INTRODUCCION

Los hemangiomas en algunos casos evolucionan lentamente, su tamao se estabiliza y persisten durante toda la vida o desaparecen lentamente. Otros pueden crecer de forma gradual pero continan siendo benignos. En los pacientes adultos y algunos nios pueden desarrollarse lesiones vasculares en los labios y en la mucosa bucal, sin embargo las hemorragias que se producen a nivel de la boca por causa de factores traumticos como lo son los dientes y los alimentos, hacen que el estudio y tratamiento de las lesiones vasculares de la regin buco facial, se constituya un tema de gran importancia.

RESUMEN
Los hemangiomas son proliferaciones benignas, de los canales vasculares que pueden aparecer al nacer o durante la primera infancia, siendo una de las lesiones ms frecuentes de la boca. Son planas o elevadas con coloracin de rojos o azulados, de acuerdo a los espacios vasculares y tamao de los vasos.

OBJETIVOS

Dar a conocer los tipos de hemangiomas en cavidad bucal Informar la etiologa y epidemiologia de dicha enfermedad. Dar a conocer las caractersticas clnicas de un hemangioma.

INDICE
Introduccin 3 Evolucin clnica del Hemangioma .... 4 Etiologa 5 Epidemiologia .. 6 Caractersticas clnicas .7 Histopatologa .8 Diagnostico .12 Tratamiento 13 Pronostico .14 Conclusiones 15 Bibliografas ...16

EVOLUCION CLINICA DEL HEMANGIOMA

El hemangioma es el tumor benigno de vasos sanguneos de partes blandas ms frecuente en la infancia. Es una neoplasia compuesta de endotelio vascular hiperplsico y proliferativo. Fase proliferativa, hasta los 6-12 meses de edad. Fase de cese crecimiento, o meseta, hasta los 18 meses. Fase de involucin, que ocurre entre los 2 y 9 aos de edad. Durante la fase de involucin, los hemangiomas pueden desaparecer completamente. Los hemangiomas cavernosos grandes deforman la piel que los circunda y a pesar de una involucin total dejarn finalmente cambios visibles en sta.

ETIOLOGIA
Los hemangiomas son tumores de las clulas endoteliales capilares. Se desconoce la causa especifica por la cual se produce esta lesin. Se debe a un defecto en el desarrollo de los vasos sanguneos. En algunos reportes realizados se describen la presencia de un polipptido antignico y mitognico, localizado en la mayora de los mastocitos de la piel , mucosas , pulmones , en muestra de tejidos con fibrosis , hiperplasias , donde ellos aportan que los mastocitos pueden ser la causa de la liberacin del polipeptido para contribuir a la formacin de esas condiciones patolgicas.

El 83% aparece en los primeros das de nacimiento y un 10% 12% aparecen al ao de vida

Predisposici n en raza blanca 10% - 12% y mujeres 2:1

Localizacin en cabeza y cuello 60%, trax 25% y extremidad es 15%

A nivel bucal, mayor frecuencia en mucosa

Caractersticas Clnicas
Proliferacin en los primeros meses de vida seguido de un proceso involutivo
Pueden ser pequeas o extensas provocando deformaciones

En cavidad oral suelen ser elevados, multinodulares y ntidamente rojizos, azules o amoratados.
En la cabeza y el cuello pueden existir malformaciones arteriovenosas, capaces de afectar tanto a partes blandas como duras.

El tamao de las reas involucradas varia y generalmente depende de su localizacin.

El sndrome de sturge- weber o angiomatosis encfalo trigeminal, es un trastorno que incluye malformaciones vasculares.

HISTOPATOLOGIA
Desde el punto de vista histopatolgico, los hemangiomas a nivel de la cavidad bucal se pueden distinguir en tres tipos:
Capilar Cavernoso Esclerosante

HEMANGIOMA CAPILAR

Tumor formado por vasos sanguneos, en su mayor parte poseen calibre normal de los capilares. Las lesiones tienen lmite definido, pero no poseen cpsula. Acumulo apretado de capilares de paredes delgadas separadas por un estroma escaso de tejido conjuntivo.

HEMAGIOMA CAVERNOSO

Formacin de conductos vasculares amplios, de calibres mayores . En lesiones pequeas pueden haber uno o dos conductos vasculares, formando la totalidad del proceso, no es encapsulado.

Ubicado

en la parte mas profunda de la mucosa bucal, por lo general son hemangiomas capilares que se transforman en un tumor slido .

En base a la proliferacin del tejido conjuntivo, son formaciones de contornos imprecisos y de consistencia firme, no es encapsulado.

Hemangioma de la glndula partida izquierda en lactante de 4 meses en fase proliferativa. TC sin (a) y con contraste (b). Se observa una lesin de gran tamao de densidad homognea.

Angiografa de cartida externa. Arteria nutricia aumentada de calibre y numerosos vasos anmalos en el espesor de la glndula partida aumentada de tamao.

