TOMA DE MUESTRAS SANGUINEAS

Q.F.B. ADRIANA O. PASTRANA ARROYO

Los resultados de los procedimientos bioanalticos que se realizan en el laboratorio deben ser confiables y de calidad

Qu espera el mdico y el paciente del servicio del laboratorio clnico ?

MEDICO - Resultados confiables - Informacin oportuna - Tcnicas adecuadas - Personal calificado
-

PACIENTE Trato amable Instrucciones claras Confianza Bajo costo

FASES DE CONTROL DE CALIDAD EN LA REALIZACIN DE UN EXAMEN CLNICO FASE PREANALITICA

FASE ANALITICA FASE POST- ANALITICA

FASE PREANALITICA
Indicaciones al paciente de manera verbal y escrita Identificacin y preparacin del paciente Obtencin de la muestra Preparacin de la muestra ( centrifugacin, desproteinizacin, etc) Conservacin y transporte de la muestra

TIPO DE FLUIDOS CORPORALES QUE SE ANALIZAN

Sangre total Plasma Suero Orina Lquido amnitico Lquido pleural Lquido cefalorraqudeo Lquido seminal etc.

SANGRE
La muestra de sangre se obtiene por : - Puncin venosa

- Puncin arterial
-Puncin capilar

MATERIALES PARA VENOPUNCIN

Guantes Torundas de algodn alcohol isoproplico al 70% (v/v) Agujas de diferente calibre Ligadura o cinta elstica Bolsas y Contenedores para residuos biolgico infecciosos-punzocortantes Kit de mariposas Tubos de vaco sistema vacutainer o monovet Gradilla para tubos Lpiz marcador o etiqueta con datos del paciente

ELECCIN DE LA VENA
Tener en cuenta: localizacin Tamao Tonicidad Calibre Verificar su trayecto Buen estado ELEGIR UNA VENA APROPIADA ES LA CLAVE DE LA OBTENCIN DE UNA MUESTRA EXITOSA

FOSA ANTECUBITAL

VENAS DEL BRAZO

Media o cubital Ceflica Baslica

PRECAUCIONES AL ELEGIR UNA VENA

No se debe tomar muestra de sangre: De un rea con hematoma. De un brazo con malformacin arteriovenosa. Por encima de un sitio donde hay aplicacin de lquidos endovenosos. Del lado donde se aplic una mastectoma, a causa de la linfoectasia Para una muestra capilar no efectuar la puncin en un dedo o taln que este herido, frio, edematoso o ciantico.

TCNICA DE VENOPUNCIN
Se aplica el torniquete a 4 cm por el sitio que se va a puncionar y se desinfecta el rea.

Puncionar la vena teniendo cuidado en colocar el bisel hacia arriba, una vez que este seguro de estar en vena, introducir el tubo de recoleccin de muestra y soltar el torniquete.

El torniquete no debe prolongarse por mas de un minuto ya que se produce xtasis venoso localizado, la muestra se hace hemoconcentrada induciendo valores errneamente altos para todos los analitos ligados a protenas.

Usar los tubos adecuados para los exmenes solicitados

Retire la aguja y hacer presin sobre el sitio de puncin con una torunda remojada en alcohol hasta que deje de salir sangre ( aproximadamente 5 minutos).

Homogenizar el tubo suavemente invirtindolo varias veces para asegurar la mezcla apropiada de la sangre con el anticoagulante. En caso de ser un tubo sin anticoagulante dejar que se forme el tapn de GR y posteriormente centrfugar.

