OBJETIVOS GENERALES

Conocer las diferentes alteraciones de la lengua

OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer las causas de alteraciones de la lengua. Comprender el caso clnico.

MACROGLOSIA
Es un trastorno en el que la lengua es ms grande de lo normal (en posicin de reposo protruye ms all del reborde alveolar) La macroglosia puede causar anomalas dento-msculoesquelticas, crear problemas en la masticacin, fonacin y manejo de la va area e inestabilidad del tratamiento de ortodoncia o ciruga ortogntica.

PUEDE SER CAUSADA POR DIVERSOS TRASTORNOS:

SINDROME DE DOW

HIPOTIROIDISMO

ACORMEGALIA

AMILOIDOSIS

ETIOLOGIA
SE PUEDE DIVIDIR EN CUATRO CATEGORIAS:

CAUSAS CONGNITAS: hemangioma, linfagioma y tiroides linguales

INFLAMATORIAS: Tuberculosis, infecciones dentales, etc.

TRAUMTICAS: Irritacin dental, calculo sublingual, etc

LESIONES NEOPLSICAS: lesiones malignas y benignas

TAMBIEN LLAMADA HIPOGLOSIA

SIGNIFICA LEGUA PEQUEA

ASOCIADA A LABIO LEPORINO

DESARROLLO DEL MAXILAR INFERIOR

Afecta parte o toda la lengua, formada por un conjunto de vasos sanguneos Mancha de color purpura a rojo, de consistencia blanda y desaparece al ejercerle presin.

MODIFICACION DE LA LENGUA

VA DESDE LA PARTE CENTRAL HASTA LA PUNTA

SEPARADA VERTICALMENTE

CARACTERISTICA BIFIDA

LENGUA VELLOSA

Por el aumento de papilas filiformes en 2/3 por delante de la V lingual

Es de color blanco amarillento

Su tratamiento se basa en un adecuado cepillado del dorso lingual que favorezca la des carnacin papilar

Por restos alimenticios, bacterias y clulas descamadas

Su espesor es mayor por la maana. Su tratamiento es una adecuada limpieza oral

Es de color amarillento a negro, produce halitosis y sensacin de quemazn

Aparece en el dorso de la lengua Producida por descamacin de papilas filiformes

De color rojiza, lisa y brillante de zona irregular

Se trata de una joven mestiza de 23 aos de edad, la cual presenta los sntomas y signos de una lengua alargada asociada con una mordida abierta anterior. La lengua en reposo rebasa los lmites del arco dentario inferior

La paciente fue atendida por consulta externa de la especialidad donde se oriento la realizacin de atencin de servicios bsicos estomatolgicos y remocin de los terceros molares retenidos por nuestra parte, despus que culmino dicha actividad, fue remitida a la consulta multidisciplinaria del grupo de ciruga ortognatico, en la cual siguieron las siguientes pautas.

1. Confeccin de historia clnica para las deformidades dentofaciales (examen clnico). 2. Indicacin de telerradiografa lateral con labios en reposo y perfilograma.

3. Tomas de impresiones de las arcadas dentarias por duplicado, con su toma de relacin.
4. Montaje de los modelos de yeso en el articulador. 5. Mediciones en la telerradiografa.

6. Indicacin de Rx panormica para descartar osteopatas, o anomalas dentarias, etc.

Diagnsticos clnicos Cefalometrico

Sndrome de mordida abierta anterior.
Prognatismo bimaxilar esqueletal

Retrognatis mo dentoalveol ar anterior mandibular.

-Exceso maxilar vertical total.

Macroglosi a verdadera

Macrogeni a vertical

PLAN DE TRATAMIENTO
PRIMERA ETAPA:ortodoncia prequirrgica en el arco mandibular para eliminar la linguoversin compensatoria de los incisivos, con el propsito de verticalizar los mismos, mediante la instalacin de un arco de expansin (se elimin el retrognatismo dento alveolar

Luego de esta etapa, se tomaron nuevas impresiones y se hicieron estudios cefalomtricos, lo cul posibilit obtener nuevos registros cefalomtricos y se realiza el montaje de los modelos de yeso en el articulador.

SEGUNDA ETAPA: se llev a cabo la ciruga de laboratorio, tanto en la telerradiografa, como en los modelos de yeso. Dicho procedimiento consisti en una movilizacin simultnea de los maxilares, el que se ratific luego de comprobar los resultados de la misma.

TERCERA ETAPA: En esta etapa se confeccionaron los medios de fijacin a utilizar (tutor guning para el maxilar superior y arco quirrgico para el maxilar inferior). Adems se construy la frula interoclusal) y se realizaron todas las investigaciones necesarias para este tipo de proceder, las que fueron normales ingreso de la paciente. Anlisis y discusin del caso en el grupo bsico de trabajo, donde se aprob el plan teraputico propuesto. Se anuncia para operar.

CUARTA ETAPA:procedimiento quirrgico, cuya secuencia fue: Glosectoma de reduccin mediante la tcnica en ojo de cerradura (fig. 1) combinada con una teraputica esteroidea y antibitica, tanto desde el preoperatorio, como en la fase perioperatoria y posoperatoria inmediata

Movilizacin simultnea de los maxilares, la que consisti en :

Maxilar superior: ostectoma Lefort I segmentalizado en 5 partes, con exodoncia del 14 y 24 (para corregir mordida abierta anterior, normalizar relacin labio diente y ngulo nasolabial).

Maxilar inferior: reproposicin mandibular tcnica sagital de Epker y mentonoplastia en altura y avance (normalizar balance nariz labio mentn, altura del tercio inferior de la cara, surco mentolabial y distancia mentn-cuello).

Estabilizacin de los maxilares mediante colocacin de diferentes modalidades de fijacin. Sntesis de las heridas quirrgicas y control de la cincha alar.

ALTA HOSPITALARIA

retirada la sutura al noveno da de cumplirse el postoperatorio. A la novena semana se retir la fijacin crneo maxilar t el tutor quirrgico superior. De forma inmediata se inici la ortodoncia posquirrgica, la que consisti en: colocacin de un arco liso maxilar superior para la obtencin del alimento y estabilizacin de las relaciones interdentarias

CONSULTA EXTERNA

Los resultados despus de 2 aos de concluido el tratamiento quirrgicoortodncico, se muestran en la figuras

Palam A, Snchez F. Tcnicas de Ayuda Odontolgica y Estomatolgica 1ed.Madrid. 2010. Pg.. 150 168. Martnez L. Macroglosia: Etiologa multifactorial, manejo mltiple. Colombia Medica. 2006; 37(2). Daz J, Jardn J , Quintero Y, Pea M, Roca C. Macroglosia asociada con deformidades dentofaciales. Alternativas teraputicas y presentacin de un caso. Revista Cubana de Estomatologa.2006; 43(4).