Residuos peligrosos biolgicos infecciosos Qu son los residuos peligrosos biolgicos infecciosos?

Los residuos peligrosos biolgicos infecciosos en lo sucesivo (RPBI), son aquellos que se generan durante las actividades asistenciales a la salud de humanos o animales en los centros de salud, laboratorios clnicos o de investigacin, bioteros, centros de enseanza e investigacin, principalmente; que por el contenido de sus componentes puedan representar un riesgo para la salud y el ambiente. Cules son considerados los RPBI? De acuerdo a la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, son considerados los siguientes: La sangre La sangre y los componentes de sta, slo en su forma lquida, as como los derivados no comerciales, incluyendo las clulas progenitoras, hematopoyticas y las fracciones celulares o acelulares de . la sangre resultante (hemoderivados). Los cultivos y cepas de agentes biolgico-infecciosos Los cultivos generados en los procedimientos de diagnstico e investigacin, as como los generados en la produccin y control de agentes biolgico-infecciosos. Utensilios desechables usados para contener, transferir, inocular y mezclar cultivos de agentes biolgico-infecciosos. Los patolgicos Los tejidos, rganos y partes que se extirpan o remueven durante las necropsias, la ciruga o algn otro tipo de intervencin quirrgica, que no se encuentren en formol. Las muestras biolgicas para anlisis qumico, microbiolgico, citolgico e histolgico, excluyendo orina y excremento. Los cadveres y partes de animales que fueron inoculados con agentes enteropatgenos en centros de investigacin y bioterios. Los residuos no anatmicos Son residuos no anatmicos los siguientes: Los recipientes desechables que contengan sangre lquida. Los materiales de curacin, empapados, saturados, o goteando sangre o cualquiera de los siguientes fluidos corporales: lquido sinovial, lquido pericrdico, lquido pleural, lquido CfaloRaqudeo o lquido peritoneal. Los materiales desechables que contengan esputo, secreciones pulmonares y cualquier material usado para contener stos, de pacientes con sospecha o diagnstico de tuberculosis o de otra enfermedad infecciosa segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico. Los materiales desechables que estn empapados, saturados o goteando sangre, o secreciones de pacientes con sospecha o diagnstico de fiebres hemorrgicas, as como otras enfermedades infecciosas emergentes segn sea determinado por la SSA mediante memorndum interno o el Boletn Epidemiolgico. Materiales absorbentes utilizados en las jaulas de animales que hayan sido expuestos a agentes enteropatgenos.

Los objetos punzocortantes Los que han estado en contacto con humanos o animales o sus muestras biolgicas durante el diagnstico y tratamiento, nicamente: tubos capilares, navajas, lancetas, agujas de jeringas desechables, agujas hipodrmicas, de sutura, de acupuntura y para tatuaje, bisturs y estiletes de catter, excepto todo material de vidrio roto utilizado en el laboratorio, el cual deber desinfectar o esterilizar antes de ser dispuesto como residuo municipal. Por qu representan un riesgo a la salud o al ambiente? Por sus caractersticas, ya que pueden contener agentes biolgicos infecciosos que se definen como cualquier microorganismo capaz de producir enfermedades cuando esta presente en concentraciones suficientes (inculo), en un ambiente propicio (supervivencia), en un hospedero susceptible y en presencia de una va de entrada). Existe regulacin para los RPBI? Con la finalidad de prevenir alguna situacin de emergencia debida al mal manejo de los RPBI, la autoridad Ambiental (SEMARNAT) public el 7 de noviembre de 1995 la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-1995, Que establece los requisitos para la separacin, envasado, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que presten atencin mdica. Debido a que esta Norma present algunos problemas de interpretacin como en su aplicacin, se gestiono en coordinacin con la Secretara de Salud, su modificacin, derivndose el 1 de noviembre de 2001 el Proyecto de Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2000, Proteccin Ambiental - Salud Ambiental Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos Clasificacin y especificaciones de manejo. De este proyecto se derivaron 370 comentarios, mismos que fueron contestados y publicados en el Diario Oficial de la Federacin el da 20 de enero de 2003. Finalmente el 17 de febrero de 2003 se publica en el Diario Oficial de la Federacin la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin Ambiental Salud Ambiental Residuos Peligrosos Biolgico-Infecciosos Clasificacin y especificaciones de Manejo. A quines aplica la NOM-087-SEMARANT-SSA1-2002? Con base en el campo de aplicacin de esta norma es de observancia obligatoria a todos aquellos que por sus actividades generen los RPBI descritos en la Norma, sin importar el volumen de sus generacin, aclarando que aquellos que su generacin sea menor a 25 kilogramos al mes, podrn ubicarse como generadores de Nivel I, esto para el tiempo de almacenamiento de sus RPBI. Existe otra Norma Oficial Mexicana donde aparezcan los RPBI? Existe la Norma Oficial Mexicana NOM-052-SEMARNAT-2005 que establece las caractersticas, el procedimiento de identificacin, clasificacin y los listados de los residuos peligrosos, sin embargo esta es de carcter General, por lo que para los RPBI prevalecen las condiciones establecidas en la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002.

