Patologas del Sistema Digestivo

COLELITIASIS

Qu es la Colelitiasis?

Son los llamados clculos biliares, clculos a la vescula o litiasis biliar.

Se refiere a la formacin de clculos en la vas biliares, sobre todo en la vescula biliar, que pueden ser tan pequeas como granos de arenilla o, tan grandes que ocupan toda la vescula. La mayor parte, sin embargo, suelen ser de tamao intermedio, es decir de menos de 20 mm. La mayor parte de estos cristales (cerca de un 80%) estn constituidos por cristales de colesterol, el resto son cristales pigmentados de color negro. Los pacientes sintomticos con litiasis biliar sin tratamiento tienen una mayor probabilidad de recurrencia de sntomas, as como de complicaciones como la colecistitis, pancreatitis o coledocolitiasis.

Clculos biliares

Los de colesterol, compuestos en su mayor parte por esa sustancia, que representan alrededor del 80% de todos los casos diagnosticados. Los pigmentarios, constituidos en su mayor parte por sales clcicas de pigmentos biliares y otros compuestos, a los que corresponde el 20% restante de los casos diagnosticados.

Clculos de pigmento negro, formados fundamentalmente de bilirrubinato clcico a partir de la hemlisis. Clculos de pigmento marrn, se forman a partir de infecciones bacterianas en el sistema biliar, son frecuentes en poblaciones orientales.

Sintomatologa

Sintomtica

Asintomtica

Dolor fuerte en Hipocondrio derecho Indigestin-Nauseas-Vmitos Colangitis Pancreatitis Ictericia

FACTORES DE RIESGO

EXAMENES

Obesidad Mujeres Sobre 40 aos Frtiles

Hemograma/VHS Bilirrubina Total y Conjugada Transaminasas GOT/GPT Fosfatasas Alcalinas

Protrombina
Grupo y Rh Orina Completa Nitrgeno ureico

Mujeres sobre Hombres 4:1

Ecotomografia Abdominal (>4mm)

CPER - CPT

Colecistectoma

Muchos pacientes con clculos biliares se someten a la extirpacin quirrgica de la vescula

Es una de las cirugas practicadas con mayor frecuencia en todo el mundo. En Estados Unidos, se hace ms de 500.000 veces al ao.
Puede ser Laparotoma o Laparoscpica

Requisitos ingreso Colecistectoma Laparoscpica

Edad <60

Se ligan vasos sanguneos y conducto cstico Se extrae la vescula

Ecotomografa Abdominal < 3 meses

Funcin Heptica normal

IMC < 35