HISTORIA CLINICA (ANALISIS) PACIENTE NOMBRE: FERRUFINO ESPAA FLORA EDAD: 52 SEXO: FEMENINO DATOS DE FILIACION Al revisar los

datos filialivos de la paciente encontramos que faltan datos importantes como: Lugar de nacimiento Sexo Domicilio actual Estado civil Nacionalidad Grado de instruccin Raza Religin Clase socioeconmica

MOTIVO DE CONSULTA : HEMIPLEJIA BRAQUIOCRURAL DERECHA ENFERMEDAD ACTUAL: Se obtuvieron datos incompletos por falta de colaboracin del familiar (hijo de la paciente) Factores predisponentes presipitantes y o causales Donde se encontraba el paciente cuando se presento la sintomatologa Sintomatologa o Localisacion desplazamiento,irradicion, etc Carcter del dolor o Pungitivo o Punsante , etc Manifestaciones asiciadas

ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS Faltan datos: Nacido a termino Fue parto normal Alimentacin materna o artificial Denticin desarrollo psicomotriz Deambulacin escolaridad

ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS Faltan los siguientes datos o Menarquia o Menstruacin: o rritmo o cantidad o Vida sexual: METODOS ANTICONCEPTIVOS o FUM: partos abortos cesara ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES La historia refiere que NO SE PUEDEN OBTENER DATOS siendo el hijo la fuente primaria de la informacin. REVICION POR APARATOS Y SISTEMAS No sigue el orden preestablecido, y consideramos que los datos son bsicos y superficiales. Si bien puedo hacerse un examen exhaustivo este no fue relatado en la historia clnica