PLACENTA PREVIA

Condicin en la que la placenta, en vez de implantarse en el cuerpo uterino lejos del orificio cervical interno, se implanta sobre este o muy cerca.
PP total PP parcial PP marginal Implantacin baja de la placenta Vasos previos

INCIDENCIA
5% de los embarazos se producen hemorragias anteparto , 1% x PP 5,8 casos de placenta previa por cada 1 000 embarazos. 34,8% (n=56)

Segundo CeCilio ACho-Mego y Col, Hemorragia en la 2da mitad del embarazo en un Hospital Nacional de Lima, Rev Peruana de Ginecologia y Obstetricia, 27-jun-2011

FACTORES ASOCIADOS
A mayor edad mayor riesgo PP Multiparidad Gestaciones mltifetales Cesaria Previa Fumar cigarrillos -fetoproteina srica materna

FISIOPATOLOGA
Segmento inferior del tero

Endometrio

Musculatura

Membranas

Cordn

< grosor decidua delgada y menor vasculatura

< fibras musc y > cantidad fibras colagenadas

Bordes placentarios ms gruesos y menos elsticos > Frecuencia RPM

Placenta mas extendida, aplanada e irregular Decidua

Distensible + < potencia colapsar vasos

Trofoblasto

Pared uterina Organs vecinos

Dificultad hemostasia

DATOS CLNICOS
Hemorragia indolora, cerca final 2da trimestre o despues. Roja, abundante, discontinua, recidivante. De inicio suele cesar espontaneamente pero, por lo general se repetira. Placenta creta, ncreta y percreta. Fijacin anormalmente firme podra preverse cuando la deciduas estn poco desarrolladas en el segmento uterino inferior

 Placenta cerca OIC Hemorraga al inicio parto, varia leve/profusa

Placenta sobre OICsegmento uterino inf + dilatacin OIC desgarro fijaciones placentarias hemorragia x incapacidad inherente fibras miometriales de contraerse

 Defectos de la coagulacin
Rara en PP, aun cuando haya ocurrido separacin extensa del sitio de implantacin Tromboplastina -> incita la coagulacin intravascular que suele caracterizar al desprendimiento prematuro de placenta,