Intervencin en crisis en casos de emergencias y desastres

Enrique Chia C Germn Morales F.

Niveles de intervencin

Primer apoyo psicolgico individual Primer apoyo grupal Intervencin en crisis Tratamientos postraumticos El desgaste en los equipos de trabajo Intervencin psicosocial comunitaria (reconstruccin del tejido social)

Distincin inicial

Uso de recursos

Emergencia: Recursos locales Desastre: Recursos nacionales Catstrofe: Recursos internacionales Otras categoras incluyen daos a las personas como valor en s

Desastre

Evento que ocurre de repente, inesperada e incontrolablemente, de naturaleza catastrfica, que implica la prdida o amenaza de la vida o de la propiedad, perturba el sentido de la comunidad y, a menudo, provoca consecuencias psicolgicas adversas para los supervivientes (Gmez Jacinto, 1995)

Criterios (Britton,1986)

Nmero de personas implicadas Grado de implicacin de las personas dentro del rea o sistema social afectado Grado de ruptura o destruccin causada en el sistema social por el agente inductor del estrs colectivo

Intervencin psicolgica
1.

Estabilizar el control situacional y psicolgico de los individuos afectados Buscar modos de restablecer las competencias comunitarias para que el conjunte afronte la situacin postcatstrofe con ciertas garantas El desarrollo de competencias para superar el desastre puede facilitar los lazos sociales y favorecer la cohesin comunitaria

2.

Fases de emergencia
1.

2.

3.

4.

Impacto: reacciones postraumticas asociadas a la necesidad de amortiguacin de sus efectos (Conmocin). Estructura de interaccin social de dejar hacer (primer apoyo) (4-6 semanas) Adaptacin psicosocial: Estrategias de supervivencia, asimilacin del impacto, afliccin, duelo. Estructura de interaccin social de dependencia y adaptacin (apoyo y fortalecimiento psicosocial) Resocializacin: proceso de cambio ante lo que no volver a ser como antes (fase de recomposicin sociocognitiva).Estructura de interaccin social de competencias e innovacin (potenciar resocializacin y cambio psicosocial) Integracin y reconstruccin social: fase de autogestin. Estructura de interaccin social de colaboracin (facilitar ayuda mutua, competencias, equipos de trabajo y reconstruccin del tejido social)

1. Impacto del evento

Fase de conmocin por la disrupcin abrupta de la realidad asociada a la necesidad de amortiguacin de su efecto Estructura de interaccin social de dejar hacer Intervencin: Sistema de acogida y de prevencin de segundas victimizaciones (primer apoyo psicolgico e intervencin en crisis)

2. Adaptacin psicosocial

Fase de asimilacin del impacto y afliccin, asociada a la necesidad de crear estrategias de supervivencia Estructura de interaccin social de dependencia y adaptacin Intervencin: Sistema de tratamiento de apoyo y fortalecimiento psicosocial (intervencin en crisis, terapia de apoyo)

3. Resocializacin

Fase de recomposicin socio cognitiva asociada a la necesidad de incorporar procesos de cambio ante lo que no volver a ser como antes Estructura de interaccin social de competencia e innovacin Intervencin: Sistema de tratamiento con dispositivos que potencien la resocializacin y el cambio psicosocial Terapia de apoyo, intervencin comunitaria, intervencin psicosocial, terapia post-crisis

4. Reconstruccin social

Fase de autogestin asociada a la consolidacin e integracin psicosocial Estructura de interaccin social de colaboracin Intervencin: Sistema de tratamiento que facilite la ayuda mutua, los equipos de trabajo, la reconstruccin social y el empoderamiento de la comunidad Intervencin comunitaria, terapia de apoyo

Alternativas intervencin primera etapa desastre

1. 2. 3.

4.

Primer apoyo psicolgico (contencin, supervivencia) Levantamiento de necesidades Respuestas sectorizadas a la deteccin de necesidades (grupos vulnerables, especialidades, niveles de intervencin segn modelo ecolgico)- preparacin de programas Trabajo con equipos de rescate y equipos de intervencin comunitaria

Intervencin segunda etapa

Intervencin clnica especializada Intervencin en salud mental comunitaria, segn indicacin Reconstruccin tejido social Diseo e implementacin de programas especficos

Dimensiones anlisis de intervencin

Personal: identidad personal Grupal: caractersticas del espacio social compartido y los grupos de referencia Intergrupal: relacin con estructuras de poder, manejo de conflictos y estilos de relacin comunitario Cultural: sistemas de creencias, valores, representaciones sociales compartidas sobre si mismo, los otros y el mundo (ej. Colectivismoindividualismo)

Crisis (Caplan, 1964)

Es el estado de desorganizacin mental producido por el impacto de una situacin que altera la vida y que sobrepasa la capacidad habitual de las personas para enfrentar problemas.
Son generadas por eventos crticos; es decir situaciones que generan un gran estrs, debido a que exceden el rango de experiencias humanas habituales. por ej: un terremoto, un accidente grave o un asalto violento.

