85a con episodio de hematemesis Familiar refiere que presento vmitos oscuros.

DM tipo II Glibenclamida Metformina Las cuales tomaba regularmente

TA: 95/60 FR: 14rpm FC: 118 l.p.m T: 35C Glucemia: 40 mg/dl

Sist. Respiratorio

MV pasa bien por ACP

Apar. CV

RCR

Abdomen

RHA aumentados, b/d.

Aga:
Ph: 7.44, PO2: 74.6, PCO2: 28.9, Na: 128 meq-l

Hemograma: WBC:12.10 RBC:3.47 HGB:11.4 HCT:33.8 PLT:232 NEUT:62.7% LYMPH:11.4% MONO:5.7% EO:0.1% BASO:0.1%

Hipoglucemia HDA Deshidratacion severa

NPO ClNa 1% 1000 I-II 2horas III-IV 60 gotas Dextrosa 10% 1000 Dextrosa 33% 04 amp 20cc EV Dextrosa 5% 250ml Omeprazol # 4 BHE CFV

Urgencia endocrinolgica + FREC en los servicios de urgencias: Todo paciente inconsciente debe suponerse hipoglucmico mientras no se demuestre lo contrario Sndrome clnico que se caracteriza por:
Glucemia plasmtica < a 50 mg/dl

Sintomatol oga compatible

Desaparicin de los sntomas tras la administracin de glucosa

Triada de Whipple

OJO: Puede haber sntomas con cifras normales de glucemia si existe un descenso muy brusco de los niveles en sangre

Leve: el pac percibe los sntomas (normal/ adrenergicos) y conserva autonoma Moderada : clnica neuroglucopenica. Conserva capacidad para tratarse. Grave : deterioro neurolgico ( inconsciente o con bajo nivel de conciencia) que impide la utilizacion de la VO por riesgo de broncoaspiracion. Requiere siempre de ayuda para su resolucion.

ETIOLOGIA
Hipoglucemia de ayuno
Alteraciones endocrinas: insulinoma, tumores extrapancreticos, anticuerpos antirreceptor de insulina,. Alteraciones hepticas: necrosis heptica aguda, toxinas, hepatitis viral, shock sptico, insuficiencia cardaca congestiva. Malnutricin grave.

Hipoglucemia post-prandial

Postciruga gstrica. Hipoglucemia reactiva. Disfuncin heptica difusa por ingestin de hipoglicina.

Hipoglucemia inducida

Secundaria a insulina o sulfonilureas. Facticia: inducida por alcohol o por otros frmacos (pentamidinas,salicilatos)

Neurgena

Adrenrgicos Temblor, ansiedad, palpitaciones Colinrgicos Sudoracin, hambre, parestesias

Neuroglucopnica

Cefalea Confusin Debilidad Somnolencia Visin borrosa Convulsiones coma

TRATAMIENTO
LEVE O MODERADO
Aporte de 15 a 20 g de glucosa como lquidos azucarados

GRAVE
Dextrosa 33% 4 ampollas iv y sueros glucosados al 10 %

AB-C

RCP (si lo necesitara)

Administracin de dextrosa

Toma de laboratorio

Comprobar si reacciona

Terapia de mantenimiento