Quin vigila el cumplimiento de la Normatividad? El numeral 9.1 de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002 establece que la Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales, a travs de la Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente y la Secretara de Salud, a travs de la Comisin Federal para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios, en el mbito de sus respectivas atribuciones y competencias, vigilarn el cumplimiento de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, de conformidad con las Bases de Colaboracin que celebren entre ambas Dependencias. Dichas bases se publicaron en el Diario Oficial de la Federacin el da 15 de septiembre de 2005, entre las consideraciones ms importantes se encuentran las siguientes: Para el cumplimiento del objeto de las presentes Bases La Secretara de Salud, se comprometen a: Llevar a cabo, por conducto de Comisin Federal para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios, las actividades de vigilancia sanitaria de conformidad con lo establecido en el Artculo 2, fraccin XI del Reglamento de la Comisin Federal para la Proteccin Contra Riesgos Sanitarios y que incluye las actividades de evaluacin, verificacin y supervisin de las etapas establecidas en los numerales 6.2 (Identificacin y envasado); 6.3 (Almacenamiento); 6.3.1; 6.3.2; 6.3.3. y 6.3.4 de la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, dentro de los establecimientos que otorgan la prestacin de servicios de salud, tanto pblicos como privados, para el cabal cumplimiento de la citada norma, conforme a sus atribuciones y competencias, establecidos en la Ley General de Salud, Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Control Sanitario de Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios, y dems normas aplicables. Para el cumplimiento del objeto de las presentes Bases la Secretara de Medio Ambiente y Recursos Naturales, se compromete a: Llevar a cabo, por conducto de Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente la inspeccin y vigilancia en materia de RPBI para el cabal cumplimiento a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, en el mbito de sus atribuciones y competencias y tomando en cuenta lo establecido en la clusula del prrafo inmediato anterior. Esto en apego a lo indicado en la Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos y su Reglamento, y dems ordenamientos jurdicos que resulten aplicables en materia de residuos peligrosos no considerados en este instrumento. Cul es la generacin de los RPBI? De la generacin de los RPBI no se tiene una cifra que se pueda considerar exacta, ya que depende de varios factores y datos que no son responsabilidad de la SEMARNAT como el la Generacin per cpita de stos para presentar un valor aproximado se estima de acuerdo a informacin que ha proporcionado el sector Salud en diferentes foros es de aproximadamente 1.5 (kilogramo y medio) de residuos por cama en un da, el nmero de camas censables con que se cuenta es de 127,705, por lo que la generacin diaria se estimara en 191, 553 kilogramos por da, esto sin considerar los centros de salud de consulta externa, laboratorios de muestras y anlisis clnicos, consultorios particulares, ambulatorios y aquellos establecimientos rurales, por lo que se puede concluir que es un valor que se debe manejar con cierta reserva.