Caractersticas de las crisis

Las crisis se caracterizan por producir un estado de desorganizacin temporalmente limitado (unas 4 a 6 semanas habitualmente) se expresan en sntomas y signos particulares, que en otro contexto pueden ser indicadores de trastornos mentales, pero que en una crisis son vistos como manifestaciones normales ante una situacin anormal

Las crisis siempre se terminan y se resuelven, lo que pasa es que pueden resolverse bien (oportunidad) o mal (peligro) Esto indica que las personas (y organizaciones) nunca vuelven al mismo estado previo a la crisis. Se produce un quiebre significativo en la vida y quedan anclajes. En psicologa un estado de crisis constituye una gran oportunidad para realizar cambios

Segn el origen del evento crtico, es posible distinguir:

Crisis por causa de la naturaleza

por ej: inundaciones o erupciones volcnicas

Crisis por causa humana

por ej: por un homicidio o un accidente por negligencia

las crisis por causa humana generan mayor dao

Provocan mucha rabia Daan la confianza en las personas Generan una sensacin de injusticia Existe la percepcin de que podran haberse evitado

Impacto de las crisis sobre el sujeto

Evento crtico y su significado psicolgico subjetivo El estado de vulnerabilidad (genrica y especfica) y los recursos reactivos del sujeto. El tipo de ayuda o recursos externos que el sujeto pueda recibir o usar con posterioridad a la ocurrencia del evento crtico

Modelo dilatacin-constriccin
(Lilibridge y Klukkens, 1978)

Las caractersticas, en el nivel cognitivo, afectivo y conductual de una persona en crisis, recorren la gama que va desde la dilatacin a la constriccin Dilatacin : pensamientos desorganizados, caticos y confusin, emocin excesiva, descontrol emocional, conducta exagerada e inapropiada. Constriccin : preocupacin por el problema, rumiacin cognitiva y obsesin, emocionalidad restringida, paralizacin, inmovilizacin, retirada y evitacin.

Efectos de las crisis

Efectos cognitivos Efectos emocionales Efectos conductuales Efectos neurofisiolgicos Efectos sociales y relacionales Efectos fsicos Efectos laborales Efectos econmicos

Efectos cognitivos

Incredulidad y dificultad para dimensionar la magnitud evento Confusin y dificultad para pensar Dificultad para focalizar, tendencia a la dispersin Dificultad para incorporar nuevas informaciones Dificultad para encontrar alternativas de solucin Dificultad para tomar decisiones Dificultades de concentracin Reexperimentacin del evento crtico Asociacin de objetos, personas o situaciones con el evento

del

Efectos emocionales

Fuerte impacto emocional, estado de shock Emociones intensas: angustia, tristeza, rabia, miedo impotencia Desborde emocional

labilidad emocional tensin e irritabilidad aplanamiento afectivo negacin o minimizacin desconexin emocional revivir los efectos emocionales generados por el evento

Efectos conductuales

Sobreactivacin o conductas errticas Impulsividad Paralizacin o inhibicin de la conducta Conductas de evitacin Aumento de consumo de alcohol u otras sustancias psicoactivas Conductas de aislamiento, reduccin de la vida social

Efectos fisiolgicos

Sntomas de hiperactivacin y alta reactividad Dolores corporales generalizados y difusos Jaquecas, mareos o desmayos Taquicardia y alteraciones abruptas de la tensin arterial Presin en el pecho ("sofocamiento" o "falta de aire") Problemas gastrointestinales Cansancio Trastornos del sueo; insomnio, pesadillas o dormir en exceso Trastornos del apetito, inapetencia o comer en exceso

Efecto en las relaciones

Cambio de las formas habituales de relacin Descoordinacin en las acciones Dificultades para ponerse de acuerdo acerca de proceder Las responsabilidades se superponen y/o se diluyen Culpabilizacin mutua Descalificacin de los recursos de otro Activacin de conflictos previos cmo