Los hemangiomas bucales no son difciles de reconocer,. Se aprecian en el examen clnico como tumefacciones blandas, lisas o nodulares, asintomticas, con variaciones, en cuanto al color desde rojo hasta el azul violceo . y segn la profundidad en el tejido, palidecen o blanquean a la vitropresin con una lamina de vidrio o portaobjeto, ya que la sangre es forzada a salir de los espacios vasculares, volviendo a su color y aspecto original al eliminar la presin sobre las lesiones.

Hemangioendotelioma y hemangiopericitoma
Son neoplasias malignas del endotelio y de los pericitos vasculares, estas neoplasias son extremadamente celulares y representan proliferaciones de las clulas, ms que de los propios vasos sanguneos, como ocurre con los hemangiomas, son bastante agresivos, tiende a desarrollarse en nios y adultos jvenes y propenden a la recidiva, aunque las metstasis a distancias son raras.

Sarcoma de Kaposi
El sarcoma de Kaposi es extremadamente raro en ausencia de infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Humana. Estas lesiones evolucionan desde una fase macular de coloracin amoratada a una configuracin nodular de color rojo, azul o morado, se localizan tpicamente en paladar y en extremidades inferiores en hombres de edad avanzada.

NO suelen blanquearse con la compresin, ya que carecen de canales vasculares bien definidos

Hemangioendotelioma y hemangiopericitoma
Son neoplasias malignas del endotelio y de los pericitos vasculares, estas neoplasias son extremadamente celulares y representan proliferaciones de las clulas, ms que de los propios vasos sanguneos, como ocurre con los hemangiomas, son bastante agresivos, tiende a desarrollarse en nios y adultos jvenes y propenden a la recidiva, aunque las metstasis a distancias son raras.

Sarcoma de Kaposi
El sarcoma de Kaposi es extremadamente raro en ausencia de infeccin por Virus de Inmunodeficiencia Humana. Estas lesiones evolucionan desde una fase macular de coloracin amoratada a una configuracin nodular de color rojo, azul o morado, se localizan tpicamente en paladar y en extremidades inferiores en hombres de edad avanzada.

NO suelen blanquearse con la compresin, ya que carecen de canales vasculares bien definidos

TRATAMIENTO
El tratamiento es an un problema difcil que implica el peligro de una hemorragia incontrolable (15). Algunos autores como Gongloff y col, 1983 (16), Suen y col 1989 (17) Malm y col, 1988 (18), proponen sustituir las tcnicas de cirugas convencional por criociruga y ciruga lser respectivamente. Se han usados muchos mtodos entre los cuales pueden mencionarse: agua caliente con o sin NaCl, Psiliato y Murruato de Sodio al 5%, Sutradecal (Sulfato de Na), Tetradecilo al 3%, Radioterapia, Esteroides, Antimetabolitos, Ciruga, Sustancias Esclerosantes, Criociruga (Nitrgeno Liquido), Electrocauterio, Embolizacion, Ligadura de los Vasos Nutricios, Lser. Todos estos tratamientos pueden tener complicaciones tales como alergias, obliteracin y fibrosis de los canales lo cual pueden provocar ulceracin y necrosis, cambio en la distribucin de las grasas, hemorragias profusa entre otras. Los agentes esclerosantes han sido utilizados como terapia desde principio de siglo como una forma de tratamiento conservador, ya que el fin perseguido es producir una esclerosis o disminucin en el tamao de la lesin con el objeto de simplificar la ciruga al ocurrir una desaparicin de la lesin

PRONOSTICO
Por lo general el pronstico para estas lesiones es excelente , por : Su historia natural benigna. Desarrollo no invasivo de las mismas. Se convierte en reservado dependiendo de: Localizacin anatmica Presencia de lesiones mltiples. Crecimiento exagerado y agresivo, ocasionados posiblemente por factores angiognicos que pueden conllevar a la destruccin de estructuras vitales importantes, llegando a ocasionar daos funcionales y estticos severos. As como tambin hemorragias profusas y difcil de controlar a nivel de la cavidad bucal, ocasionadas por traumas mecnicos de los dientes o de la ingesta de alimentos.

CONCLUSIONES
Es importante para el profesional de la salud bucal tener conocimiento bien claro de las diversas formas clnicas que pueden presentar los hemangiomas.
Los En

hemangiomas son mas frecuentes en la infancia

cavidad oral suelen ser elevados, multinodulares y ntidamente rojizos, azules o amoratados.

BIBLIOGRAFIA
Santana J.Atlas de patologa del complejo bucal.2 ed.La Habana:Ciencas Mdicas;2010. Magaa M, Magaa M. Dermatologa. Mxico: Mdica Panamericana. 2003. Battistella Eleonora, Verd Andrea, Rodrguez Virginia, Simn Sonia, Pizzi de Parra Nlida. Hemangiomas: una revisin. Arch. argent. pediatr. [revista en la Internet]. 2005 Abr [citado 2010 Jul 01] ; 103(2): 155-161.

Articulo:
Jimnez C, Presentacin inusual de un hemangioma capilar lobulado en paciente peditrico. Rev. Odont. Venezolana. 2007, 45 (1). Pantallas (12. Disponible en URL: http://www.actaodontologica.com/ediciones/2007/1/hemangiom a_capilar_lobulado.asp