CASA CENTRAL : LARREA 877 , 4129-5000 - FAX 4129-5001 CENTRO DE ATENCION AL ASOCIADO.

:4129-5050 CENTRO MEDICUS : AZCUENAGA 910 , 4129-5300 AGENCIA CENTRO : MARCELO T. DE ALVEAR 2385/99 , 5778-3334 AGENCIA ALVEAR : AV. ALVEAR 1809 , 4812-0451 AGENCIA BELGRANO : CUBA 1886 , 5786-0263 CENTRO MEDICO BELGRANO : CUBA 1886 , 5786-0277 AGENCIA CABALLITO : HIDALGO 31 , 4901-4999/0745 AGENCIA SAN ISIDRO : 25 DE MAYO 767 (ESQ. PRIMERA JUNTA) , 5788-0211 AGENCIA BARILOCHE : MITRE 125 E.P. OF. 17 , (02944) 424826 AGENCIA ROSARIO : CORDOBA 1690 , (0341) 411-1190 AGENCIA CORDOBA : OBISPO ORO 50 , (0351) 4269297 AGENCIA MENDOZA : EMILIO CIVIT 599 , (0261) 4230567/4230308/4230230 AGENCIA RETIRO : ARROYO 807 (ESQ. ESMERALDA) , 4328-1285 AGENCIA LOMAS DE ZAMORA : LORIA 260 , 4243-1119/0573 AGENCIA PILAR : SHOP.TORRES DEL SOL, ACC.NORTE, RAMAL PILAR KM 50,5 , (02322) 473187/88/89 AGENCIA MORON : BROWN 428 , 4629-4656 AGENCIA MAR DEL PLATA : GUEMES 2082 , (0223) 486-0552/0678/0692/0383

ORDEN DE AUTORIZACION PREVIA

MEDICAMENTOS
Orden Nmero ME- 02517029 /00

Seores FARMACIAS HABILITADAS DE LA RED (ANTICONCEPTIVOS)

. -.-

PLAN MEDICARD NRO.

Aut.Pr.:

FR_11000ONERJ 10639799005
2757248

Asociado VELARDE, MALENA Mdico Solicitante 00671 MAZZINI, ADRIANA LETICIA

14/06/2013

2 FARMACIA

8950

MEDICAMENTOS ANTICONCEPTIVOS F.RECETA MEDICAMENTO CANTIDAD 28 % COBERTURA 100

FARMACIA CONVENIDA

14/06/2013 MAXIMA COMP.REC.X 28-BAG DROSPIRENONA 3 MG; ETINILESTRADIOL 0.030 MG COMPRIMID

POR MEDICUS S.A.: BEATRIZ DI PAOLA

NOTA: LA MEDICACION SE AUTORIZA POR GENERICO O MONODROGA. EL/LOS NOMBRE/S COMERCIAL/ES QUE FIGURA/N EN LA PARTE SUPERIOR SOLO ESTAN A MODO DE EJEMPLO DE LAS MONODROGAS EN PRESENTACIONES CON LAS DOSIS PRESCRIPTAS. Cubre materiales de contraste y radioactivos. Las prestaciones deben ser facturadas con IVA.
Emp:360 SOCIOS GENERALES FAMILY PRMO:SI Sexo:F E.Civil:Soltero/a Parentesco:Titular F.Nac:19/03/1988 F.Alta:01/02/2006 Categora: 200-12

(PARA LA INSTITUCION)