Conductas individuales frecuentes en la organizacin (Lerner y Shelton, 2006)

Miedo y preocupacin antes inexistentes Deseos de aislarse Ruptura de comunicacin Disminucin en la moral y cohesin del grupo Ira y resentimiento hacia la direccin Irritabilidad y mala disposicin hacia la organizacin y compaeros

Sabotaje Incremento de enfermedades, licencias y costos de salud Compensaciones laborales y quejas por discapacidad Juicios laborales Incremento en cantidad de errores Incapacidad de retener personal efectivo Problemas de seguridad (concentracin y focalizacin) Aumento de renuncias y retiros Marcada disminucin productividad

Efectos econmicos

El reemplazo de posesiones y/o reparacin de daos en bienes propios que pudiesen haber resultado daadas en el incidente Pago en sistemas de salud Participacin en el proceso de justicia criminal, si corresponde Obtencin de atencin profesional para superar el trauma y recobrar su sistema de vida

Tiempo sin trabajar, especialmente en los casos en que las horas extras o turnos son parte importante del ingreso mensual Gastos funerarios, si corresponde Devaluacin de bienes Prdida de trabajo o cambio de trabajo por imposibilidad de continuar el anterior debido a las consecuencias del trauma Prdida o cambio de trabajo de otros (cnyuge, padres, hijos) a consecuencia del incidente Quiebre de relaciones maritales y/o familiares que pueden provocar deterioro econmico

Primer apoyo psicolgico

Supuesto bsico : Las reacciones de crisis son reacciones normales ante una situacin anormal
Se trata de personas que requieren ayuda y no personas que padecen una enfermedad mental

Primer apoyo en crisis

En el manejo de las crisis es necesario contar con procedimientos estructurados que permitan no solo resolver las necesidades concretas de los afectados sino que tambin acoger el impacto psicolgico ante el evento crtico

Objetivos primer apoyo

Amortiguar el impacto psicolgico generado por el evento crtico, a fin de:

Facilitar que las personas afectadas se estabilicen y estructuren Favorecer que la persona pueda enfrentar los aspectos ms urgentes de la situacin Detectar personas en riesgo, ya sea por sus conductas o por la situacin, e implementar medidas de proteccin y asegurar la proteccin de la integridad de las personas afectadas

Etapas
Tener una evaluacin de las variables contextuales y psicosociales de la situacin:
1. 2. 3. 4.

Establecer contacto psicolgico Dar apoyo y comprensin Evaluar consecuencias del evento crtico Evaluar circunstancias de vida

5.

Determinar acciones inmediatas y favorecer conductas adaptativas Proporcionar informacin acerca de las reacciones habituales ante la crisis Derivacin y seguimiento Cierre

6.

7. 8.

Competencias transversales: cmo hacerlo

Se refiere a un estilo general del primer apoyo que debe estar presente durante toda la intervencin

Validacin

Creer el relato Validar las emociones Normalizar las reacciones

No enjuiciar

No poner en duda. Por ejemplo, Usted est segura? No hacer preguntas de contenido enjuiciador. Por ejemplo, Dnde estaba usted cuando el nio se accident?. Puede decir, en cambio: Cmo se enter de lo que haba pasado?

Connotacin positiva cuando corresponda

Fortalecer: Reformular en positivo lo que la persona en crisis dice o ha hecho

Por ejemplo: es importante que usted haya reconocido que necesita ayuda qu bueno que hay venido a pedir ayuda

Mantencin del foco

No perder de vista las etapas del primer apoyo: Relato:Qu pas Descompresin:Cmo se sinti y cmo se siente Plan de accin inmediata:Qu va a hacer Facilitar el que la persona en crisis vuelva a estas etapas cuando pierde el foco central. Por ejemplo:
Es muy importante lo que me est contando. Qu relacin tiene con el suceso actual? En una situacin as es imposible que usted no sienta miedo rabia impotencia Me imagino lo duro que es esto para usted, pero pensemos ahora cul va a ser el prximo paso

Escucha activa(1)

Generacin de un espacio para que el otro se sienta escuchado Hacer preguntas y comentarios que ayuden a organizar el relato del otro Ayudar a clarificar la experiencia Hacer preguntas abiertas que no induzcan la respuesta. Por ej: A quin podra pedir ayuda?

