Está en la página 1de 1

CONSENTIMIENTO INFORMADO DE LA FAMILIA

En.. con fecha .. Yo........ Cdula de Identidad..., en mi rol de . del o la joven .., he sido informado(a) de aspectos generales de la Institucin, de las caractersticas del Programa de Tratamiento de Drogas , de los Derechos, Deberes y Normas de funcionamiento del Programa.

Es as como estoy de acuerdo en participar del proceso de Tratamiento con los terapeutas del Programa y entrego mi consentimiento para ello, luego de haber recibido la informacin de parte del Profesional..Cdula de Identidad....

_________________________ Profesional

_________________________ Familia

También podría gustarte