prolongada que requiere tratamiento mdico Repentino y serio deterioro de la audicin y/o visin ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... ............................... 34 53 68 82 58 81 42 47 57 55 42 52 37 46 67 48 61 84 47 52 66 68 37 51 66 67 61 41 40 37 32 34 43 39 48 51 71 73 81 26 27 26 23 27 24 24 26 31 26 26 26 24 24 30 28 28 22 29 28 27 24 25 29 27 29 27 27 28 28 25 25 26 25 31 30 29 23 23

Pgina 3 de 5

J. L. Gonzlez de Rivera y Armando Morera Fumero

ma. Las instrucciones impresas en el cuestionario fueron las siguientes: Cada uno de los siguientes sucesos altera en distinta medida al estado habitual de la persona a la que se le presentan. Por favor, valore segn su criterio cada uno de ellos, segn la intensidad de la reaccin emocional, impacto, estrs o cambio que pueden inducir en un individuo normal. Considere la puntuacin de 1 como la mnima y 100 como la mxima, graduando los distintos sucesos en una escala del 1 al 100. Los sucesos que Usted juzgue de igual intensidad pueden tener la misma puntuacin. Muchas gracias.

Resultados
La media aritmtica fue calculada para cada item con resultados sensiblemente similares a los obtenidos en otras poblaciones, pero no idnticas. En la Tabla I exponemos nuestros valores, aadien-

do en la segunda columna la desviacin tpica para cada item. Este ltimo dato es esencial para la comparacin transcultural de los ndices de sucesos vitales, ya que la significacin estadstica de las diferencias es relativa a la dispersin de las valoraciones. Desgraciadamente, no contamos con datos similares procedentes de otros estudios. En la Tabla II presentamos las diferencias entre los valores de la escala de Holmes y Rahe (V1) y los nuestros (V2). Los valores asignados por nuestra muestra tienden a ser ms elevados, y, en algunos casos, marcadamente diferentes. Mientras que algunos items (muerte del cnyuge. rotura de noviazgo, embarazo, ruptura de la familia) son valorados con puntuaciones muy similares, otros (problemas con superiores en el trabajo, problemas legales, ascenso, cambios en apetito y sueo) son considerados como mucho ms estresantes por nuestra muestra.

TABLA II Diferencia entre los valores de sueros vitales en la muestra de Holmes y Rahe y la de Rivera y Morera
Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 V1 100 65 73 53 47 51 44 70 63 61 47 40 49 54 63 45 39 29 77 26 51 44 68 54 50 26 29 V2 92 58 50 60 62 50 57 67 65 51 71 58 49 67 70 57 - 73 61 52 50 79 40 34 53 68 82 58 81 42 47 57 V1-V2 8 7 23 -7 -15 1 -23 5 12 3 -2 -27 -21 -3 -10 -16 -13 -21 -2 -14 -2 -24 -14 -4 -31 -21 -28 % 8 11 31 -13 -32 2 -52 7 19 5 -4 -67 -43 -6 -16 -36 -33 -72 -3 -54 -4 -55 -21 -7 -62 -81 -97 Item 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 V1 23 31 37 20 35 62 65 11 38 63 38 20 40 66 67 61 41 24 19 18 16 15 13 12 59 48 59 V2 55 42 52 37 46 67 48 61 84 47 52 66 68 37 51 28 40 37 32 34 43 39 48 51 71 73 81 V1-V2 -32 -11 -15 -17 -13 1 -19 -36 -14 -3 -30 -17 -11 39 -16 -18 -16 -27 -24 -35 -39 -12 -25 -23 % -139 -35 -41 -85 -37 2 -29 -327 -37 -5 -79 -85 -27 58 -67 -95 -89 -169 -160 -269 -325 -20 -52 -39

V1 = Valores en la escala de Holmes y Rahe. V2 = Valor en Rivera y Morera Pgina 4 de 5

Psiquis, 1983; 4 (1): 7-11

TABLA III Item 1 Muerte del cnyuge 17 Muerte de familiar cercano 21 Ruptura de la familia 26 Quedarse sin trabajo 28 Despido 40 Problema legal grave 60 Enfermedad prolong. 61 Deterioro audicin/ visin Valor I 92 73 79 82 81 84 73 81 s d. Coeficiennte de variacin 13 16.68 23 25 23 24 22 23 23 32 8 31 75 27 50 30.37 26 90 32.33 29.96

Items culturales de la ESV en Cananas.