Escucha activa(2)

Verbalizar las emociones del otro. Por ej: Veo que est muy angustiado Abordar los sentimientos de culpa paralizantes, sin descalificarlos. Por ejemplo: Hay situaciones en la vida que son imposibles de controlar Ayudar a jerarquizar: ordenar en el tiempo las acciones inmediatas ms urgentes. Por ejemplo: Ahora lo ms importante es que usted se vaya a descansar

Manejo respetuoso de la distancia psicolgica y del timing del otro

Ser capaz de percibir las claves del otro respecto a su necesidad de mayor cercana o distancia fsica Ser capaz de identificar el momento oportuno para realizar una determinada pregunta, comentario o indicacin

Lo que NO SE DEBE HACER en una intervencin en crisis(1)

Empezar el contacto con una actitud burocrtica o una rutina estereotipada. Por ejemplo: pedir el rut, el nmero de ficha, anotar los datos sin contacto visual Forzar el contacto psicolgico No respetar el timing ni los lmites del otro, ser invasivo, apurarse demasiado Minimizar la crisis

Lo que NO SE DEBE HACER en una intervencin en crisis(2)

No validar la experiencia o las emociones. Decir, por ejemplo: Usted no puede haberse sentido as No es para tanto! Connotacin negativa. Decir, por ejemplo: Usted nunca debera haber hecho eso! Minimizar o negar la responsabilidad cuando se ha daado a otros No mentir (sobre en todo en situaciones irreversibles)

PRIMER APOYO GRUPAL

OBJETIVOS:
Favorecer el intercambio de experiencias y el apoyo mutuo entre los participantes Disipar rumores y dudas respecto al evento crtico Favorecer que los participantes puedan integrar cognitivamente sus experiencias respecto al evento crtico, poniendo en palabras lo ocurrido Favorecer la estabilizacin emocional Entregar pautas concretas ante los efectos de la crisis

DESTINATARIOS

El primer apoyo grupal est indicado para personas que cumplen con los siguientes criterios: Se conocen y cuentan con una historia comn al interior de una institucin o comunidad. Por ej: alumnos de un mismo curso en una escuela o funcionarios de un consultorio. Se encuentran directa e indirectamente afectados por un evento crtico inesperado y comparten experiencias comunes respecto a este, dado que tienen un grado de involucramiento y un nivel de impacto similares.

CONTRAINDICACIONES

Personas que, por la intensidad el impacto, aparezcan desconectados de la realidad externa, sin que se percaten de lo que ocurre a su alrededor o a si mismos. Por ej: una persona que no se ha dado cuenta que est herida. Personas que presenten sntomas psicopatolgicos especficos asociados al evento crtico. Personas con problemas preexistentes o que carece la ayuda de la familia Grupos con una historia de conflictos y escasas posibilidades de apoyo mutuo Grupo en que sus miembros tienen vivencias o percepciones polarizadas respecto al evento crtico y sus consecuencias Cuidar los contextos polticos y legales

NMERO DE PARTICIPANTES

Lo ideal es trabajar con grupos entre 8 y 20 participantes La duracin es variable entre 2 y 3 horas aproximadamente

PREPARACIN DE LA INTERVENCIN

Antes de realizar el primer apoyo, es necesario que los facilitadores se den un tiempo para: Intercambiar informacin respecto a: las circunstancias y tipo de crisis en que se va a intervenir Separar el rol investigativo o burocrtico y el de intervencin caractersticas relevantes de los participantes y de la institucin Coordinar la implementacin de la intervencin

ETAPAS DEL PRIMER APOYO GRUPAL

1. 2. 3. 4. 5.

6.

Creacin de contexto Entrega de informacin Reconstruccin de los hechos Apoyo emocional Entrega de informacin acerca de las reacciones esperables ante la crisis Cierre.

CREACIN DE CONTEXTO

Actividades:
Los facilitadores se presentan e informan acerca de objetivo y caractersticas de la actividad a realizar. Los facilitadores establecen las reglas de funcionamiento del grupo: Explicitar cmo se va a utilizar la informacin que salga del grupo Hablar de a uno, sin interrumpirse Est permitido compartir todas las emociones No se permite agresiones verbales ni fsicas a los otros participantes Cada uno tendr la oportunidad de compartir sus experiencias

La creacin de un contexto relacional seguro y acogedor supone que, durante las distintas etapas del primer apoyo grupal, los facilitadores tomen las precauciones necesarias para que dentro del grupo no se den las siguientes interacciones:

No culpabilizar No hacer preguntas que sugieran que podra haber hecho otra cosa No interrumpir los relatos No minimizar las emociones No descalificar la rabia No patologizar No trivializar

ENTREGA DE INFORMACIN

Objetivo:

Disipar rumores y dudas respecto al evento crtico

Actividades:

Los facilitadores entregan informacin directa y clara respecto a la magnitud del evento crtico y sus consecuencias y dejan un espacio para aclarar las dudas e inquietudes de los participantes respecto a lo ocurrido.

