MINISTERIO DE EDUCACION

ACTA DE EXONERACION - POR NIVELACIN

EDUCACION SUPERIOR
FORMACION DOCENTE
DIRECCION REGIONAL DE EDUCACION

ISP

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DEPARTAMENTO ...... ....................................................................... PROVINCIA

ESPECIALIDAD

..................................
.... DISTRITO ......................................

.....................................................................................................................................................................................................

DIRECTOR DE LA INSTITUCION

..........................................................................................................................................................................

(*) Resolucin Directoral ....................................

N

DIREC.SUB REGIONAL DE ED.

FECHA:.............................................

APELLIDOS Y NOMBRES
(Por orden de mrito)

Orden Matricula

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

.......... ..........................................

........................................

SECRETARIA ACADEMICA

DIRECTOR (A) GENERAL

Firma, Post Firma y Sello

Firma, Post Firma y Sello

NOTA:

1) Llenar el Acta sin enmendaduras

2) En OBSERVACIONES: Indicar la situacin del estudiante
3) (*) Nmero de Resolucin Directoral que autoriza el Servicio de Nivelacin Acadmica

EDUCACION

- POR NIVELACIN

PERIOR
OCENTE

REC.SUB REGIONAL DE ED.

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.... DISTRITO

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ECHA:.............................................

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OBSERVACIONES