Conclusiones
A pesar de que Rahe (8) y Celdrn (9) consideran los valores de la escala de sucess vitales como invariantes transculturalmente. el presente estudio muestra diferencias importantes entre la valoracin de algunos items por los sujetos del estudio de Holmes y la efectuada por una muestra de Santa Cruz de Tenerife. Algunas de estas diferencias parecen claramente explicables por condicionantes socioculturales y hasta geogrficos. As por ejemplo la alta valoracin dada por nuestra muestra al item 57 Vacaciones fuera de casa - 48 puntos contra 13 de muestra norteamericana -, puede ser un reflejo del aislamiento y dificultad de comunicaciones de la poblacin de las Islas Canarias. frente a la gran movilidad de los norteamericanos. La mayor puntuacin otorgada por la muestra espaola a items que sealan conflictos interpersonales y alteraciones en el funcionamiento psquico puede estar, asimismo, condicionada por factores culturales. Resulta, sin embargo, difcil interpretar la menor puntuacin asignada por nuestra muestra al item 10, Aborto provocado o al 3 Divorcio, sucesos vitales que, culturalmente, parecen considerables como ms estresantes en Espaa, por su menor frecuencia y por las connotaciones negativas que les asigna buena parte de la sociedad. Por otro lado, al observar las desviaciones tpicas en la Tabla II, resulta evidente la gran variabilidad de dispersiones con respecto a la media de unos items a otros. Una dispersin pequea alrededor de la media indica gran consenso entre los miembros de la muestra, esto es, tendencia a asignar valores muy parecidos al item en cuestin. De

manera tentativa, hemos decidido denominar items culturales a aqullos en los que la dispersin de puntuaciones es pequea, por considerar que reflejan una actitudd general en la cultura en que se valoran, a diferencia de los items individuales, en los que la dispersin es muy grande, y que representan simplemente la media aritmtica de valoraciones individuales muy dispares. Calculando los coeficientes de variacin de las desviaciones tpicas con respecto a las medias. y tomando convencionalmente como culturales los Items cuyo coeficiente de variacin sea inferior a 35, obtenemos en nuestra muestra 8 items de este tipo (ver Tabla III). La comparacin entre items culturales de muestras pertenecientes a culturas distintas nos permitira identificar los items universales, definibles como aqullos cuya puntuacin es muy similar transculturalmente. Desgraciadamente, la ausencia de datos estadsticos completos en otros estudios publicados impide por el momento esta comparacin.

Bibliografa
1. HOLMES T. and RAHE. R.: The social readjustment rating scale. J. Psychoson. Res. 11. 213-218. 1967 2. COCHRANE. R. and ROBERTSON. A.: The life events inventory: a measure of the relative severity psychosocial stressors. J. Psychosom. Res. Pergamon Press, Vol. 17. pp. 135-139. 1973 3. PAYKEL. E.S. et al.: Scaling of life events. Arch. Gen. Psychiat. Vol. 25. 340-347. 1971. 4, CIVEIRA. J.M. y MORALES. C.: La escala de medida del reajuste social de enfermos hospitalizados. Psiquis, 3: 239-246 (1982) 5. MORERA. A.. Estres y enfermedad. Memoria de Licenciatura. Universidad de La Laguna. 1982. 6. GUERRERO. J. y FERNANDEZ ARGUELLES P.: El papel de los sucesos y experiencias estresantes en la clnica psiquitrica. Actas Luso-Espaolas. Neurol. Psiq. Vol. VII. 4. Pgs. 287-298. 1980. 7. GONZALEZ DE RIVERA, J.L. y MORERA. A.: Influencias de las instrucciones en la valoracin de la escala de sucesos vitales. Actas luso-espaolas de neurologa, psiquiatra y ciencias afines. En prensa, aceptado para publicacin. Noviembre 1982. 8. RAHE. R.H.: Multicultural correlations of life change scaling America, Japn, Denmark and Sweden. J. Psychosen. Res.. 13. 101-195. 1969. 9. CELDRAN. H.H.: The cross-cultural consistency of two social consensus scales, the seriousness of illness rating scale and SRRS. In Spain. Medical Thesis University of Washington Seattle. 1970.

Pgina 5 de 5