Es fundamental que los facilitadores sean honestos en el manejo de la informacin. En caso de no disponer de alguna informacin especfica, deben explicitar claramente esta situacin y sealar que esta ser entregada en cuanto sea posible.

Es importante dejar un espacio para que los participantes compartan informacin que para ellos aparezca significativa respecto al evento crtico, aun cuando desde el punto de vista de los facilitadores dicha informacin no sea relevante para el cumplimiento del objetivo planteado.

Nota: Es necesario tener presente que, dado que existe la tendencia a negar la gravedad de este tipo de situaciones, existe la posibilidad que los participantes puedan mostrar desconfianza respecto a la informacin entregada.

RECONSTRUCCIN DE LOS HECHOS

Objetivo:

Favorecer que los participantes puedan integrar cognitivamente sus experiencias respecto al evento crtico, poniendo en palabras lo ocurrido.

Actividades:
Los facilitadores invitan a los participantes a conversar respecto al evento crtico y los ayudan a centrarse en el tema, estructurando la conversacin en base a las siguientes preguntas: Dnde estaba cada uno? Con quin estaba? Qu vio u oy durante la situacin? Qu hizo cada uno? Qu hicieron los otros?

APOYO EMOCIONAL

Objetivo: Facilitar que los participantes puedan compartir sus emociones ante la crisis Favorecer la estabilizacin emocional Los facilitadores invitan a los participantes a que cada uno pueda darse un espacio consigo mismo para contactarse con sus vivencias ante la crisis. Se les puede sugerir que escriban sus emociones, o bien, que las dibujen. Los facilitadores invitan a los participantes puedan compartir con el grupo sus emociones frente a la crisis Los facilitadores normalizan las vivencias, emociones y reacciones de los participantes como esperables cuando se vive una crisis

ENTREGA DE INFORMACIN ACERCA DE LAS REACCIONES ESPERABLES ANTE LA CRISIS

Objetivo: Normalizar las reacciones propias de la crisis Los facilitadores entregan a los participantes informacin acerca de las reacciones esperables en una crisis, teniendo especial cuidado en no trivializar la situacin. Para esto rescatan las experiencias relatadas por los participantes. Es importante explicitar a los participantes que, dado que somos diferentes, cada persona reacciona de diferente manera ante el mismo evento crtico. Por ej: algunas personas se paralizan y otras se sobreactivan. Los facilitadores sealan a los participantes que los efectos de la crisis se van a mantener por algn tiempo y que esto es lo generalmente les ocurre a las personas que han vivido una situacin parecida.

Pautas concretas de ayuda

NO AYUDA
Hacer como si nada hubiera ocurrido

SI AYUDA
Asumir que algo ha cambiado en nuestras vidas

Restar importancia a lo que ha pasado Reconocer que algo serio nos ha ocurrido en nuestras vidas Culparnos por lo ocurrido o culpar Aceptar que hay situaciones en la vida a otros que no dependen de nosotros/as Pensar que lo que sentimos es porque Tratar de aceptar que lo que sentimos me estoy volviendo loco/a o soy un en ese momento es esperable ante exagerado/a nos est pasando situaciones terribles hemos vivido, en especial a alguien de confianza Tratar de resolver toda la situacin de Esforzarnos por dar un paso a la vez una sola vez Sentir que debemos salir solos/as de Buscar ayuda si sentimos que lo la situacin necesitamos para superar la situacin Aislarnos y no contarle a nadie lo que Darnos la oportunidad de contar lo que

CIERRE

Objetivo:
Asegurar que los temas planteados hayan sido debidamente abordados, cautelando que no queden aspectos abiertos, inconclusos o poco claros Al concluir el primer apoyo grupal, los facilitadores dejan un espacio para responder preguntas o dudas de los participantes. Es necesario realizar un resumen de la experiencia vivida durante el primer apoyo grupal

Resumen primer apoyo

Recordar a los participantes que estn experimentando reacciones normales a circunstancias anormales Reconocer y validar que para algunos ser necesario ms tiempo para dejar el evento crtico, y para otros sus vidas van a cambiar en algunos aspectos Plantear que el suceso no se va a olvidar lo que va a variar es la intensidad y la significacin. Transmitir una mirada sobre el futuro Motivar a ritualizar el cierre de la situacin Ofrecer oportunidad de atencin individual

