SOLICITUD DE INSCRIPCIN

PROGRAMA PROFESIONALES EN FORMACIN Fecha entrega: Da ____ Mes ____ Ao _______

NOTA: Este formulario debe llenarse de puo y letra del interesado , dando todas las respuestas solicitadas. La entrega de esta solicitud no implica compromiso alguno para UNE EPM Telecomunicaciones. (Anexe los documentos que soporten la informacin consignada).

FOTO RECIENTE 3 x 4 cms

I. DATOS PERSONALES
Apellidos Nombres Fecha de nacimiento: Da_____Mes_____Ao____ Ciudad: Departamento: Cdula No.________________ de__________ Lic. de conduccin: Si___ No___ Clase_______________ Grupo sanguneo:___________ RH:____ Libreta Militar No. Distrito No. Clase: Direccin: Barrio Municipio Departamento: Tels: Residencia ______________ Oficina ________________ Mvil ________________ Estatura: Peso: Certificado Judicial TD Nro.: Lugar y fecha de expedicin: Correo Electrnico

II.
Estado Civil: Ocupacin: No. de Hijos:

DATOS FAMILIARES
Cdula: Si____ No _____

Nombre del cnyuge o compaera(o): Empresa: Tiene vivienda propia?

III.
Modalidad Acadmica Primarios Secundarios Tecnolgicos Universitario s Postgrados Otro (Cual) Tarjeta o matrcula profesional No. Promedio acadmico acumulado en el pregrado
Ao

FORMACIN ACADMICA
Mes

Inicio
Mes

Terminacin
Ao

Aos Graduado Aprobados 1 2 3 4 5 6 Si NO

Titulo

Establecimiento

Fecha de expedicin: Becado por desempeo acadmico SI

NO

II.
Fecha de inicio
Ao Mes Da

OTROS ESTUDIOS
Nro. Horas Certificado Si No Establecimiento

Relacione estudios de Educacin no Formal: CAP del Sena, cursos, diplomados, talleres, seminarios, simposios, congresos y dems estudios que pueda comprobar mediante certificados.

Nombre del evento

Fecha Terminacin
Ao Mes Da

Solicitud de Inscripcin.doc

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IV.
Idioma Lo habla
R B M B R

IDIOMAS
Lo escribe
R B MB

Especifique y califique el dominio de otros idiomas as: Regular (R), bien (B) o muy bien (MB).

Lo lee
B MB

Establecimiento
Prueba Puntaje

T.C. Tiempo Completo

Empleos

V.

EXPERIENCIA LABORAL
M.T. Medio Tiempo
Pblica

T.P. Tiempo Parcial

Mixta Pblica Anterior Privad a Mixta

Tipo de Empresa Dedicacin Nombre de la Empresa Telfono Departamento Municipio Fecha de Ingreso (dd/mm/aa) Fecha de retiro (dd/mm/aa) Numero total de meses Cargo Inicial Cargo Final Causa del retiro Jefe inmediato

Actual o vigente Privad Pblica Mixta a

Ultimo Privad a

TC

MT

TP

TC

MT

TP

TC

MT

TP

VI.

PREMIOS, BECAS Y/O RECONOCIMIENTOS

Fecha Otorgado por

Premio, Beca o Reconocimiento

VII.

PARTICIPACIN EN INVESTIGACIONES O PROYECTOS

Rol Fecha Institucin/Organizacin

Investigacin o Proyecto

Manifiesto bajo la gravedad del juramento que SI ____ NO ____ me encuentro incurso dentro de los causales de inhabilidad, incompatibilidad y/o conflicto de intereses del orden constitucional o legal para ocupar un cargo pblico, o para celebrar un contrato de trabajo (artculo 1. De la Ley 190 de 1995), as como que hasta la fecha SI ____ NO ____ me he visto vinculado a proceso de tipo penal, disciplinario o fiscal, por presunta responsabilidad.

VIII.

INHABILIDADES E INCOMPATIBILIDADES

Con la firma, el aspirante acepta la aplicacin de las polticas de seleccin de personal definidas por UNE EPM Telecomunicaciones S.A y reconoce que en este proceso no aplican las normas de carrera administrativa. Esta solicitud no implica compromiso para las partes. Para los efectos del numeral 1 del artculo 48 del decreto 2127, de 1945 y artculo 5 de la ley 190 de 1995, declaro que la informacin suministrada en la presente solicitud es verdica, y que est sujeta a verificacin por parte de UNE, por lo tanto, cualquier omisin o falta de precisin en la misma, se considera como causa suficiente para ser descartada. Autorizo ampliamente a UNE y a los funcionarios de la Subdireccin Desarrollo Humano, para que en el momento que estimen conveniente, indaguen sobre mis antecedentes de todo tipo, de igual forma para confrontar y verificar toda la informacin contenida en la hoja de vida y los documentos anexos a sta.

IX.

FIRMA DEL ASPIRANTE

_____________________________________________ Solicitud de Inscripcin.doc Hoja 2 de 2

Firma del aspirante

Solicitud de Inscripcin.doc

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