TUBOS AL VACIO PARA TOMA DE MUESTRA SANGRE

Color tapa Anticoagulante Muestra de sangre Citrato de sodio EDTA plasma Sangre total Accin del anticoagulante Captura Ca Captura Ca aplicacin observacin

Celeste Lila

Coagulacin Hematologa Tambin se usa para la det. de amonio

Verde Negro

Heparina sdica Oxalato

Plasma Plasma

Inhibe trombina Bioqumica Captura Ca coagulacin

TUBOS AL VACIO PARA TOMA DE MUESTRA SANGRE

Color tapa Anticoagulante Muestra de sangre Suero Accin del anticoagulante Inhibe enolasa aplicacin observacin

Gris Rojo

Oxalato de potasio

quimica Pruebas Bioqumicas, pruebas de inmunidad y pruebas serolgicas Pruebas Bioqumicas, pruebas de inmunidad y pruebas serolgicas

Para det. De lactato

Sin Suero anticoagulante

Amarillo

Sin Suero anticoagulante

Contiene gel separador suero, elementos celulares

PUNCIN ARTERIAL
La razn principal para extraer sangre de una arteria, en vez de hacerlo de una vena, es medir los gases en la sangre

Arteria radial
Arteria braquial Arteria femoral

Arteria temporal Arteria pedia dorsal

MATERIAL PARA PUNCIN ARTERIAL

Localizar el rea de pulso, se toma una muestra de sangre de la arteria

AGUJAS HIPODRMICAS CALIBRES 20,21,22,23,o 25. La ms usada es calibre 22 y 3.8 cm de largo. JERINGAS, no debe ser mayor a la cantidad de sangre que se necesita (depende del gasmetro que cada laboratorio utilice) Heparina sdica o heparina de litio La muestra arterial debe ser anaerobia por lo que se debe utilizar un tapn para la punta de la jeringa.

La muestra de sangre arterial debe ser tomada de: Arteria radial, cubital braquial Inguinal La sangre debe fluir libremente o ser aspirada en forma continua La extraccin no debe ser mayor de 15 seg.
La muestra de sangre arterial debe ser llevada inmediatamente al laboratorio, tiempo menor a 15 minutos.

En muestra de sangre arterial :

-Una pequea burbuja de aire que llegue al 10% del volumen producir una cada en la concentracin de CO2 total y un descenso en la pCO2 de alrededor de 1-2 mmHg. -La sangre es un tejido vivo en el cual el oxgeno continua consumindose y el dixido de carbono sigue producindose aun cuando este en una jeringa, para evitarlo colocar inmediatamente en hielo.

Puncin capilar
La sangre capilar una mezcla de sangre procedente de arteriolas, vnulas y capilares por lo tanto es en parte arterial, y en parte venosa, desempean un papel importante en el intercambio gaseoso y nutritivo pues a travs de su pared llega oxigeno a clulas y tejidos eliminando el CO2 y los productos de desecho.

 En que circunstancias realizar puncin capilar?

en pacientes quemados, de difcil acceso arterial o venoso en neonatos en gasometras hematocrito grupo sanguneo y Rh Glucemias

Lugares de extraccin ms frecuentes: planta del pie pulpejo del dedo de la mano Lbulo de la oreja

El rea se limpia con una sustancia antisptica y se punza con una aguja o lanceta para luego recoger la sangre en una pipeta (tubo pequeo de vidrio), en una laminilla de vidrio, sobre una tirilla de examen o en un recipiente pequeo. Finalmente, se puede colocar algodn o un vendaje en el sitio de la puncin si el sangrado persiste.

VENTAJAS DE MUESTRA DE SANGRE CAPILAR:

Es relativamente fcil de obtener (usualmente es muy difcil extraer una muestra de sangre de las venas, especialmente en los bebs). En el cuerpo existen diversos sitios de recoleccin (el taln , la punta de los dedos) que se pueden rotar. Esta muestra se puede extraer en la casa y con un entrenamiento mnimo. Los diabticos, por ejemplo, deben chequear sus niveles de azcar en la sangre varias veces al da utilizando una muestra sangunea capilar.

DESVENTAJAS DE MUESTRA DE SANGRE CAPILAR:

La poca cantidad de sangre que se puede obtener. Existen algunos riesgos asociados con el procedimiento como hemolisis, coagulacin. Los resultados que se obtienen con la muestra de sangre capilar pueden ser inexactos, como en el caso de los niveles de azcar y de electrolitos falsamente elevados, y los valores de los conteos sanguneos