Riesgos emocionales de intervenir en crisis

Traumatizacin vicaria
como operador(a) como equipo de trabajo

Desgaste laboral
como operador(a) como equipo de trabajo

Traumatizacin vicaria

Puede definirse como la reproduccin de vivencias y reacciones propias de la crisis, que experimentan los operadores sociales que intervienen en el apoyo a los afectados por el evento crtico

La traumatizacin vicaria de los operadores

surge desde ser testigo

de escenas traumticas in situ de relatos traumticos en espacios de intervencin en crisis

Traumatizacin vicaria en los operadores de crisis

sobreactivacin y/o paralizacin omnipotencia y/o impotencia sobreinvolucracin y/o distancia emocional culpabilizacin y/o autoculpabilizacin

Traumatizacin vicaria en los equipos de crisis

descoordinacin de las acciones las responsabilidades se superponen y/o se diluyen dificultades para lograr acuerdos acerca de cmo proceder culpabilizacin mutua descalificacin de los recursos de otro activacin de conflictos previos

Desgaste laboral

Puede definirse como el agotamiento progresivo, a nivel fsico y psicolgico, asociado a la demanda emocional propia del trabajo con personas en situacin de necesidad, dependencia o sufrimiento

Desgaste laboral
Las manifestaciones ms frecuentes son:

cansancio fsico y mental sensacin de incompetencia irritabilidad tensin, ansiedad y angustia impotencia y frustracin

Desgaste laboral

desnimo y falta de motivacin alteraciones del sueo y del apetito sntomas fsicos (dolor de cabeza, tensin muscular en el cuello o la espalda, trastornos digestivos) mayor vulnerabilidad a todo tipo de enfermedades

Se trata de reacciones esperables en quienes intervienen en crisis

Desgaste laboral en los equipos de crisis

invisibilizacin del malestar y aislamiento emocional de los miembros aumento de la irritabilidad con los compaeros de trabajo dificultades para el manejo constructivo de los conflictos deterioro de las relaciones interpersonales

Agotamiento emocional
(Burnout)

serios trastornos en la salud fsica y/o psicolgica licencias reiteradas disminucin del rendimiento laboral distanciamiento emocional

Cuidado de las personas que intervienen en crisis

Reconocerse como operadores en riesgo y dedicar recursos para el desarrollo de factores protectores que amortigen el impacto de la intervencin en crisis es el primer paso para el cuidado de quienes se desempean en este mbito

El cuidado de las personas que intervienen en crisis implica

Una responsabilidad personal con respecto al propio AUTOCUIDADO Una responsabilidad institucional en la generacin de condiciones laborales protectoras para el CUIDADO DE LOS EQUIPOS DE TRABAJO

Autocuidado

Responder a las propias manifestaciones de impacto, malestar, estrs o fatiga Reconocer las propias limitaciones el contenido de la crisis lo toca directamente existe incapacidad temporal de ayudar a otros Poder acudir a los compaeros de trabajo enfrentar situaciones difciles compartir el impacto Formacin en intervencin en crisis

En relacin a temas relacionados con las crisis:

Evitar la saturacin de las redes personales de apoyo Mantener espacios personales libres Evitar contaminar espacios de distraccin

Cuidado de los equipos

Corresponde al equipo proveer condiciones para amortiguar, compartir y procesar el impacto vicario propio de la intervencin Este espacio debe ser contemplado como parte de la intervencin

Cuidado de los equipos(1)

Asegurar condiciones mnimas de resguardo de la integridad personal en el trabajo Definicin de mbito de competencia y expectativas realistas de desempeo Contar con intervenciones sistematizadas y/o protocolos: contiene el impacto, permite regular la peticin y dar claridad a los afectados Compartir la responsabilidad en situaciones difciles y/o de riesgo

Cuidado de los equipos(2)

Estilos de liderazgo democrticos Relaciones de confianza, reconocimiento y respeto entre los miembros del equipo Realizar las intervenciones en equipo y/o contar con espacios de supervisin Facilitar espacios de vaciamiento y descompresin del impacto formales e informales

Cuidado de los equipos(3)

Facilitar espacios para visibilizar el impacto, la traumatizacin vicaria y/o el desgaste del equipo Facilitar espacios de distensin para el equipo Apoyo de la institucin para la formacin continua Rituales ante hechos significativos al interior de la institucin