45000

No. De Camas (127,702) Generacin (191,553 kg/da)

40000

35000

30000

25000

20000

15000

10000

5000

Cul es la infraestructura para el tratamiento de los RPBI? A partir de la publicacin de la Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-1995, se desarrollo la infraestructura para el tratamiento de este tipo de residuos, con la condicin de que dicha norma establece que los residuos denominados patolgicos sean incinerados, por ese motivo se incremento el nmero de hornos para el tratamiento de los residuos, sin embargo han sido muchos equipos que han cerrado por no cumplir con los parmetros establecidos en la Norma Oficial Mexicana NOM-098-SEMARNAT-2002, Proteccin ambiental-Incineracin de residuos, especificaciones de operacin y lmites de emisin de contaminantes. Actualmente la incineracin es uno de los procesos de tratamiento ms observados por las asociaciones no Gubernamentales por ese motivo se concluye que las empresas que actualmente cuentan con esta autorizacin son capaces de cumplir con los parmetros establecidos en la NOM-098.

90000 80000 70000 60000 50000 40000 30000 20000 10000 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002

Incineracin (98,882 Ton/ Ao) Tratamiento (192,775 Ton/Ao)

2003

2004

2005

2006

2007

Con referencia al nmero de equipos la grfica ser:

25

Incineracin (46 Equipos) Tratamiento (52 Equipos)

20

15

10

0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

La distribucin de la infraestructura que de acuerdo a:

Ahora hay que considerar que la mostrada hasta el momento es la infraestructura total autorizada, sin embargo como ya se mencion, hay empresas que a la fecha ya no cuentan con el beneficio de la autorizacin quedando la infraestructura VIGENTE como sigue:

El detalle de la informacin referente al Nombre completo de las empresas, lo podr ubicar en el apartado de la infraestructura correspondiente, de esta pgina. Qu trmites se hacen para el manejo de los RPBI? La gestin de los RPBI ser de acuerdo a las fases de manejo en donde intervenga tanto el generador como las empresas prestadoras de servicio, en primer trmino deber inscribirse como Generador de Residuos Peligrosos, pos otro lado y en cumplimiento a lo que establece el Artculo 72 del Reglamento de la Ley General para la Prevencin y Gestin Integral de los Residuos, deber reportar el movimiento de los mismos, a travs del formato denominado; Cdula de Operacin Anual (COA). Para empresas que se dedican a presten el servicio de cualquier actividad de; Transporte, Almacenamiento (Acopio) o Tratamiento, debern realizar los trmites correspondientes para obtener la autorizacin debida, para los dos primeros trmites (Transporte y Acopio) lo pueden realizar en las Delegaciones Federales del Ramo, en lo que se refiere al Tratamiento, la gestin deber ser a travs de la Direccin General de Gestin Integral de Materiales y Actividades Riesgosas, los requisitos para stos, los puede consultar dentro del contenido de sta pgina.

En lo que se refiere al nmero de autorizaciones para el tratamiento de los RPBI, ha habido un decremento en los trmites como se puede observar en la siguiente grfica,

2005, 4 2004, 3 2003, 1 2002, 8

2006, 2

2007, 2

1996, 5 1997, 8

2001, 4 1998, 22 2000, 4 1999, 8

Nmero de autorizaciones

Esto puede suponer que la infraestructura existente cubre la demanda para el manejo de los RPBI, sin embargo la problemtica deriva del helecho de que sta, no se encuentra distribuida adecuadamente, por ejemplo los estados de Baja California Sur, Campeche, Chiapas, Durango, Guerrero, Michoacn, Morelos, Nayarit, Quertaro, Quintana Roo, Tabasco, Tlaxcala, Veracruz y Zacatecas, no cuentan con infraestructura para el tratamiento, entonces deben recurrir al transporte externo, resultando entonces que los RPBI generados en dichos Estados, son conducidos hacia plantas situadas principalmente en el centro del Pas, pudiendo generar contingencias en el transporte de estos residuos. ACTUALIZACIN: 20 de Agosto de 2007