FICHA DE MATRCULA

DATOS PERSONALES.

RUT NOMBRES

Identificacin. NMATRCULA N INTERNO APELLIDO MATERNO SEX O NACIONALIDAD FECHA NAC.

APELLIDO PATERNO ESTADO CIVIL

CIUDAD DE NACIMIENTO DIRECCIN DIRECCIN

COMUNA

TELFONO

TELFONO DE EMERGENCIA Celular

POBLACIN

CERRO

E-Mail

ACADMICO ESTADO ACADMICO

AO INGRESO

PERODO

FECHA INGRESO

FECHA DE RETIRO

COLEGIO DE PROCEDENCIA

ALUMNO REPITENTE

INDICADOR P-BAS/ BAS. CURSO AL QUE SE MATRICULA (A-B) ANTECEDENTES FAMILIARES. Nombre RUT Padre Madre
Apode(a )

Direccin

Ocupaci n

Escolarid ad

Renta

DESCENDENCIA INDGENA S NO

N personas hogar:

en

el Vive con: Recibe subsidio familiar? SI NO

Jefe Hogar es: Sistema Salud: FONASA ISAPRE: N piezas para dormir:2

Ocup. Jefe Hogar: Agua: Potable

Pozo

BAO : P.Negro Sptica Alcantarillado

F.

Programa Puente: Si X No

Vivienda Propia Cedida

Arrendada

Tipo de Vivienda agua Bsica ALUMNO PRIORITARIO ALUMNO ALMUERZA TIPO DE RELIGIN SECTOR TRANSPORTE

Albailera S S CAT. NO NO EV.

Madera

PARTICULAR

MUNICIPAL