Metronidazol

Metronidazol. Generalidades.

Anaerobios gram + y gram -. Bacteroides fragilis. Trichomonas, Giardia, Entamoeba. Infecciones polimicrobianas

Metronidazol. Mecanismo Accin.

Entra a la cl x difusin pasiva. Metabolitos daan DNA bacteriano. Requiere baja oxidacin-reduccin: no activo v/s bacterias aerobias.

Metronidazol. Farmacologa.

VO, rectal, vaginal (pobre absorcin). Alcanza todos tejs y fluidos. Metab heptico, excrecin urinaria 60-80%. T 8hrs.

Metronidazol. Espectro.
Anerobios gram -.(B fragilis, Fusobacterium sp, Clostridium sp incluyendo C perfringens y C difficile, Treponema pallidum, espiroquetas orales, Campylobacter fetus, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori). Anaerobios gram +. Trichomonas, Giardia, Entamoeba. Infecciones polimicrobianas

Metronidazol. Usos.
Infecciones x anaerobios (absceso cerebral, infecciones tejs blandos, piel, hueso, articulaciones, endocarditis. Infecciones polimicrobianas. Infecciones pleuropulmonares. Colitis pseudomembranosa (1a eleccin). Vaginosis bacteriana. H pylori con omeprazol, bismuto y tetraciclina eficacia 97.6%. Enf Crohn (tx largo plazo). Gingivitis, periodontitis (tx local). Acn, rosacea. Amibiasis, tricomoniasis giardiasis.

Metronidazol. E. Colat.
Convulsiones, encefalopata, disf. Cerebral, neurop. perif. Pancreatitis, nusea, diarrea, sabor metlico, estomatitis, xerostoma. Neutropenia reversible, orina oscura, disuria, ardor vaginal, sobreinfeccin Candida en boca o vagina. Disulfiram. Inhibe metab warfarina. Carcinogenicidad dudosa.

Metronidazol. Dosis.
Dosis inicial 15mg/Kg IV, dosis mantenimiento 7.5mg/Kgx6. 1-2g/d dividido en 2-4 dosis VO. Vaginosis bacteriana: 500mg x2x7d o gel 1x2x5d. H pylori: 200-500mgx3x2s. No se requiere ajuste en insuf renal. Si en insuf heptica severa.