SESION BASICO CLINICA 11 DE ABRIL 2013 10 HORAS MODERADOR: DR. RAMON SANTIAGO ORTIZ.(TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA).

RESUMEN DEL CASO:

FICHA DE IDENTIFICACION:

J.P.C. Sexo: Masculino. Edad: 3 aos 6 meses. Originario: Minatitln, Ver. Religin: catlica ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES: Madre de 30 aos de edad, cursa con enfermedad de Crohn y Rinitis alrgica. Padre de 38 aos de edad aparentemente sano. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLGICOS: Hijo nico. Producto de embarazo normal y parto eutcico. Llor y respir al nacer. Sin antecedentes de hipoxia neonatal. Desarrollo psicomotor normal. Esquema de vacunacin completa. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS: slo cuadros gripales. Antecedentes quirrgicos, alrgicos, traumticos, transfusionales negados. PADECIMIENTO ACTUAL Presenta claudicacin de la extremidad plvica derecha, de 3 das de evolucin. Hace cinco meses present un episodio de dolor en la misma extremidad, que se diagnostic como Sinovitis transitoria de la cadera en el Servicio de Urgencias del Centro de Salud, recibi tratamiento con Ibuprofeno oral y reposo en domicilio con aparente remisin de la coxalgia. En los ltimos meses se observ cojera ocasional. EXPLORACIN FSICA: TA 125/70, pulso 85x, resp 24x, fc 85x, peso 15,900 Talla 99 cm HBITUS EXTERIOR: Mesofrmico, activo, reactivo, sin fascies caracterstica, actitud libremente escogida, sin movimientos anormales. Tegumentos de coloracin rosada. Hidratacin satisfactoria. CABEZA: crneo normocfalo. Sin exostosis ni hundimientos. Cara: pupilas redondas, simtricas, centrales, isocricas, respuesta fotomotora normal. Mucosa oral hidratada. Lengua moderadamente saburral. Denticin normal a su edad. CUELLO: de forma y volumen normales. Pulsos carotideos iscronos y homcrotos con el radial. Trquea central. Timo poco palpable. Glndula tiroides no palpable. TRAX: de forma y volumen normales. Respiracin tracoabdominal, frecuencia 24x; rea precordial sin fenmenos estetoacsticos agregados, latidos rtmicos. frec. 85x

ABDOMEN: discretamente globoso. Mvil, blando, depresible, sin visceromegalias ni plastrones. Perstasis normal. EXPLORACION NEURO-ORTOPDICA: marcha claudicante a expensas del MPD, con rotacin lateral del pie ipsolateral. Los arcos de movilidad de la cadera izquierda con limitacin a la rotacin medial y lateral. Flexin y extensin rangos normales. Abduccin limitada a 20 grados. Aduccin rango normal. Resto de las exp. de las articulaciones del hombro, codo, mueca, de la cadera derecha, rodillas y tobillos con rangos normales, as como los arcos de movilidad de la columna cervical y toracolumbar. Reflejos osteotendinosos: bicipital, supinador, tricipital, rotuliano y aquiliano, presentes y normales. EXMENES DE LABORATORIO: BHC: hb 13.4 hto 37, leuc 8,750, plaq 279,000 gpo. 0+ ESTUDIOS RADIOGRFICOS SERN COMENTADOS EN LA SESIN GUIA DEL ALUMNO: 2. SEMESTRE: Refiere las caractersticas anatmicas y el desarrollo embriolgico de la articulacin de la cadera. 4. SEMESTRE: Describe las caractersticas Fisiolgicas e Histolgicas de la articulacin de la cadera. 6. SEMESTRE: Consideras se trata de una Luxacin Congnita de Cadera? (si ,no porque) En qu Edad Peditrica se encuentra el paciente, como lo calificas en base a su Somatometra. 8. SEMESTRE: Identifica si existen anormalidades en las Radiografas, tu opinin de los resultados de Laboratorio. Puede tratarse de alguna de estas patologas: artritis sptica de la cadera, tuberculosis de la cadera, sinovitis aguda transitoria de la cadera. 10. SEMESTRE: Podr tratarse de: Enf. de Legg-Calv-Perthes o epifisilisis de la cabeza femoral. Cul sera t diagnostico de certeza. Cul ser el manejo y el pronstico para el paciente. .

JEFATURA DE ENSEANZA FACULTAD DE MEDICINA MINATITLAN VER.