DESCRIPCION DEL PARTO CEFALICO

PACIENTE EN POSICION DE LITOTOMIA CON TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVA,CON DILATACION DE 10CM BORRAMIENTO DEL 100%, MEMBRANAS INTEGRAS, SE VISUALIZA PRESENTACION EN SU POLO CEFALICO, SE PROCEDE A REALIZAR EPISIOTOMIA MEDIO LATERAL, PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, INFLINTRACION EN VERTICE VAGINAL, SE RECHAZA PRESENTACION Y PROTEGE PERINE, SALE CABEZA FETAL Y SE DA ROTACION EXTERNA, SE DA TRACCION HACIA ABAJO SALIDA DE HOMBRO ANTERIOR, LUEGO TRACCION ARRIBA SALIENDO HOMBRO POSTERIOR Y RESTO DEL CUERPO, SE OBTIENE RECIEN NACIDO DE SEXO MASCULINO, CON UN APGAR 1 MINUTO DE 9/10 Y ALOS 5 MINUTOS DE 10/10, SE PINZA Y CORTA CORDON UMBILICAL SE ENTREGA RECIEN NACIDO A ENFERMERA, SE EXTRAE PLACENTA DE FORMA ACTIVA. SE REVISA Y SE LIMPIAN COAGULOS DE LA CAVIDAD, SE REALIZA EPOSIORRAFIA CON CROMADO 2.0, PACIENTE TOLERA SIN COMPLICACIONES.

DESCRIPCION DEL PARTO PODALICO

PACIENTE EN POSICION DE LITOTOMIA CON TRABAJO DE PARTO EN FASE ACTIVA,CON DILATION DE 10CM BORRAMIENTO DEL 100%, MEMBRANAS ROTAS,SE VISUALIZA PRESENTACION PODALICA COMPLETA, SE PROCEDE A REALIZAR PREVIA ASEPSIA Y ANTISEPSIA, INFLINTRACION EN VERTICE VAGINAL Y SE REALZIA EPISIOTOMIA MEDIOLATERAL, SE VISUALIZAN AMBOS PIES, Y DEJA EVOLUCIONAR ESPONTANEAMENTE HASTA LLEGAR AL OMBIGLO REALIZANDO ASA DEL CORDON, SE SUJETA EL PRODUCTO REALIZANDO EXTRACCION DE HOMBRO ANTERIOR Y POSTERIOR, SE TOMA MIEMBROS INFERIORES Y SE REALIZA DE MAURISEAU EXTRAYENDO CABEZA, SE OBTIENE RECIEN NACIDO DE SEXO MASCULINO, CON UN APGAR 1 MINUTO DE 8/10 Y A LOS 5 MINUTOS DE 10/10, SE PINZA Y CORTA CORDON UMBILICAL SE ENTREGA RECIEN NACIDO A ENFERMERA, SE EXTRAE PLACENTA DE FORMA ACTIVA. SE REVISA Y SE LIMPIAN COAGULOS DE LA CAVIDAD SE REALIZA EPISIORRAFIA CON CROMADO 2.0, PACIENTE TOLERA SIN COMPLICACIONES. PACIENTE FEMENINA CON DX: EMBARAZO DE 11 SEM POR ECOG + SINDROME FEBRIL + PALUDISMO POR VIVAX + PLAQUETOPENIA ASOCIADA + FETO UNICO VIVO CON CUADRO CLINICO CARACTERIZADO POR CEFALEA Y FIEBRE DESDE HACE 3 DIAS, ASOCIADO A MIALGIAS Y ARTRALGIAS, NIEGA SINTOMAS ED SANGRADO. AL EXAMEN FISICO ORIENTADA, EN REGULAR ESTADO GENERAL, REFIRIENDO CEFALEA, UTERO AUMENTADO DE TAMAO PARA 11-12SEM, SIN OTROS HALLAZGOS PATOLOGICOS. 19/12/2012: HB 11.4 HCTO 34.1 WBC HEMOPARASITOS POSITIVO P. VIVAX LEUCOCITOS 30XC ERITROCITOS 4XC ACETAMINOFEN 5360 NEUTROF 88.8% PLAQUETAS 61000 UROANALISIS: TURBIO, PH 5 D 1020 BACTERIAS ++ TTO: LEV, DIPIRONA,

ORDENES POS PARTO 1. HOSPITALIZAR EN PUERPERIO 2. DIETA NORMAL 3. HARTMANN 500 CC PMV 4. AMPICILINA 1gr IV CADA 6 HORAS 5. METHERGIM AMP IM AHORA Y CONTINUAR CON GAGREAS 0.125 MG CADA 8HORAS 6. OXITOCINA 10 IU IV DIRECTAS 7. ACETAMINOFEN 500MG VIA ORAL CADA 6 HORAS 8. TSH Y HEMOCLASIFICACION DEL NEONATO 9. VIGILAR BOLO DE EGURIDAD DE PINARD Y LOQUIOS HEMATICOS 10. CSV Y AC

SANGRADO, SEPSIS, SHOCK, REACCION ADVERSA A MEDICAMETNOS, ENFERMEDADES NOSOCOMIALES, MUERTE

PACIENTE FEMENINA DE 26 AOS CON UN EMBARAZOP DE 7 SEMANAS POR FUM, SE LE REALIZA ECOGRAFIA TRANSVAGINAL QUE MUESTRA COMO RESULTADO ABORTO IMCOMPLETO, POR LO CUAL SE DECIDE TRASLADAR A CIRUGIA PARA REALIZAR LEGRADO UTERINO.

MONTERIA MAYO 5 DEL 2013

SEOR VIGILANTE SERVICIO MORGUE

ASUNTO: TRASLADO DE RECIEN NACIDO FALLECIDO

Se traslada recin nacido masculino fallecido a la morgue para ser retirado en las horas de la maana, ya que los familiares no son de montera. HIJO DE DARY LUZ NISPERUZA PEREZ. Con historia clnica N 5088586, Se encuentra en el servicio de puerperio cama 04-03 Se responsabiliza del traslado y la bsqueda del recin nacido el seor LUIS FELIPE NISPERUZA MUOZ, con cedula N 6.860.680, abuelo materno. Se entrega al auxiliar clnico NORBERTO PEATES BELTRAN montera. con cedula N 92255499 de

----------------------------------------------RECIBE: VIGILANTE MORGUE

----------------------------------------AUXILIAR CLINICO

---------------------------------------------------ENFERMERA JEFE SALA DE PARTO