FICHA DE INSCRIPCIN CURRICULAR

LA INFORMACIN CONSIGNADA TIENE EL CARCTER DE DECLARACIN JURADA, POR LO TANTO ACREDITO TENER CONOCIMIENTO QUE SI HUBIERE PROPORCIONADO DATOS FALSOS INCURRIR EN DELITO DE FALSEDAD GENRICA Y SER SEPARADO DE LA EVALUACION Y/O INSTITUCION. AS MISMO, DICHA INFORMACIN PODR SER CORROBORADA, ACREDITADA Y PRESENTADA AL SLO PEDIDO DE LA ENTIDAD.
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LUGAR Y FECHA :

CONVOCATORIA N

1 - DATOS PERSONALES
PRIMER APELLIDO : LUGAR DE NACIMIENTO : DIRECCIN DOMICILIO ACTUAL : DEPARTAMENTO : EDAD : N DE DNI : N DE RUC : LEY DE DISCAPACIDAD 28164 : "SI" o "NO" LICENCIADO DE LAS F.F.A.A. : "SI" o "NO" * DATOS DEL PADRE PRIMER APELLIDO : * DATOS DE LA MADRE : PRIMER APELLIDO : * DATOS DEL CONYUGUE : PRIMER APELLIDO : * NOMBRE DE LOS HIJOS : PRIMER APELLIDO : N DE RESOLUCCIN POR DISCAPACIDAD : N DE RESOLUCCIN ESPECIALIDAD VIVE : "SI" o "NO" SEGUNDO APELLIDO : VIVE : "SI" o "NO" SEGUNDO APELLIDO : VIVE : "SI" o "NO" SEGUNDO APELLIDO : VIVE : "SI" o "NO" SEGUNDO APELLIDO : VIVE : "SI" o "NO" PRIMER APELLIDO : SEGUNDO APELLIDO : EDAD : PRE NOMBRES : EDAD : PRE NOMBRES : EDAD : PRE NOMBRES : EDAD : PRE NOMBRES : EDAD : PRE NOMBRES : PROVINCIA : ESTADO CIVIL : N TELFONO FIJO : DISTRITO : SEXO : N DE CELULAR : CORREO ELECTRNICO : SEGUNDO APELLIDO : FECHA DE NACIMIENTO : PRE NOMBRES :

ESPECIFIQUE :

ESPECIFIQUE :

2 - EDUACIN / FORMACIN PROFESIONAL

* SUPERIOR TCNICO NOMBRE DEL INSTITUTO : ESPECIALIDAD : NIVEL ACADMICO : (CICLO)

TIEMPO DE ESTUDIO : (AOS-MESES)

INICIO :

HASTA :

ESTUDIOS UNIVERSITARIOS NOMBRE DE LA UNIVERSIDAD : TIEMPO DE ESTUDIO ESPECIALIDAD : INICIO : NIVEL ACADMICO : HASTA:

GRADO ACADMICO EGRESADO : TIEMPO DE ESTUDIO BACHILLER : TIEMPO DE ESTUDIO TITULO PROFESIONAL : TIEMPO DE ESTUDIO COLEGIATURA : N DE COLEGIATURA MAGISTER : TIEMPO DE ESTUDIO INICIO : HASTA : INICIO : HABILITADO: "SI" o "NO" AO DE COLEGIATURA : HASTA : INICIO : HASTA : INICIO : HASTA :

DOCTORADO : TIEMPO DE ESTUDIO * OTROS ESTUDIOS / IDIOMAS / CAPACITACIONES : NOMBRE DE: UNIVERSIDAD / INSTITUTO / ENTIDAD. NOMBRE DE: UNIVERSIDAD / INSTITUTO / ENTIDAD. NOMBRE DE: UNIVERSIDAD / INSTITUTO / ENTIDAD. INICIO : INICIO : INICIO : HASTA : HASTA : HASTA : INICIO : HASTA :

3 - EXPERIENCIA LABORAL
* A) SECTOR PBLICO : 1) NOMBRE DE LA INSTITUCIN CARGO O FUNCIN QUE USTED HA DESEMPEADO. DESCRIBIR EL SERVICIO Y/O LABOR REALIZADA. 2) NOMBRE DE LA INSTITUCIN CARGO O FUNCIN QUE USTED HA DESEMPEADO. DESCRIBIR EL SERVICIO Y/O LABOR REALIZADA. * B) SECTOR PRIVADO: 1) NOMBRE DE LA INSTITUCIN CARGO O FUNCIN QUE USTED HA DESEMPEADO. DESCRIBIR EL SERVICIO Y/O LABOR REALIZADA. INICIO : NOMBRE DEL JEFE : TERMINO : CARGO DEL JEFE : TELFONO DE REFERENCIA: INICIO : NOMBRE DEL JEFE : TERMINO : CARGO DEL JEFE : TELFONO DE REFERENCIA: INICIO : NOMBRE DEL JEFE : TERMINO : CARGO DEL JEFE : TELFONO DE REFERENCIA:

2) NOMBRE DE LA INSTITUCIN CARGO O FUNCIN QUE USTED HA DESEMPEADO. DESCRIBIR EL SERVICIO Y/O LABOR REALIZADA.

INICIO : NOMBRE DEL JEFE :

TERMINO : CARGO DEL JEFE : TELFONO DE REFERENCIA:

4 - DATOS ADICIONALES
* * TIENE ALGN FAMILIAR TRABAJANDO EN RENIEC ? HA TRABAJADO EN RENIEC? O TRABAJA ACTUALMENTE EN RENIEC? TIENE DISPONIBILIDAD PARA TRABAJAR EN TURNOS ROTATIVOS? TIENE DISPONIBILIDAD PARA VIAJAR AL INTERIOR DEL PAS? QU ACTIVIDADES RECREATIVAS / DEPORTIVAS / CULTURALES PRACTICA? NOMBRE DEL FAMILIAR : CUL FUE EL MOTIVO DE SU CESE? FECHA EN QUELABOR EN RENIEC:

* *

NOTA 1: PUEDE AGREGAR O QUITAR CELDAS PARA COMPLETAR LA INFORMACION DE LA EXPERIENCIA LABORAL. NOTA 2: ES NECESARIO QUE COMPLETE TODAS LAS CELDAS, EN EL CASO DE NO NECESITAR O NO CONTAR CON ESA INFORMACIN, EN SU LUGAR PUEDE COLOCAR UN ASPA ( X ).

FIRMA DEL POSTULANTE DNI